潘 娟

（青海省中醫(yī)院 青海 西寧 810000）

供應室消毒供應工作是醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，器械清洗質(zhì)量對供應室提供的器械是否與合格標準符合有著直接決定作用，清洗質(zhì)量關(guān)乎滅菌效果，也是控制醫(yī)院感染的前提條件。加強清洗質(zhì)量管理，對保障醫(yī)療安全意義重大［1］。本次選取我院醫(yī)務人員，就加強供應室器械清洗質(zhì)量管理前后滿意度、醫(yī)院感染情況展開對比探討，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院各科室醫(yī)護人員50名，對2015年1－6月加強供應室器械清洗質(zhì)量管理的資料100份與2014年6－12月常規(guī)資料100份進行對比，展開滿意度調(diào)查，并記錄醫(yī)院感染發(fā)生情況。

1.2 方法：2014年應用供應室常規(guī)管控方案。2015年加強質(zhì)量管理的具體操作如下。

1.2.1 分類：為避免各項工序中污染器械出現(xiàn)交叉感染的情況，供應室污染區(qū)工作人員需先正確分類各類器械，在實施浸泡操作，依據(jù)器械形狀，對適當容器選擇，拆卸或充分打開軸節(jié)。針對感染者所用器械，先采用含氯的清毒劑予以浸泡處理，再取1∶270多酶清洗劑繼續(xù)浸泡?；颊邽樘厥飧腥菊?，應在有特殊標識的容器內(nèi)完成浸泡預處理步驟，記錄浸泡時間、觀察含氯消毒劑濃度，均達規(guī)定標準后，再用流動清水對器械沖洗，在多酶清洗劑中放入，行2－5min浸泡，后用流動清水完成沖洗，達到潔凈狀態(tài)。

1.2.2 清潔：近年來，器械在使用后，先完成清洗步驟，再予以消毒處理的理念已明顯強化，引起相關(guān)工作人員重視。器械應用后，為防體液、血液等有機物出現(xiàn)干燥情況，需盡快清洗，若不及時，應輔加有效措施，確保器械在開展清洗前是處于濕潤的狀態(tài)，提高清洗器械的容易度，同時還可防范器械出現(xiàn)生銹的情況，降低了對化學消毒劑可能產(chǎn)生影響的幾率。

1.2.3 消毒：開展手工清洗時，需重視個人防護，依據(jù)規(guī)定操作，應完全打開器械軸節(jié)，在流動水中完成沖洗步驟，刷洗在清洗液面下完成，以防有氣溶膠產(chǎn)生。在應用自動噴淋清洗機，對器械觀察，有銹漬，需先除銹，再機械清洗，器械表面需充分接觸水流。對自動添加清洗劑的泵管定期檢查，確保通暢，保障消毒質(zhì)量。

1.2.4 檢查：積極開展針對相關(guān)工作人員清洗程序的指導工作，嚴格制度化、程序化管理，對污染物品清洗的質(zhì)量定期檢查，依據(jù)需要，測定清洗后器械污染物含量，以評估清洗效果，規(guī)避可能存在的風險，全面提高操作水平。

1.2.5 強化培訓：重視供應室工作人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，積極開展職業(yè)道德教育，養(yǎng)成認真嚴肅的工作態(tài)度和良好的職業(yè)道德觀，強化零缺陷質(zhì)量管理意識。定期組織學習《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》等，開設醫(yī)院感染相關(guān)知識講座，增強防范意識。無菌操作有無按操作規(guī)程執(zhí)行，與醫(yī)院感染的發(fā)生關(guān)聯(lián)密切，故需重視無菌觀念的培養(yǎng)，規(guī)范操作行為，使工作人員具有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。將質(zhì)量第一的工作觀念在各個環(huán)節(jié)中落實，并重視專業(yè)知識的學習，掌握先進的技術(shù)操作規(guī)程和理論知識，質(zhì)檢人員應掌握各項監(jiān)測標準，做好帶教指導工作。對器械清洗人員、滅菌人員、消毒人員加強培訓，持證上崗，以防范不良事件的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學分析：采用SPSS13.0 統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料行X2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

管理前清洗質(zhì)量的滿意度為86%，管理后為100%，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；管理前醫(yī)院感染率為10%，管理后無感染事件發(fā)生。

3 討論

醫(yī)院日常工作中，對醫(yī)院感染預防和控制已為重要內(nèi)容，也是重要醫(yī)院管理課題。衛(wèi)生部近年頒發(fā)了《醫(yī)院感染質(zhì)量考核標準》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等系列文件，并實行消毒供應規(guī)范［2］。更突出醫(yī)院感染預防控制中消毒供應工作的作用和地位。其管理和工作質(zhì)量對醫(yī)院感染的控制有直接關(guān)系，影響患者的安危和工作質(zhì)量，供應室一旦有問題出現(xiàn)，全醫(yī)院均可被涉及，造成的后果較為嚴重［3，4］。故供應室消毒物品需保障無致病微生物檢出，滅菌物品不得有任何微生物檢出，需達100%滅菌物品合格率。因加強了規(guī)范化管理消毒供應室的力度，通過規(guī)范清洗、合理布局、滅菌、消毒、包裝、回收等各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，加之現(xiàn)代清洗消毒技術(shù)的應用，明顯提高了消毒滅菌的合格率，對醫(yī)院感染途徑可有效切斷，對醫(yī)院感染事件的發(fā)生起到了積極防范的作用［5］。結(jié)合本次研究結(jié)果示，管理前醫(yī)務人員對供應室器械清洗質(zhì)量的滿意度為86%，管理后為100%，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；管理前醫(yī)院感染率為10%，管理后無感染事件發(fā)生。

綜上，加強供應室器械清洗質(zhì)量管理，對提高醫(yī)護人員滿意度，防范感染事件的發(fā)生意義重大，需提高各級醫(yī)院對供應室相關(guān)管理的重視力度，以保障整體工作質(zhì)量。

［1］ 張茉琴，楊鶯.醫(yī)院供應室的醫(yī)院感染危險因素分析［J］.國際護理學雜志.2013，32（12）：2828－2830

［2］ 王波.加強供應室消毒滅菌質(zhì)量管理控制醫(yī)院感染［J］.中國實用醫(yī)藥.2011，06（24）：259－260

［3］ 馬紅，王燕.加強供應室去污區(qū)管理預防醫(yī)院感染［J］.中華醫(yī)院感染學雜志.2012，22（6）：1194

［4］ 盧志堅.供應室下收下送優(yōu)質(zhì)服務在醫(yī)院感染預防中的作用探討［J］.中華實驗和臨床感染病雜志（電子版）.2013（4）：607－608

［5］ 吳愛英.加強供應室管理控制醫(yī)院感染的重要性［J］.山西醫(yī)藥雜志.2014（4）：441，442