◆謝榮華

(湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院)

臨床檢驗基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的一門重要的專業(yè)課程，全書的內(nèi)容主要圍繞臨床疾病開展一些檢驗項目，包括血液一般檢驗、尿液檢驗、糞便檢驗及體液檢驗等，另還介紹一些儀器自動化的檢驗，如血液分析儀檢驗、尿液分析儀檢驗等，每個檢驗項目的介紹程序基本包括原理、操作方法、參考值、臨床意義、注意事項及方法學(xué)評價等。如果每個教師千篇一律按這個順序講課，勢必會給學(xué)生以反感，取不到好的教學(xué)效果，筆者通過教學(xué)實踐，在傳統(tǒng)教學(xué)方法中融入項目教學(xué)可有效彌補傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，提高課堂教學(xué)效果。

一、什么是項目教學(xué)法

項目教學(xué)起源于18世紀歐洲的工讀教育和19世紀美國的合作教育，20世紀中后期逐步被完善，其理論基礎(chǔ)是建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論。項目教學(xué)是教師與學(xué)生通過共同完成一個項目而展開教學(xué)過程，教師起主導(dǎo)作用，學(xué)生在項目驅(qū)動下自主探究、協(xié)作學(xué)習(xí)，從而獲得知識和技能的一種教學(xué)模式。

二、項目教學(xué)在臨床檢驗基礎(chǔ)教學(xué)中的設(shè)計與實施

臨床檢驗基礎(chǔ)課程教學(xué)中實施項目教學(xué)，其教學(xué)項目的選擇與設(shè)計是關(guān)鍵，項目設(shè)計應(yīng)考慮項目的綜合性、項目的典型性和項目的可行性。以陰道分泌物檢驗為例設(shè)計項目教學(xué):(1)將陰道分泌物檢驗分成6個子項目:陰道分泌物標(biāo)本采集、處理和質(zhì)量控制、陰道分泌物理學(xué)檢查、陰道清潔度檢驗、雌激素水平判斷、細菌性陰道炎檢驗、陰道病原微生物學(xué)檢驗;(2)將學(xué)生分成若干小組，每組5～7人，每組選一個小組長，將子項目分配給每個小組;(3)學(xué)生接到項目后小組成員分工合作，通過查閱資料、請教老師、小組討論等多種形式探究、協(xié)作學(xué)習(xí)來完成項目;(4)小組組長以PPT形式向全班同學(xué)匯報、總結(jié)項目完成情況以及完成過程中出現(xiàn)的疑難問題;(5)通過學(xué)生自評、學(xué)生互評以及教師點評等對各小組項目完成的情況進行效果評估及教學(xué)反思。

三、項目教學(xué)在臨床檢驗基礎(chǔ)教學(xué)中的意義

1.項目教學(xué)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激化學(xué)生的探究能力

陰道分泌物檢驗，傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師運用多媒體以課堂講授為主，理論學(xué)時為2小時，實驗學(xué)時為2小時。如運用項目教學(xué)，學(xué)生將在課余時間分小組自主探究、協(xié)作完成教學(xué)任務(wù)，教師再用2小時課堂時間組織學(xué)生進行總結(jié)、評估項目實施的效果及教學(xué)反思，在整個教學(xué)實施的過程中以學(xué)生為中心，教師為主導(dǎo)，學(xué)生為能更好的完成教學(xué)項目，他們積極主動，查閱相關(guān)文獻資料，帶著問題學(xué)習(xí)，如為什么陰道分泌物檢驗可以反映雌激素的水平?陰道加德納菌與細菌性陰道炎之間有何關(guān)聯(lián)?已婚女性為什么容易患陰道炎?陰道分泌物標(biāo)本采集的注意事項及質(zhì)量控制?不同病原微生物感染檢驗方法有何不同?教師盡量創(chuàng)設(shè)真實的教學(xué)情景，讓學(xué)生到附屬醫(yī)院檢驗科體驗陰道分泌物標(biāo)本檢驗及臨床檢驗時需注意的事項，在整過教學(xué)過程中，學(xué)生是項目完成的主體，是主要的實施者，教師只是起引導(dǎo)和指導(dǎo)作用，學(xué)生由過去的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，從而激化了學(xué)習(xí)興趣，挖掘了學(xué)習(xí)潛能。

2.項目教學(xué)增強學(xué)生的團隊協(xié)作能力

項目小組接到陰道病原微生物學(xué)檢驗后，小組組長組織討論“引起陰道感染的病原微生物主要有哪些?”然后再次將項目細化分配給小組成員，可細化成陰道毛滴蟲檢驗、白念珠菌檢驗、淋球菌檢驗、支原體檢驗、衣原體檢驗、梅毒螺旋體檢驗、艾滋病毒等項目，如要完成一個項目需要小組成員分工合作，形成合力共同完成;且組間既有競爭也有合作，如陰道分泌物理學(xué)檢查中包括分泌物的量、顏色、氣味等，而陰道病原微生物的感染又會有陰道分泌物理學(xué)檢查的改變，這樣就促使小組間的合作，項目教學(xué)能較好的促進同學(xué)之間的溝通交流，團結(jié)協(xié)作，加強協(xié)作能力的培養(yǎng)。

四、應(yīng)用項目教學(xué)時需要注意的問題

1.對教師的要求

臨床檢驗基礎(chǔ)教學(xué)團隊?wèi)?yīng)集體備課，共同研究教材，吃透教學(xué)內(nèi)容，要求教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生的知識、水平與興趣等設(shè)計難易程度適中的教學(xué)項目;教師要轉(zhuǎn)換角色，正確定位，要充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，教師的主導(dǎo)地位;教師不但要精通本專業(yè)知識，還應(yīng)熟悉與本專業(yè)相關(guān)的知識，如陰道分泌物檢驗，教師不僅要精通陰道分泌物的檢驗知識，還應(yīng)熟悉女性陰道生理解剖結(jié)構(gòu)及婦科相關(guān)知識;另外，教師在設(shè)計項目時不應(yīng)一味地強調(diào)趣味性而忽視教學(xué)的重點與難點。

2.要善于創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境

教師應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境，好的教學(xué)情境能激化學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，臨床檢驗基礎(chǔ)與臨床關(guān)系密切，開展項目教學(xué)應(yīng)提供一定的真實的教學(xué)情境，如陰道分泌物檢驗，教師可提供臨床不同感染的陰道分泌物標(biāo)本，如感染陰道毛滴蟲標(biāo)本、感染白念珠菌標(biāo)本等，不同感染標(biāo)本分泌物外觀會有所改變，顯微鏡下也能找到相應(yīng)的病原體。

3.項目教學(xué)與其他教學(xué)方法的有機融合

任何一種教學(xué)方法都有其局限性，不是所有的教學(xué)內(nèi)容都適應(yīng)項目教學(xué)，且項目教學(xué)較傳統(tǒng)講授法比較其花費的時間和精力都大，需要學(xué)生主動學(xué)習(xí)及合作學(xué)習(xí)，且還需提供適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)資源及教學(xué)環(huán)境，需要教師極強的組織教學(xué)能力，在實際教學(xué)中，教師實施項目教學(xué)中還應(yīng)有機融合其他教學(xué)方法，如陰道分泌物檢驗，教師可先以陰道炎的病例作為引言，然后再開展項目教學(xué)。

4.優(yōu)化組建項目小組

項目小組組建的目的是充分發(fā)揮小組每個成員的優(yōu)勢，培養(yǎng)學(xué)生團結(jié)協(xié)作能力，教師在組建項目小組時應(yīng)全面考慮每個學(xué)生的個性、能力、興趣愛好，有的學(xué)生思維活躍，擅于理論探究，有的學(xué)生實際動手能力強，根據(jù)優(yōu)勢互補的原則組建項目小組;小組組長也很關(guān)鍵，組長不但在學(xué)習(xí)方面表現(xiàn)積極，還應(yīng)具有一定的管理、組織與協(xié)調(diào)能力，要帶動小組成員主動參與到項目的整過實施過程中，充分發(fā)揮每個成員的潛力及主人翁的作用;另項目小組成員不是一成不變的，教學(xué)項目不同其項目小組組成可不同。

五、項目教學(xué)有效性分析

為檢驗項目教學(xué)的教學(xué)效果，筆者采用調(diào)查問卷調(diào)查了運用項目教學(xué)的2個班級共121名學(xué)生，結(jié)果如下:90%的學(xué)生認為項目教學(xué)可提高學(xué)習(xí)的積極性，85%的學(xué)生認為可培養(yǎng)團隊精神，75%的學(xué)生認為可激化學(xué)生的探究能力，68%的學(xué)生認為可延伸課堂知識，62%的學(xué)生認為易于重難點的把握，90%的學(xué)生認為花費的時間和精力較大，80%學(xué)生認為可促進師生溝通與交流。

總之，在臨床檢驗基礎(chǔ)教學(xué)中實施項目教學(xué)，具有較好的教學(xué)效果，但還需不斷探索、完善與驗證，就如何將項目教學(xué)與其他教學(xué)方法有機結(jié)合與運用，進一步探索在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)核心課程中進行跨課程項目教學(xué)。