師 帥

（黑龍江中醫(yī)藥大學附屬二院 黑龍江 哈爾濱 150001）

腰椎骨質增生是常見的骨科疾病，好發(fā)于中老年人，隨著現(xiàn)代人的生活方式的和習慣的改變，發(fā)病年齡趨于年輕化，該病的主要臨床癥狀是腰部疼痛，嚴重者會出現(xiàn)神經系統(tǒng)損傷。腰椎骨質增生的發(fā)病誘因和機制復雜，主要是由骨質增生、關節(jié)變形導致［1］。目前該疾病還沒有有效的治療方法。本研究應用針灸配合中藥治療腰椎骨質增生，觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選2013年1月至2014年9月我院80例腰椎骨質增生的患者進行研究，隨機分組，觀察組和對照組各40例，觀察組男性28例，女性12例，年齡30～75歲，平均年齡（49.23±2.89）歲，病程3個月～5年；對照組男性22例，女性18例，年齡35～75歲，平均年齡（48.22±2.56）歲，病程2個月～6年。兩組患者的年齡、性別、病程等基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

所有患者均行CT 確診，無藥物治療禁忌?；颊叩呐R床診斷依據《中醫(yī)筋傷學》中的診斷標準［2］：腰背部疼痛、僵硬、休息后或晨起加重，輕微活動后可減輕疼痛，過度活動后疼痛加重，翻身困難，可由反射性疼痛，沿神經根分布，可由類坐骨神經痛的表現(xiàn)。多發(fā)于中老年，脊柱變形。

排除標準：骨結核、骨腫瘤、類風濕性關節(jié)型、重度骨質疏松者，合并嚴重的心、腎、肝等臟器疾病者。

1.2 治療方法：觀察組和對照組均在患者腰痛急性加重期應用針灸治療。具體方法：患者面朝下，在環(huán)跳、委中、昆侖、增生部位的夾脊穴常規(guī)消毒，選擇不同的針形、進針方式和針灸方法。每天一次，一次30 分鐘。對照組單純應用針灸治療，觀察組在針灸治療的基礎上加用中藥治療：木瓜、白芍、牛膝、茯苓、紅花、穿山甲、獨活等，每天1劑，水煎服，根據患者的癥狀加減藥物。觀察15天后患者的治療效果。

1.3 療效判定：觀察兩組患者腰痛的緩解時間和消失時間，根據VAS疼痛評分對患者的腰痛程度進行評價，輕度：＜3分；中度：4～6分；重度：7～10分。治療有效率：輕中度之和與總例數(shù)的比值。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，技術資料采用X2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者治療后腰痛癥狀均緩解。觀察組患者緩解時間優(yōu)于對照組（2.4±0.2dvs 3.7±0.3d，P＜0.05），觀察組患者腰痛消失時間優(yōu)于對照組（30.6±10.4dvs 38.2±7.1d，P＜0.05）。

治療后，觀察組的疼痛情況：輕25例，中13例，重2例，疼痛治療有效率為95%；對照組的疼痛情況：輕20例，中10例，重10例，疼痛治療有效率為75%；觀察組的疼痛治療有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腰椎骨質增生是關節(jié)軟骨的退行性變，同時在椎體邊緣形成骨贅。按病因分為原發(fā)性腰椎骨質增生和繼發(fā)性腰椎骨質增生，主要好發(fā)于老年人，患者年齡多在40歲以上，隨著機體組織細胞水分的減少、含鈣物質的增多，組織細胞生理功能隨之衰退。患者退變的進程主要受遺傳和體制的影響，過度勞累和肥胖超重的患者容易加速病情進展。繼發(fā)性腰椎骨質增生大多繼發(fā)于腰椎的損傷，如腰椎骨折、骨關節(jié)損傷、長期重體力勞動的慢性損傷等。腰椎間盤退行性病變后，椎間盤彈力減退、吸收震蕩能力降低，導致了椎骨的反應性增生。中醫(yī)學認為腰椎骨質增生主要是腎精虧虛，氣血淤阻，筋脈凝滯等所致。

目前治療腰椎骨質增生沒有有效的治療方法，針灸因其安全、簡便、經濟等優(yōu)勢，近年來在腰椎骨質增生的臨床應用較為廣泛。其中毫針針刺是應用毫針刺入病變部位，調整機體功能達到致病的方法，研究顯示取腰夾脊穴治療腰椎骨質增生120例，10次為一個療程，連續(xù)3個療程后，治療總有效率達98.3%：電針療法是應用針刺得氣后，鎮(zhèn)上接通類似人體生物電的微電流，應用針電兩種方法結合治療該病，這種治療方法可以替代長時間的人為運針，刺激量控制更客觀。灸法是應用藥物或者其他材料將艾柱與穴位的皮膚隔開進行灸的治療方法。穴位注射也稱“水針”，是將藥液注入穴位，是將針刺刺激與藥物對穴位的滲透作用結合在一起。穴位埋線是經可吸收的生物羊腸線埋入穴位，通過羊腸線的長期刺激達到治療的目的。針刀是一種介入手術與非手術療法之間的治療術，其特點是將小針刀刺入病變深部進行切割、剝離，達到止痛的目的。針刺為主的綜合療法，是應用毫針針刺為主，配合火罐或其他療法治療腰椎骨質增生，是本病治療的常用方法。

綜上所述，腰椎骨質增生保守治療中，針灸占主要地位，是目前多數(shù)患者的常用方法。本研究通過應用針灸配合中藥治療腰椎骨質增生患者，其腰痛的緩解程度明顯優(yōu)于單純針灸治療的患者。該種治療效果顯著，值得臨床推廣。

［1］ 武志全，周國濱、吳強等.針推治療腰椎骨質增生125例［J］.針灸臨床雜志，2001，17（11）：17－18

［2］ 石學敏，針灸學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：158－162