王海濱

(河北省張家口市第二醫(yī)院骨五科 河北 張家口 075000)

反饋訓練輔助保守治療脛腓骨骨折的臨床療效探究

王海濱

(河北省張家口市第二醫(yī)院骨五科 河北 張家口 075000)

目的:探究反饋訓練輔助保守治療脛腓骨骨折的臨床療效。方法:以我院2013年1月～2015年1月收治的94例脛腓骨骨折患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組47例，對照組患者僅采用夾板固定、手法復位以及跟骨牽引等常規(guī)保守治療方法，觀察組在對照組的基礎上予以反饋訓練，觀察兩組患者的骨折愈合情況。結果:經(jīng)過治療，觀察組患者的骨折痊愈率為100.0%，明顯大于對照組患者的骨折痊愈率88.6%，且兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論:相對于單純的保守治療方法，反饋訓練輔助保守治療脛腓骨骨折的臨床療效更為顯著，能夠有效的將單純保守治療的操作簡便、安全性高、效果好等優(yōu)點進一步放大，促進患者更快的恢復健康，值得在臨床上應用和推廣。

反饋訓練;保守治療;脛腓骨骨折;臨床療效

脛腓骨骨折是骨科臨床的常見疾病，導致該病的原因主要是直接暴力，機械損傷等。脛腓骨骨折會進一步導致骨折部位及周邊軟組織的嚴重損傷，開放機會多，一般除了伴有血管和神經(jīng)損傷的脛腓骨骨折之外，主要采取手法復位、夾板固定以及跟骨牽引等保守治療，根據(jù)患者的具體受傷情況選擇合適的一種方法或者綜合手法治療［1］。本次研究以我院收治的94例脛腓骨骨折患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組47例，對照組患者僅采用夾板固定、手法復位以及跟骨牽引等常規(guī)保守治療方法，觀察組在對照組的基礎上予以反饋訓練，以探究反饋訓練輔助保守治療脛腓骨骨折的臨床療效，研究內容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

以我院2013年1月～2015年1月收治的94例脛腓骨骨折患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。所有患者經(jīng)診斷均被確診為脛腓骨骨折，骨折類型包括24例粉碎性骨折，9例多段骨折，27例螺旋型骨折，34例斜型骨折。94例脛腓骨骨折患者中有61例患者的治傷原因為車禍，15例為跌倒摔傷，18例為擠壓損傷。觀察組47例患者中包括開放性骨折17例，閉合性骨折30例，男性患者19例，女性患者28例，年齡3～70歲，平均年齡(45.2±2.3)歲;對照組47例患者中包括開放性骨折20例，閉合性骨折27例，男性患者18例，女性患者29例，年齡3～769歲，平均年齡(44.8±2.5)歲。兩組患者在性別、年齡、骨折類型及骨折原因等一般臨床資料方面的差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者僅采用夾板固定、手法復位以及跟骨牽引等常規(guī)保守治療方法。其中手法復位的主要操作是先通過X射線檢查判斷骨折類型，若為開放性骨折需要先在傷口處予以0.75%利多卡因注射，進行局部麻醉，清理創(chuàng)口進行縫合，在將開放性骨折站變?yōu)殚]合性骨折后再根據(jù)患者骨折類型的不同選擇合適的方法進行手法復位。夾板固定則是在脛腓骨骨折部位進行手法復位后通過脛腓夾板進行固定，根據(jù)患者患肢掌握夾板的松緊程度，并在固定后一周內嚴密監(jiān)測患者患肢的血液循環(huán)情況，于3～5天進行床邊拍片檢查。跟骨牽引手法主要應用于粉碎性合并螺旋型等不穩(wěn)定性骨折，要根據(jù)患者的體重等具體情況選擇合適的牽引重量，若患者患肢損傷嚴重、腫脹嚴重，則不能使用夾板固定患處。治療期間要嚴密監(jiān)視患者患肢末梢的血液循環(huán)情況，預防發(fā)生骨筋膜間室綜合征，與此同時在患者患肢局部外用止血消腫的藥物。

觀察組在對照組的治療基礎上予以反饋訓練，反饋訓練采用的實驗儀器為肌電生物反饋訓練器(日本BF 205型)，根據(jù)患者的具體情況進行合理的、機械的漸進抗阻康復訓練，每周訓練一次，連續(xù)訓練30次。

1.3 統(tǒng)計學處理方法

采用數(shù)據(jù)學統(tǒng)計軟件SPSS11.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析和處理，若P＜0.05則表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

經(jīng)過治療，觀察組患者的骨折痊愈率為100.0%，明顯大于對照組患者的骨折痊愈率88.6%，且P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

脛腓骨骨折是骨科臨床的多發(fā)疾病，該類型骨折會對骨折部位及周邊軟組織造成嚴重的損傷，常常伴有骨折嚴重移位、開放、成角、粉碎以及其他損傷，若處理不當就會極易導致畸形愈合、遲緩愈合等情況，使患者骨折部位難以正常愈合［2］。目前治療脛腓骨骨折的方法主要包括手法復位、夾板固定以及跟骨牽引等保守治療，也可根據(jù)患者的具體受傷情況選擇合適的一種方法或者綜合手法治療［3］。若骨折復位較佳，為穩(wěn)定性骨折，且軟組織的損傷較為嚴重可以采用脛腓夾板固定的方法;若患者為開放性骨折即時給予清創(chuàng)縫合轉變?yōu)殚]合性骨折，對于骨折粉碎性、不穩(wěn)定、患肢腫脹較為嚴重的者，可采取跟骨牽引治療措施;但是對于病情復雜、粉碎不穩(wěn)定性骨折患者僅僅采用一種治療方法并不能得到滿意的治療效果，必須綜合的臨床分析和治療后才能獲得良好的治愈效果［4］。本次研究以我院收治的94例脛腓骨骨折患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組47例，對照組患者僅采用夾板固定、手法復位以及跟骨牽引等常規(guī)保守治療方法，觀察組在對照組的基礎上予以反饋訓練，經(jīng)過治療，觀察組患者的骨折痊愈率為100.0%，明顯大于對照組患者的骨折痊愈率88.6%，可見相對于單純的保守治療方法，反饋訓練輔助保守治療脛腓骨骨折的臨床療效更為顯著。

總之，手法復位、夾板固定以及跟骨牽引等保守治療方法在脛腓骨骨折的臨床治療中具有方法簡單、縮短病程、安全性高、治療效果好等優(yōu)點，而且這些治療方法也易于被患者接受。肌電生物反饋訓練根據(jù)患者的具體情況進行合理的、機械的漸進抗阻康復訓練，能夠有效的將單純保守治療的操作簡便、安全性高、效果好等優(yōu)點進一步放大，促進患者更快的恢復健康，值得在臨床上推廣和應用。

［1］賀嘉鵬，李凱.脛腓骨骨折的治療［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2011，(34):89.

［2］劉剛，任先軍，蔡榮林，等.脛腓骨骨折治療回顧與分析［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7(2):96－98.

［3］黃道寧.脛腓骨骨折臨床保守治療的效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(23):554－555.

［4］趙宇航.治療脛腓骨骨折58例回顧分析［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36(3):36－37.

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1009－6019(2015)19－0090－01