唐戟運(yùn)， 王維軍， 趙國生

（1.甘肅省武威市民勤縣大壩鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)工作站，733399；2.甘肅省武威市民勤縣紅沙梁鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)工作站，733300；3.甘肅省武威市涼州區(qū)畜牧獸醫(yī)局，733000）

參苓白術(shù)散是一種在家畜腹瀉上的常用方劑， 來源于《太平惠民和劑局方》，由人參（黨參）、白術(shù)、白茯苓、桔梗、蓮米、薏苡仁、淮山藥、扁豆、甘草組成，有益氣健脾、滲濕止瀉之功，中醫(yī)用于治療飲食不化、腸鳴泄瀉，四肢無力，形體消瘦及脾胃氣虛挾濕之證[1]。筆者在臨床上采用參苓白術(shù)散加減對(duì)家畜的傷食泄瀉進(jìn)行診治，共收治病例128例中治愈109例，有效17例，無效2例，治愈率為97.67%，取得了良好效果。

1 病例

2012年6月24日，紅沙梁鄉(xiāng)養(yǎng)殖戶李某的一頭犢牛。主訴：4月齡，因偷食小麥、面粉，拉稀1周。癥見：舌苔厚膩，腹部脹硬，腹瀉量多、糞便稀臭。治宜健脾和胃、利水滲濕、消食化積。藥用：黨參、白術(shù)、山藥、茯苓各20 g，砂仁、豬苓、澤瀉、木通各15 g，神曲、麥芽、山楂各25g，青皮、枳殼、大腹皮各15g，炒白扁豆40g，甘草10g，煎汁后，加入酵母粉250g、大黃蘇打片30片研末，混合灌服3劑后治愈。

2 方解

犢牛脾胃薄弱，運(yùn)化功能尚未健全，偷食過量精料，更傷脾胃。若專攻積滯，恐傷脾胃，故用參苓白術(shù)散加減以消補(bǔ)兼施。加三仙以消食化積，青皮、枳殼、大腹皮理氣消積，豬苓、澤瀉、木通利水滲濕健脾，諸藥共奏健脾和胃、利水滲濕、消食化積止瀉之功，使用酵母粉具促進(jìn)消化吸收、改善犢牛消化機(jī)能，大黃蘇打片中少量大黃具有緩瀉的作用。蘇打又名碳酸氫鈉，具有健胃助消化的作用。經(jīng)治療，犢牛糞便的色澤、氣味及采食逐漸恢復(fù)正常；排便次數(shù)明顯減少，整體狀況逐步好轉(zhuǎn)。

3 討論

3.1 參苓白術(shù)散實(shí)為補(bǔ)脾益氣良方。土為萬物之母、生化之源，脾土受傷，健運(yùn)失職，飲食不消，兼寒則嘔，兼濕則瀉，飲食既少，眾臟無以稟氣，虛羸日甚，諸病叢生[2]。脾胃虛弱之證診治離不開補(bǔ)虛、除濕、行滯、調(diào)氣四個(gè)方面。本方是在四君子湯基礎(chǔ)上加山藥、白扁豆、砂仁、神曲、山楂、麥芽、豬苓、澤瀉、木通、青皮、枳殼、大腹皮而成。兩方均有益氣健脾之功，但四君子湯以補(bǔ)氣為主，為治脾胃氣虛的基礎(chǔ)方；參苓白術(shù)散兼有滲濕行氣作用，并有保肺之效，是治療脾虛濕盛證及體現(xiàn)“培土生金”治法的常用方劑[3]。方中黨參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕為君：配伍山藥助君藥以健脾益氣，兼能止瀉；并用白扁豆助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕為臣藥；更用砂仁醒脾和胃，行氣化滯為佐藥；炒甘草健脾和中，調(diào)和諸藥，共為佐使；神曲、麥芽、山楂為三仙湯的基礎(chǔ)方劑，具有健胃消食、助消化的功效。綜觀全方，補(bǔ)中氣，滲濕濁，行氣滯，使脾氣健運(yùn)，濕邪得去，則諸癥自除。

3.2 泄瀉起于脾胃及大小腸，與肝腎密切相關(guān)。 脾胃虛弱，運(yùn)化失司為其共同病機(jī)，肝郁乘脾，病久脾病及腎，發(fā)展為脾腎陽虛，治瀉當(dāng)利濕?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，畜體必需的水液和電解質(zhì)主要在小腸吸收。不論何種原因，導(dǎo)致小腸內(nèi)存留過多的水分都會(huì)引起腹瀉。中獸醫(yī)有“無濕不成泄”之說，并認(rèn)為“治濕不利小便非其治”，“利小便而實(shí)大便”，濕性趨下，水在腸間，通利小便，不失為祛濕捷徑。故余用參苓白術(shù)散治療泄瀉時(shí)加豬苓、澤瀉等助茯苓利水滲濕止瀉。治虛須健脾，脾主運(yùn)化精微。在治療中從脾胃入手，以健脾益氣、培土滲濕為治則；用參苓白術(shù)散加減，從而補(bǔ)其虛、除其濕、行其滯、調(diào)其氣、消其積，從根本上達(dá)到治愈疾病的目的[4]。

3.3 據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，參苓白術(shù)散具有調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)、改善代謝和提高免疫等作用，具有興奮腸管、解除腎上腺素對(duì)腸管的部分抑制作用。酵母粉和大黃蘇打片配合應(yīng)用能有效的改善家畜的消化機(jī)能，促進(jìn)傷食泄瀉的康復(fù)。

[1]吳忠早.參苓白術(shù)散新用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2006(24)：38.

[2]鄭海，參苓白術(shù)散加味在獸醫(yī)臨床上的應(yīng)用[J].中獸醫(yī)學(xué)雜志，2010(1)：33-34.

[3]王海燕，參苓白術(shù)散改善慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31(9):14-16.

[4]陽艷，虞德屏，吳國棟等.一例犬細(xì)小病毒病的診斷和防治[J].上海畜牧獸醫(yī)通訊.2006(2)：77