張小娟

（重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 重慶 401331）

自閉癥又稱為孤獨癥，是一種廣泛性發(fā)育障礙疾病。作為診斷名稱最早來源于1943年一名叫凱納的美國霍普金斯大學(xué)的兒童醫(yī)生。用來描述自閉癥突出癥狀：自我興趣。典型的孤獨癥主要癥狀包括：社會交往障礙、語言交流障礙及興趣和行為異常。醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，盡管在很多領(lǐng)域都取得了突破性的進展及成果，但是，對于自閉癥，相關(guān)的研究卻顯得步履蹣跚，尤其在國內(nèi)，其發(fā)展更晚。本文將對自閉癥研究進行簡要綜述。

1 自閉癥流行病學(xué)

全球到底有多少自閉癥患者？在中國又有多少自閉癥兒童？關(guān)于其發(fā)病率，有研究顯示，在美國，嚴格意義上自閉癥發(fā)病率達到0.5‰，而就自閉癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorders，ASD）而言，其發(fā)病率為1－2‰，而最新的英國一份調(diào)查研究顯示，ASD 發(fā)病率明顯上升，達到15‰，我國自閉癥研究起步晚，發(fā)展緩慢，目前尚沒有全國范圍的研究報告，據(jù)估計大約有150萬自閉癥兒童［1］。

2 自閉癥的病因

病因不明，這是對該病病因的概括。目前認為與多種因素有關(guān)：遺傳、免疫生化、圍產(chǎn)期因素等。病因不明給自閉癥的治療帶來了困難，其預(yù)后可想而知，故自閉癥常常被視為終身性障礙。

3 自閉癥的主要臨床表現(xiàn)

社會交往障礙、語言交流障礙以及興趣和行為異常，這些是自閉癥典型的表現(xiàn)，其他異常包括認知缺陷，如注意力過度分散、或及其過度專注而不能有效轉(zhuǎn)移注意力；記憶力問題，想像力缺乏等。其中，社會交往障礙是其核心癥狀。

4 自閉癥的治療

與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域很多疾病不同的是，自閉癥盡管發(fā)展了六十多年，目前在醫(yī)學(xué)上沒有治愈的手段，但是，學(xué)者們?nèi)圆恍概Φ靥剿髌涮幚矸椒ā?/p>

4.1 藥物治療

（1）西藥的治療：抗精神病的藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物用以抗焦慮、興奮、自傷行為等。其他治療如多種維生素、分泌素、螯合驅(qū)汞、免疫治療等，目前尚沒有足夠的科學(xué)依據(jù)證實有效。

（2）中醫(yī)中藥的治療：中藥的治療，根據(jù)辯證的不同，治療上采用相應(yīng)的中藥進行治療，有學(xué)者認為自閉癥先天稟賦不足，脾胃虛弱，生痰致怪病，治療上以加味溫膽湯味主方，健脾燥濕化痰，理氣寧神開竅，取得較好療效［2］。

中醫(yī)輔助療法主要有針刺、穴位貼敷、穴位注射、推拿按摩等方面，有研究顯示有一定的治療效果［3］。

4.2 特殊教育與行為干預(yù)：這是目前自閉癥干預(yù)措施中主要的而且比較有效方法［4］，通過特殊教育與行為干預(yù)，部分孩子可以進入正常教育機構(gòu)接受教育?，F(xiàn)常采用的方法有：應(yīng)用行為分析法（Applied Behavior Analysis，ABA）、結(jié)構(gòu)化教學(xué)、人際關(guān)系發(fā)展法、語言訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、音樂療法、游戲療法、圖片交換溝通法等［5］。

需要特別提出的是，自閉癥早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，效果更好。就干預(yù)方法而言，僅靠一種方法對自閉癥兒童干預(yù)遠遠不夠，自閉癥的干預(yù)常常需要多種方法綜合運用，多學(xué)科如醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、特殊教育學(xué)的精誠合作，建立家庭、社會、教育機構(gòu)共同參與合作的科學(xué)教育干預(yù)模式，家庭需要經(jīng)濟支持、平靜的心態(tài)、接受事實、克服由于孩子患病引起的不良的情緒，由于需要對孩子進行長期的艱苦卓絕的訓(xùn)練，必須平衡好工作與孩子訓(xùn)練的關(guān)系；爭取從社會上獲得盡可能多的幫助，如基金幫扶、訓(xùn)練指導(dǎo)，心理輔導(dǎo)等。

盡管現(xiàn)在特殊教育機構(gòu)林林種種，但是由于受到地域、經(jīng)濟文化水平等諸多因素的影響，各特殊教育機構(gòu)康復(fù)教育水平存在很大差異，總的來說，發(fā)達地區(qū)特殊教育機構(gòu)的技術(shù)力量、師資水平好于欠發(fā)達地區(qū)。東部地區(qū)優(yōu)于西部地區(qū)。令人欣慰的是，現(xiàn)在的地區(qū)合作逐漸加大、信息交流途徑日益增多，從而讓這種地域差異在逐漸縮小。科技的進步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，終將從最大程度上改善自閉癥兒童的社會交往障礙、語言障礙及異常的行為，提高其生活自理能力，同時促進兒童身體發(fā)育、防治疾病、提高智能，給患者、家庭及全社會帶來福音。

［1］ 劉學(xué)蘭.自閉癥兒童的教育與干預(yù)［M］.暨南大學(xué)出版社.2012，7－8

［2］ 嚴愉芬，雷法清.加味溫膽湯配合教學(xué)訓(xùn)練矯治孤獨癥兒童異常行為25例［J］.中醫(yī)雜志，2007，48（3）：244

［3］ 周惠嫦，張盤德.穴位按摩結(jié)合語言訓(xùn)練對自閉癥兒童語言交流障礙的療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2008，3（23）：24－26

［4］ 鄒小兵.兒童孤獨癥診斷與治療新動向［J］.中國兒童保健雜志.2012，20（4）：294－296

［5］ 鄒小兵.兒童孤獨癥譜系障礙醫(yī)學(xué)治療與教育干預(yù)綜述.殘疾人研究［J］.2014，25－28