鄧麗華

（湘潭大學(xué)心理教育與咨詢中心，湖南 湘潭 411105）

1 一般資料

1.1 當(dāng)事人基本情況

黃翠（化名），女，22 歲，南方人，大學(xué)三年級在讀。從小父母在外打工，與弟弟妹妹、表弟表妹數(shù)人跟隨外公外婆生活。中小學(xué)，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，在班上不愛和同學(xué)交往，認(rèn)為學(xué)習(xí)是最重要的。高三時(shí)與一個遠(yuǎn)房表哥在一個班，表哥對她很照顧。進(jìn)入大學(xué)，意識到人際關(guān)系的重要性，主動與同學(xué)交往，現(xiàn)為13 級某班新生養(yǎng)成輔導(dǎo)員。

1.2 主述

開學(xué)（至來訪時(shí)兩周）以來感覺很累，焦慮、郁悶、苦惱。越想越心煩，越想越害怕。

事情是這樣的：學(xué)校調(diào)寢室，我們8個室友要分到兩個寢室住，為了不離得太遠(yuǎn)，特意選了兩個陽臺相通的寢室。但到底哪四個一間，大家爭論不休，有幾個私下里跟我說要與我住一個寢室，包括我最好的朋友，我不好當(dāng)面拒絕，都答應(yīng)了。我是寢室長，她們要我定，考慮到進(jìn)入大三了，有些考研、有些找工作，我就說按考研和不考研來分吧，后來就這樣分了。但分好后，兩個寢室間經(jīng)常鬧別扭。好朋友也不太理我了。還有，當(dāng)時(shí)有個室友的老鄉(xiāng)想搬到我們寢室來，室友問我，我說我們剛好8個人兩個寢室，不能加人了。我覺得我沒說錯呀，結(jié)果那天晚上她老鄉(xiāng)打電話罵我。我覺得她太過分了，真不講理，可又不敢說。后來，班長知道了我們的不合，出面調(diào)解，主要批評了她們。這下關(guān)系徹底惡劣了，她們根本不理我們了。了解到是住她們寢室的某同學(xué)也是我們班團(tuán)支書，告訴班長的。我就把8個同學(xué)找來坐在一起好好談?wù)?，化解誤會，也想讓某同學(xué)說出真相，解除她們對我們的誤會，但她一直不說話，還一副事不關(guān)己的樣子，我覺得她真虛偽。但這次談話還是有效果的，幾個同學(xué)都說了自己的感受。我的好朋友說她特別生我的氣是我當(dāng)面答應(yīng)住一起，又找考研的借口回絕她，分寢室后還老說要考研要學(xué)習(xí)不想?yún)⒓踊顒?，不想跟太多人交往，好像在暗示她不想跟她交往了?/p>

本來事情該結(jié)束了，可我突然覺得很累，很沒味，真心對人，卻遭來誤會，做人太失敗了。唉，像那個罵我的同學(xué)和團(tuán)支書，我能說服自己原諒她們，因?yàn)樗齻z比我小，不成熟。但我怎么都不能原諒我的好朋友，她有能力，成熟，卻因這么點(diǎn)小事對我意見這么大，一點(diǎn)也不體諒我，太讓我失望了。表哥也有了女朋友，不像以前那樣關(guān)心我了。唉，我現(xiàn)在整天小心翼翼，生怕說錯話、做錯事，讓人誤會了，而且一感覺身邊同學(xué)心情不好就擔(dān)心是自己的原因，不敢與同學(xué)多交往了，覺得很累。

2 診斷

2.1 依據(jù)與鑒別診斷

求助者長期缺乏父母關(guān)懷，還需照顧、謙讓弟弟妹妹，可以依賴的表哥去年也有了女朋友，感覺不如以前關(guān)心自己了，心里感到失落；寢室的8 名同學(xué)原本親如姐妹，但在分寢室過程中以新分寢室為團(tuán)體產(chǎn)生了矛盾，并在此后半年中矛盾不斷升級。自己也與最好的朋友發(fā)生了誤會。雖然，通過努力化解了部分矛盾。但感覺生活無趣、很累，沒有可信賴的人，害怕說錯話被人誤會，注意力、記憶力下降，學(xué)習(xí)、工作積極性下降。

根據(jù)求助者實(shí)際情況我選擇SCL--90 項(xiàng)癥狀自評量表和EPQ 作進(jìn)一步評估，結(jié)果如下：

SCL--90 項(xiàng)癥狀自評量表各因子分為：軀體化：1.79；強(qiáng)迫1.70；抑郁2.16；人際關(guān)系2.03；焦慮1.14；敵對1.83；恐怖2.40；偏執(zhí)1.83；精神病性1.81；其他1.14?？偡郑?82，其中抑郁、人際關(guān)系、恐怖因子分略高于常模。

EPQ：P：67；E：57；N：74；L：32，偏外向不穩(wěn)定。

該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，有自知力，有求助愿望，無幻覺、妄想等精神病癥狀，社會功能沒有受到嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間不長，根據(jù)上述情況綜合分析，將該求助者診斷為出現(xiàn)一般心理問題。

2.2 該求助者心理問題產(chǎn)生的原因

（1）生物原因：本案例未見明顯的生物原因。

（2）社會原因：一是從小與父母分開生活，缺乏父母的直接關(guān)懷、照顧，還需照顧、謙讓弟弟妹妹，認(rèn)為照顧弱小是自己的責(zé)任和義務(wù)，內(nèi)心也渴望得到大人們的關(guān)心、愛護(hù)。二是人際關(guān)系方面，小學(xué)中學(xué)幾乎沒有主動交往的朋友。大學(xué)里積極主動交朋友，很在意他們的看法和態(tài)度。三是心理原因：性格偏外向不穩(wěn)定，既想交朋友、又覺得耽誤了學(xué)習(xí)，很矛盾，個性追求完美。

3 咨詢方案的制定

3.1 咨詢目標(biāo)的確立

（1）近期目標(biāo)：解決目前煩躁的狀態(tài)，平靜情緒，改善自己人際關(guān)系，尤其是和好朋友的關(guān)系

（2）長遠(yuǎn)目標(biāo)：完善求助者的個性，增強(qiáng)人際交往能力，能夠建立良好的人際關(guān)系。

3.2 措施和方法

采用認(rèn)知療法和模仿法（角色扮演）

4 咨詢過程

4.1 開始階段

了解了黃翠的基本情況，成長經(jīng)歷，特別是重大生活事件后，做了相關(guān)的心理測試，確定了主要問題，并和她一起商談咨詢目標(biāo)。

4.2 指導(dǎo)與幫助階段

此階段主要任務(wù)是幫助黃翠分析和解決問題，同時(shí)學(xué)習(xí)一些人際交往的技巧。分兩步完成：

首先，在與求助者建立了良好的咨詢關(guān)系基礎(chǔ)上，運(yùn)用認(rèn)知療法使求助者認(rèn)識到目前心理問題的原因：自己內(nèi)心渴望被人理解、關(guān)心，過于依賴關(guān)心自己的人；形成了覺得自己在人際關(guān)系方面很失敗的過分概化的不合理信念。我根據(jù)認(rèn)知療法的理論觀點(diǎn)，指導(dǎo)求助者對以上原因進(jìn)行分析辯論，如經(jīng)過一次和好朋友的人際沖突就認(rèn)為自己在人際關(guān)系處理方面很失敗的觀念，讓其明白自己犯了過度概括化的認(rèn)知錯誤，人與人包括和好朋友交往過程中，發(fā)生沖突是不可避免的，發(fā)生了沖突要看你怎樣去看待它，對事件的看法直接影響到人的情緒。“一次人際沖突——我很失敗”可以改為“一次人際沖突——我在這次人際關(guān)系中有點(diǎn)失敗”這樣關(guān)注的就是事件本身，而不是求助者自己本身；“與朋友產(chǎn)生了一次誤會——我們產(chǎn)生了誤會”可以改為“與朋友產(chǎn)生了一次誤會——我們在這件事上產(chǎn)生了誤會”。這樣不會因一次誤會質(zhì)疑甚至否認(rèn)二人的友誼。

然后，運(yùn)用角色扮演。我先扮演求助者的好朋友，內(nèi)容為分寢室時(shí)的對話，了解求助者平時(shí)和同學(xué)溝通交流方式。然后把角色互換（讓求助者扮演她的好朋友，我扮演求助者），這樣有助于求助者站在好朋友的角度去體會自己的一些語言，從而認(rèn)識到自己在人際溝通方面存在的問題。最后通過改變一些說話的語言和語調(diào)進(jìn)行扮演，讓其認(rèn)識適當(dāng)?shù)慕浑H語言、語調(diào)、語氣在人際交往中的重要作用。

4.3 鞏固與結(jié)束階段

回顧了咨詢中的主要問題，進(jìn)入大學(xué)后認(rèn)識到人際關(guān)系的重要性，努力和同學(xué)相處融洽，主動去和班上同學(xué)交往，有很好的效果。然而，學(xué)業(yè)、就業(yè)等現(xiàn)實(shí)問題又使自己覺得用在人際交往中的精力時(shí)間太長，想把精力放到學(xué)習(xí)上，但在處理這件事上有些急，言語使同學(xué)產(chǎn)生了誤解。對朋友和自己的要求過于完美。要學(xué)會寬容自己和自己信賴的人。

5 咨詢效果評估

經(jīng)過一段時(shí)間的咨詢，求助者反映：能體諒好朋友的心情了，能像以前一樣同同學(xué)相處了，心情好多了。我明顯感覺到求助者情緒比較穩(wěn)定了。心理測驗(yàn)復(fù)查：SCL—90 中恐懼抑郁分值恢復(fù)到了正常值，達(dá)到了預(yù)期的效果。

［1］劉華山，江光榮，主編.咨詢心理學(xué)[M].華東師范大學(xué)出版社，2010.

［2］[美]Camille Helkowski，等.大學(xué)生心理咨詢指導(dǎo)計(jì)劃[M].中國輕工業(yè)出 版社，2006.

［3］樊富珉，主編.大學(xué)生心理咨詢案例集[M].清華大學(xué)出版社，1994.