陳旭東， 楊 洲

（1.甘肅省武山縣農(nóng)業(yè)局，741300；2.甘肅省武山縣閆山村）

腎炎是指腎小球、腎小管、毛細(xì)血管網(wǎng)及其腎間質(zhì)組織發(fā)炎的總稱。按其病程可分為急性腎炎與慢性腎炎，屬中獸醫(yī)水腫范疇。是馬、騾、驢的多發(fā)病。近年來，筆者采取中西藥結(jié)合療效良好，現(xiàn)將診療體會介紹如下。

1 病因病機(jī)

本病多因某些傳染病微生物毒素和中毒分解產(chǎn)物腎臟排瀉時，強(qiáng)烈刺激腎小管，腎小球，毛細(xì)血管網(wǎng)，導(dǎo)致其發(fā)炎。腎盂、膀胱、子宮、陰道、尿道等鄰近器官炎癥的轉(zhuǎn)移蔓延亦可引發(fā)此病。營養(yǎng)不良，勞役過度，遭受暑、濕、風(fēng)、寒均為腎炎發(fā)病的誘因。

2 臨床癥狀

患畜精神沉郁，飲食欲減退，體溫39℃以上，可視黏膜蒼白，站立時后肢開張，運步時弓腰拖胯，臥地時后肢置于腹下，一般數(shù)日無尿，或排少量色澤濃厚的紅褐色血尿。聽診主動脈第二心音高朗。直腸檢查腎區(qū)感痛，后期胸腹及四肢浮腫，發(fā)生尿毒癥時結(jié)膜發(fā)紺，肌肉震顫，全身出汗，出現(xiàn)痙攣性斷續(xù)呼吸，呼出氣和汗液均帶尿臭味，甚至窒息死亡。

3 治療方法

3.1 西藥對癥治療

3.1.1 抗菌消炎 青霉素300萬單位，鏈菌素2g、注射用水20ml，混合肌肉注射，每日注射3次。

3.1.2 利尿消腫20%氨茶鹼注射液5m l皮下注射，每日注射2次。

3.1.3 尿路消毒40%烏洛托品注射液50m l靜脈注射，每日注射1次。

3.1.4 強(qiáng)心輸液 10%葡萄糖注射液1500m l、20%安鈉咖20m l、25%硫酸鎂200m l、維生素C20m l、5%碳酸氫鈉300ml，混合靜脈注射，每日1次。

3.2 中獸醫(yī)辨證施治

3.2.1 濕熱蘊結(jié)型 患畜皮溫燙熱，背腰強(qiáng)直，四肢拘緊，口色燥紅，舌苔黃膩，脈象洪數(shù)，大便干硬，小便短赤淋瀝，以滋陰瀉火、清熱利尿為治則，方用加減八正散：生地50g、黃芩45g、黃柏40g、大黃40g、山梔40g、木通30g、車前30g、萹蓄30g、瞿麥30g、燈芯30g、秦艽30g、滑石30g、炒蒲黃25g、甘草20g，共為細(xì)末，開水調(diào)為糊狀灌服，每日一劑。

3.2.2 脾腎陽虛型 患畜頭低耳耷，弓腰拖胯，不愿走動，胸腹及四肢水腫，大便粗糙帶水，少尿或尿閉，口色蒼白，舌淡苔黃，脈象沉細(xì)，以溫脾暖腎、利水消腫為治則，方用四神丸合五皮飲：補(bǔ)骨脂50g、煨肉豆蔻40g、五味子35g、吳茱萸30g、豬苓30g、澤瀉30g、懷牛膝30g、焦杜仲30g、葫蘆巴30g、巴戟天30g、大腹皮50g、茯苓皮30g、生姜皮30g、桑白皮30g、肉桂皮30g、炙甘草20g，上藥混合，一劑早晚兩煎，取汁候溫灌服，每日一劑。

4 病例擇舉

2014年3月8日，楊河鄉(xiāng)西山村李某一頭10歲黑色騍騾臥地不起，排帶水粗糙糞便，不排尿液。診之，該騾右側(cè)躺臥圈內(nèi)，眼瞼半閉，經(jīng)提韁使其站立，弓腰拽胯，運步拘緊，顏面憂苦，兩耳下垂，雙目失神，口津滑利，舌綿苔黃，后軀顫抖，眼瞼、胸腹、四肢及陰部水腫，T39℃，R48次／min，P89次/min。直腸檢查腎區(qū)有痛感，診斷為急性腎炎。治療：①青霉素200萬單位、鏈霉200萬單位、注射用水20m l，混合肌肉注射，早中晚各注射一次。10%葡萄糖1500m l、2%安鈉咖20m l、25%硫酸鎂200ml、40%烏洛托品50ml，混合靜脈注射。②大腹皮50g、茯苓皮40g、桑白皮35g、姜皮30g、肉桂皮30g、補(bǔ)骨脂40g、煨豆蔻30g、五味子30g、吳茱萸30g、豬苓30g、澤瀉30g、懷牛膝30g、杜仲30g、胡蘆巴25g、巴戟天25g、秦皮25g、炙甘草20g，混合煎湯，早晚灌服。次日復(fù)診，該騾精神明顯好，兩耳豎起，經(jīng)牽遛不再臥地，有采食飲水跡象，排出約1000ml乳糜狀尿液。效不更方，按原方繼續(xù)治療3日。囑畜主給予少量清潔飲水，限制飼料，注意防寒保溫。3月12日再診，該畜腰腿靈活，運步自如，水腫消失，飲食欲旺盛，大便成形，小便清長，三大生理指標(biāo)均恢復(fù)正常，病告痊愈。半月后追訪，已投入春耕生產(chǎn)，再未復(fù)發(fā)。

5 診療體會

5.1 根據(jù)病史和弓腰拖胯、運步拘緊，腹下水腫、尿液變化等典型癥狀即可確診。

5.2 辨證施治，中西藥結(jié)合療效較佳。急性腎炎要及時徹底治愈，防止復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性腎炎。

5.3 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理是提高療效的重要環(huán)節(jié)。治療適當(dāng)限制飲水，喂以易消化的多營養(yǎng)飼料，禁止喂食食鹽或發(fā)霉腐敗變質(zhì)飼料，停止使役，促進(jìn)早日康復(fù)。