楊新恩

（貴州省都勻市綠茵湖辦事處衛(wèi)生計生服務中心 貴州 都勻 558000）

為了探討基層醫(yī)院院內(nèi)感染的預防與控制措施效果，本文選取2013年8月～2014年8月我院收治的400例住院患者進行對比研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年8月～2014年8月我院收治的400例住院患者。按隨機分組法將所有患者分為觀察組和對照組，每組各200例。其中觀察組有男性134例，女性66例，年齡18～80歲，平均（55.8±7.6）歲；對照組有男性137例，女性63例，年齡19～81歲，平均（56.1±7.9）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預方法：觀察組患者實施綜合性的院內(nèi)感染預防與控制措施，包括：（1）加強醫(yī)院感染的管理體系，建立醫(yī)院感染管理科；（2）強化醫(yī)院感染知識培訓，加強醫(yī)務人員的消毒隔離工作；（3）加強病人和病房的管理，保持醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生；（4）臨床醫(yī)生應根據(jù)患者具體病情及藥敏試驗結果來合理選擇抗生素，以減少耐藥菌株的產(chǎn)生。對照組不采取任何干預措施，按常規(guī)方法進行治療。觀察并記錄兩組患者的院內(nèi)感染情況。

1.3 統(tǒng)計學分析：研究結果的統(tǒng)計學分析和處理應用SPSS19.0軟件，用t檢驗方法對計量資料進行檢驗；用檢驗方法對計數(shù)資料進行檢驗。檢驗水準：P＞0.05表示差異無顯著性，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

觀察組患者發(fā)生院內(nèi)感染9例，包括大腸桿菌3例，金黃色葡萄球菌2例，肺炎桿菌1例，念珠菌1例，輪狀病毒1例，類桿菌1例，感染率為4.5%；對照組患者發(fā)生院內(nèi)感染25例，包括大腸桿菌5例，金黃色葡萄球菌4例，肺炎桿菌4例，嗜肺軍團菌3例，類桿菌3例，輪狀病毒2例，曲菌2例，呼吸道合胞病毒2例，感染率為12.5%。觀察組患者的院內(nèi)感染率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2＝8.23，P＝0.00）。

3 討論

在當今社會，醫(yī)院感染的情況越來越嚴重，已成為嚴重公共衛(wèi)生問題。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的快速發(fā)展，新的侵入性操作及治療技術不斷出現(xiàn)，導致發(fā)生院內(nèi)感染的途徑和危險因素不斷增多［1］。醫(yī)院感染對患者和醫(yī)務人員的健康安全、醫(yī)療質量及醫(yī)療技術的發(fā)展均有較大影響。因此，基層醫(yī)院進行科學的防控非常重要。

3.1 基層醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染的常見原因：（1）接診流程不合理，某些感染性疾病與一般門診混合就診，并且進院就診時未做防范措施，增加感染幾率；（2）空氣污染：病房設置不符合標準要求，通風設施不夠，未定期清洗病房設備等；（3）醫(yī)護人員的消毒隔離及無菌技術操作未做到位，導致醫(yī)用品殘留病菌，空氣消毒不徹底，引起細菌的傳播，導致交叉感染；（4）醫(yī)院探視和陪護制度未嚴格執(zhí)行，導致病房人流量較多，各種病菌通過空氣、飛沫等傳播造成院內(nèi)感染；（5）濫用抗生素不僅無法控制感染，還會增加患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率［2］。

3.2 預防基層醫(yī)院院內(nèi)感染的改進措施

3.2.1 加強醫(yī)院感染的管理體系：首先當?shù)鼗鶎有l(wèi)生行政部門應起到監(jiān)督職責，基層醫(yī)院領導也應將醫(yī)院感染控制工作放在重點，納入醫(yī)療質量的評價內(nèi)容中。建立醫(yī)院感染管理科，制定出合理可行的預防和控制措施，加大宣傳力度，使醫(yī)院感染防控措施真正落實［3］。

3.2.2 加強醫(yī)院感染知識培訓：醫(yī)務人員是醫(yī)院的工作人員，是醫(yī)院感染的重要媒介，因此醫(yī)務人員做好衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染的最簡單方法，所以要對醫(yī)院的醫(yī)務人員進行感染控制知識的培訓和考核。通過醫(yī)院感染實例的宣傳教育，提高醫(yī)務人員防控醫(yī)院感染的意識，加強醫(yī)務人員的消毒隔離工作，在醫(yī)院整個工作環(huán)節(jié)中都設有醫(yī)院感染防控流程，從而有效控制醫(yī)院感染［4］。

3.2.3 加強病人和病房的管理：保證病房的合理設置，如床位間距合理，通風良好，定期清洗空調機隔塵網(wǎng)等。做好病房管理，限制陪護人員，注意病人的管理和消毒，保持地面清潔及衛(wèi)生。定期對治療室的物品及并病房進行消毒，包括室內(nèi)空氣、物體表面、工作人員手，一旦發(fā)現(xiàn)問題就采取措施。

3.2.4 加強抗生素應用的管理：加強對抗菌藥物臨床應用的管理工作，對臨床醫(yī)師進行抗菌藥物臨床應用的學習與考核。臨床醫(yī)生應根據(jù)患者具體病情及藥敏試驗結果來合理選擇抗生素，以減少耐藥菌株的產(chǎn)生。

綜上，在基層醫(yī)院實施綜合的預防與控制感染措施，可有效控制患者發(fā)生院內(nèi)感染情況，從而保證醫(yī)療環(huán)境的安全。

［1］ 王秀貞，趙敏新.基層醫(yī)院院內(nèi)感染預防控制措施［J］.中國公共衛(wèi)生管理，2013，29（6）：817－818

［2］ 張麗英，包金柱，唐亞娟，等.淺談基層醫(yī)院控制醫(yī)院院內(nèi)感染措施［J］.首都醫(yī)藥，2013，20（2）：15－16

［3］ 李淑芳，肖雪琴.恩施州基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調查分析［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2012，09（5）：240－241

［4］ 楊金友，翟萍.探討基層醫(yī)院感染管理與控制模式［J］.科技創(chuàng)新導報，2011，9（30）：244