沈永利 吳海霞 楊國英 周朔楠

（1.寧夏銀川市第一人民醫(yī)院；2.寧夏銀川市第二人名民醫(yī)院 寧夏 銀川 750001）

醫(yī)院藥庫管理是醫(yī)院管理體系中的重要環(huán)節(jié)，藥品被用于預(yù)防、治療和診斷疾病等用途，是一種與人類生命和健康息息相關(guān)的特殊商品，藥品質(zhì)量的優(yōu)劣將會直接影響到病人的身體健康甚至于生命安全，確保用藥安全，是醫(yī)院藥庫藥品質(zhì)量管理工作的主題內(nèi)容［1］。醫(yī)院藥庫管理是醫(yī)院管理體系中的重要環(huán)節(jié)，藥庫管理就是對藥品采購、驗收、庫存保管、供應(yīng)等全程管理，以此來滿足臨床需要［2］。由于藥品在經(jīng)過生產(chǎn)、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)后，還需要在醫(yī)院藥庫進(jìn)行存放一段時間，才能流通到患者身上進(jìn)行臨床使用，因此藥品質(zhì)量的保證需要經(jīng)過多重關(guān)口，而醫(yī)院藥庫是流通的到患者身上的最后一道關(guān)口，也是最重要的一環(huán)，因此醫(yī)院必須加強(qiáng)藥庫藥品質(zhì)量的管理。醫(yī)院藥庫的藥品質(zhì)量管理主要體現(xiàn)在以下幾個環(huán)節(jié)中。

1 藥品采購

藥品采購工作應(yīng)該執(zhí)行好首營藥品的審核制度，對相關(guān)藥品進(jìn)行索證、驗證，并應(yīng)該做好供應(yīng)商、委托人的資質(zhì)認(rèn)定工作，包括藥品生產(chǎn)廠家的生產(chǎn)許可證、營業(yè)執(zhí)照、以及GMP證書等。并將相關(guān)資質(zhì)資料做好分類歸檔進(jìn)行保存。藥品采購應(yīng)該堅持從主流渠道進(jìn)貨，按藥品集中招標(biāo)采購有關(guān)規(guī)定進(jìn)行，以此保證假冒、偽劣藥品無法流入醫(yī)院藥庫。醫(yī)院的藥庫管理員應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療活動的實際需要及市場供應(yīng)情況進(jìn)行有計劃性地采購，合理的藥品儲備以及及時的供應(yīng)。藥庫管理員應(yīng)定期根據(jù)藥品使用情況、有效期、庫存狀況制定合理的采購計劃。保持較短的藥品周轉(zhuǎn)周期，防止藥品積壓。采購計劃應(yīng)該交由藥劑科主任進(jìn)行審批，由藥品采購員進(jìn)行采購。

2 藥品的入庫驗收

藥品入庫驗收時，國產(chǎn)藥品應(yīng)當(dāng)收取加蓋供貨單位質(zhì)量檢驗機(jī)構(gòu)或質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)的原印章，的當(dāng)批次的《藥品檢驗報告書》，對于進(jìn)口藥品應(yīng)收取加蓋供貨單位質(zhì)量檢驗機(jī)構(gòu)或質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)原印章的當(dāng)批次《進(jìn)口藥品注冊證》以及《進(jìn)口藥品檢驗報告書》。管理員還應(yīng)根據(jù)藥品發(fā)票對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號、批號以及有效期等信息進(jìn)行一一核對。在進(jìn)行驗收時應(yīng)當(dāng)注意藥品的有效期，除特殊情況外不得入庫有效期在3個月以內(nèi)的藥品。對于麻醉藥品和第一類精神藥品要及時驗收，并驗收到最小包裝，立即儲存于有雙鎖的保險柜中。驗收入庫憑證按時間順序裝訂保管，以備查詢。

3 藥品的出庫管理

藥庫管理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“用舊儲新、先進(jìn)先出、短效先出”的原則；及時地將藥品配送到相關(guān)部門，打印好出庫憑據(jù)并做好出庫記錄。對于麻醉藥品和第一類精神藥品要嚴(yán)格執(zhí)行雙人發(fā)貨制度。

4 藥品的效期管理

藥品的有效期是藥品質(zhì)量的一個十分重要的指標(biāo)。藥庫管理員在藥品入庫以后應(yīng)該按照購藥發(fā)票將藥品有效期信息錄入到電腦中進(jìn)行保存。每月進(jìn)行一次集中檢查滯銷以及近效藥品。如果需要將近效藥品發(fā)給藥房，需要將其流向登記，并關(guān)注其使用情況。

5 建立健全藥庫管理制度

藥庫管理除了建立必要的臺賬信息，記錄好藥品的進(jìn)出庫情況以外，還必須建立一套完整的盤點制度，以確保賬物相符。我院實行半年度盤點制度，盤點完將手工盤存的藥品數(shù)與電腦結(jié)存的藥品數(shù)進(jìn)行核對，找出錯誤的地方并分析出錯原因，在實踐中不斷完善各種管理制度。

6 結(jié)果

我院經(jīng)過一系列管理創(chuàng)新之后，藥房管理得到充分強(qiáng)化，藥庫的儲存條件得到充分整改，藥品過期現(xiàn)象再未出現(xiàn)過，藥品積壓、滯銷現(xiàn)象也得到很好的改善，同時，經(jīng)過相關(guān)制度的建立和健全，藥庫管理人員綜合素質(zhì)得到充分提高，人員責(zé)任心得到充分強(qiáng)化。

7 討論

醫(yī)院的藥品庫存管理是一門實踐性的管理科學(xué)，其根本原則是保證醫(yī)院臨床藥品供應(yīng)到達(dá)一個較高的水平［3］。作為醫(yī)院必須不間斷地為病人提供充足的藥品以及相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，同時必須避免庫存的過分增長［4］。庫存管理在工作上具有醫(yī)院藥學(xué)的專業(yè)性、藥政法規(guī)的職能性以及藥品流通的商品性等特征。因此藥庫管理工作需要建立清晰的、可測量的管理績效目的。因此，加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理，完善各環(huán)節(jié)的管理措施，充分發(fā)揮藥劑科管理機(jī)構(gòu)的職能作用，這樣才能保證醫(yī)院藥品的安全性和完整性，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

［1］ 高飛.關(guān)于醫(yī)院藥庫藥品質(zhì)量管理的探討［J］.大家健康（中旬版），2013，（10）：177－177，178

［2］ 張娟.醫(yī)院藥庫藥品質(zhì)量管理探討［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（9）：25－26

［3］ 丁偉.醫(yī)院藥庫藥品質(zhì)量管理方法探討［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（28）：172－172

［4］ 杜成剛.淺議醫(yī)院西藥庫藥品管理方法［J］.醫(yī)藥前沿，2013，（19）：360－361