王 睿 官靈艷

（湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 湖北·武漢 430015）

大數(shù)據(jù)時(shí)代無疑是當(dāng)前最熱門的話題之一，伴隨著醫(yī)療信息化的深入發(fā)展，醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)呈爆炸式增長，呈現(xiàn)出大數(shù)據(jù)特征。在大數(shù)據(jù)時(shí)代下，醫(yī)院如何從大數(shù)據(jù)中獲取更多有用的資訊，這需要考慮實(shí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與決策必須與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度緊密相連，與此同時(shí)還應(yīng)當(dāng)結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院需要解決的實(shí)際問題。在業(yè)務(wù)方面，就應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)管理工作的現(xiàn)狀，通過對醫(yī)院財(cái)務(wù)分析能力、收支狀況與預(yù)算管理的實(shí)際情況，進(jìn)一步了解醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展情況，進(jìn)而就可以確定系統(tǒng)的最基本需求。

一、基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與決策系統(tǒng)的主要內(nèi)容

在醫(yī)院環(huán)境中研發(fā)大數(shù)據(jù)管理與決策系統(tǒng)，其初衷是在現(xiàn)有醫(yī)院財(cái)務(wù)與相關(guān)信息系統(tǒng)中，將數(shù)據(jù)單向?qū)耄@樣在不影響數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的前提下，充分利用數(shù)據(jù)潛在的信息價(jià)值，使得醫(yī)院在管理和高層決策邁上一個(gè)新臺階，更好的把握住時(shí)代和市場的脈搏。從醫(yī)院管理與領(lǐng)導(dǎo)來看，能夠借助該系統(tǒng)完成多項(xiàng)工作操作，比如可以根據(jù)需要查詢歷史時(shí)間段的數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)分析、收入與支出財(cái)務(wù)報(bào)表，可以實(shí)時(shí)獲得醫(yī)院當(dāng)前的各種動態(tài)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，甚至可以對未來的發(fā)展給予預(yù)警和預(yù)測。具有而言，包括以下主要內(nèi)容。

（一）數(shù)據(jù)的采集

將醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)作為財(cái)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)源，應(yīng)用調(diào)度子系統(tǒng)收集批量數(shù)據(jù)與企業(yè)級服務(wù)總線數(shù)據(jù)采集的數(shù)據(jù)，并將這些數(shù)據(jù)存儲在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)倉庫內(nèi)，同時(shí)緩存聚合數(shù)據(jù)于大數(shù)據(jù)中。

（二）數(shù)據(jù)的分析和挖掘

將醫(yī)院的各類數(shù)據(jù)信息有效合并與存儲，采用有效、科學(xué)、便捷的數(shù)據(jù)診斷、聚合與分析方法，可以提供動態(tài)的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，并將挖掘到的具有價(jià)值的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為信息。

（三）管理和決策支持

在不影響醫(yī)院正常信息化系統(tǒng)的前提下，在對信息化數(shù)據(jù)深度分析的基礎(chǔ)上，促使醫(yī)院在績效管理方面更加科學(xué)，規(guī)范，并利用信息化的方式實(shí)現(xiàn)數(shù)字化決策，進(jìn)一步推動醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)。

二、基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與決策系統(tǒng)的功能

（一）動態(tài)收入費(fèi)用分析功能

對公立醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)經(jīng)營的經(jīng)濟(jì)效益通常都反映在收入費(fèi)用總表以及與之相應(yīng)的收入支出明細(xì)表方面，所謂的收入費(fèi)用表其實(shí)就是財(cái)務(wù)報(bào)表，相較于資產(chǎn)負(fù)債表，收入費(fèi)用情況表更具有動態(tài)性，能夠?qū)⒗塾?jì)金額與經(jīng)營成果反映出來，其最鮮明的特點(diǎn)就是反映醫(yī)院的盈利狀況。但是不得不說明的一點(diǎn)就是，收入費(fèi)用表屬于資產(chǎn)負(fù)債表，在實(shí)際營運(yùn)的過程中，醫(yī)院的管理者會更加重視收入費(fèi)用表。收入費(fèi)用表中包含的信息是動態(tài)的信息，也就是醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)反映出來的真實(shí)數(shù)據(jù)，將醫(yī)院各個(gè)科室一段時(shí)間的收入、費(fèi)用、結(jié)余全部顯現(xiàn)出來。了解了收入費(fèi)用表，其實(shí)也就了解了醫(yī)院一段時(shí)期內(nèi)的經(jīng)營成果，當(dāng)然這段時(shí)間跨度可以根據(jù)實(shí)際情況來定。動態(tài)收入費(fèi)用表不僅僅支持現(xiàn)有的財(cái)務(wù)報(bào)表，同時(shí)還能夠提供更多相關(guān)的財(cái)務(wù)分析資料。

（二）財(cái)務(wù)分析功能

通過財(cái)務(wù)分析能夠進(jìn)一步了解醫(yī)院過去、現(xiàn)在與未來發(fā)展?fàn)顩r，能夠分析醫(yī)院運(yùn)營中存在的問題，并通過相應(yīng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)預(yù)測經(jīng)營決策，采取有效的措施解決當(dāng)前所面臨的問題。在實(shí)際應(yīng)用中就會發(fā)現(xiàn)，財(cái)務(wù)分析的作用主要在于評價(jià)財(cái)務(wù)指標(biāo)，并權(quán)衡經(jīng)營狀況，這對醫(yī)院的發(fā)展具有非常重要的意義?？梢哉f，在挖掘潛力、實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)與改進(jìn)工作方面，財(cái)務(wù)分析是一種非常有效的方法，同時(shí)還是合理進(jìn)行投資決策的重要基礎(chǔ)?；诖髷?shù)據(jù)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與決策系統(tǒng)支持以指標(biāo)的方式將所有的信息全部顯示出來，進(jìn)而可以設(shè)定目標(biāo)與精確值，跟蹤醫(yī)院收益效率，并對后期收益增長與成本管理的趨勢進(jìn)行分析。

（三）質(zhì)量成本控制功能

財(cái)務(wù)管理工作的順利實(shí)施，離不開成本管理，在過去由于存在片面性的認(rèn)識，認(rèn)為成本管理就是降低成本，這樣的理解并不是不對，只是不夠準(zhǔn)確。依照現(xiàn)代管理理論的角度，成本管理并不僅僅是簡單的降低成本，其更為重要的作用是優(yōu)化管理。在過去醫(yī)院的成本管理就是降低指標(biāo)，這樣容易給科室負(fù)責(zé)人增加非常大的壓力，甚至?xí)a(chǎn)生對立情緒。在新形勢下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)當(dāng)將提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)作為重點(diǎn)。對成本管理的思想應(yīng)當(dāng)更側(cè)重流程的改進(jìn)，并對相關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)整，而并非純粹的壓低指標(biāo)。通過大數(shù)據(jù)提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收支指標(biāo)加強(qiáng)資源優(yōu)化配置，降低成本，在一定程度上解決群眾看病貴的問題。

三、加強(qiáng)大數(shù)據(jù)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與決策系統(tǒng)建設(shè)的措施

（一）采集財(cái)務(wù)信息與相關(guān)信息

現(xiàn)如今在網(wǎng)絡(luò)迅速普及的過程中，信息的來源途徑越來越復(fù)雜，標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一，比如在存儲數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫上，就有SQLSERVER、Oracle、Access等，還有某些財(cái)務(wù)軟件自己定義的數(shù)據(jù)存儲格式或方式，對這些異構(gòu)信息的整合難度非常大。因此，為應(yīng)對這種情況，需要在遵循相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，對相關(guān)數(shù)據(jù)類型與數(shù)據(jù)內(nèi)容進(jìn)行分析整理，同時(shí)還需要參考業(yè)界的相關(guān)信息標(biāo)準(zhǔn)。在此過程中必須遵循系統(tǒng)影響最小，實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)自動化批量或者實(shí)時(shí)采集的原則上，對信息采集的方式與策略進(jìn)行確定，這樣才有助于系統(tǒng)建設(shè)。

（二）建設(shè)數(shù)據(jù)交換平臺與數(shù)據(jù)中心

數(shù)據(jù)交換平臺是數(shù)據(jù)中心中將各應(yīng)用數(shù)據(jù)庫、各機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫、各主題數(shù)據(jù)庫進(jìn)行整合交換共享的基礎(chǔ)平臺。在系統(tǒng)研發(fā)的過程中，數(shù)據(jù)交換平臺能夠?qū)崿F(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同與財(cái)務(wù)交互共享的技術(shù)支撐與環(huán)境。在建設(shè)該種平臺的過程中，需要充分考慮數(shù)據(jù)的傳輸與信息的安全，并且還應(yīng)當(dāng)充分考慮交換內(nèi)容的靈活性。要保證對原有的系統(tǒng)影響最小，并能夠支撐今后的一些實(shí)時(shí)業(yè)務(wù)。可以說，數(shù)據(jù)系統(tǒng)構(gòu)建的過程中，數(shù)據(jù)中心是整個(gè)建設(shè)的基礎(chǔ)，在數(shù)據(jù)中心內(nèi)不僅包含了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫、人力產(chǎn)品共享信息庫、交換數(shù)據(jù)庫與庫存數(shù)據(jù)等，該系統(tǒng)還應(yīng)當(dāng)包含相關(guān)的管理功能，可以提供支撐服務(wù)的組件。在財(cái)務(wù)系統(tǒng)構(gòu)建的過程中，數(shù)據(jù)中心與數(shù)據(jù)交換共同制定了本系統(tǒng)的框架，并對系統(tǒng)后期可持續(xù)發(fā)展具有重要的影響。因此，需要對數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)進(jìn)行良好的規(guī)劃，靈活設(shè)計(jì)。

（三）容災(zāi)處理與系統(tǒng)恢復(fù)

在系統(tǒng)構(gòu)建的過程中，為能夠保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全性和業(yè)務(wù)的連續(xù)性，容災(zāi)處理與系統(tǒng)快速恢復(fù)的重要作用進(jìn)一步凸顯出來。根據(jù)《信息系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)規(guī)范》的規(guī)定，災(zāi)難處理共有六個(gè)等級。在軟件架構(gòu)設(shè)計(jì)上構(gòu)建快速容災(zāi)恢復(fù)處理技術(shù)，就能夠快速恢復(fù)數(shù)據(jù)切換，這對財(cái)務(wù)系統(tǒng)而言非常重要。

四、結(jié)語

在科學(xué)發(fā)展的過程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作必須以科學(xué)發(fā)展的策略，緊緊跟隨時(shí)代發(fā)展的腳步。所以，在當(dāng)前大數(shù)據(jù)時(shí)代，建立依據(jù)大數(shù)據(jù)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與決策系統(tǒng)是大勢所趨，這對保證醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)的正常運(yùn)行，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平和高層決策，促進(jìn)醫(yī)院的長期發(fā)展具有非常重要的意義。

[1]李建花，曲守寧.面向信息集成的元數(shù)據(jù)模型的研究和應(yīng)用[J].計(jì)算機(jī)與數(shù)字工程,2010,(12).

[2]馬艷鋒,譚立彥.基于元數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)倉庫安全模型實(shí)現(xiàn)研究[J].微型機(jī)與應(yīng)用,2012,(9).

[3]繆飛翔.構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)評價(jià)體系的探索：基于新財(cái)務(wù)分析參考指標(biāo)[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊,2012,(7).

[4]李晶晶，陳侃，徐丹.數(shù)據(jù)倉庫與數(shù)據(jù)挖掘在行業(yè)化數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用分析[J].數(shù)字通信世界，2015,(17).

[5]官建文，劉振興，劉揚(yáng),等.國內(nèi)外主要互聯(lián)網(wǎng)公司大數(shù)據(jù)布局與應(yīng)用比較研究[J],中國傳媒科技,2012,(9).