張輝，武芳，婁金環(huán)

（1.甘肅省酒泉市計(jì)劃生育服務(wù)站，酒泉 735000；2.玉門油田醫(yī)院，酒泉 735000）

生殖系統(tǒng)疾病是目前國際上普遍關(guān)注的生殖健康問題，是全球性嚴(yán)重而潛在的公共衛(wèi)生問題和社會問題，同時也是影響婦女健康的主要疾病之一［1-3］。有研究表明，生殖系統(tǒng)疾病可造成不孕、異位妊娠、流產(chǎn)、宮頸癌及早產(chǎn)等［4］。為了了解和掌握酒泉市已婚育齡婦女生殖系統(tǒng)疾病患病狀況及影響因素，為有效防治提供科學(xué)依據(jù)，市衛(wèi)生計(jì)生委根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委“生殖健康服務(wù)進(jìn)家庭”行動實(shí)施方案，結(jié)合我市實(shí)際情況，于2014年3～8月組織專家組對全市已婚育齡婦女進(jìn)行生殖系統(tǒng)健康檢查，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)如下。

一、資料與方法

1.調(diào)查對象：采取整群抽樣方法選取本市所轄的7個區(qū)、市、縣的76個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，對所有15～49歲已婚育齡婦女中參加健康檢查的99 279例進(jìn)行生殖系統(tǒng)疾病患病狀況調(diào)查。

2.調(diào)查方法：（1）調(diào)查內(nèi)容：由市衛(wèi)生計(jì)生委和市服務(wù)站統(tǒng)一建立和設(shè)計(jì)已婚育齡婦女健康檢查檔案和疾病統(tǒng)計(jì)表，對門診咨詢、婦科檢查、B 超檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中門診咨詢以填寫健康檢查檔案形式進(jìn)行，內(nèi)容包括一般情況、月經(jīng)史、生育節(jié)育史、既往病史；婦科檢查包括常規(guī)婦科檢查和陰道鏡檢查；B超檢查包括子宮和附件；實(shí)驗(yàn)室檢查包括陰道和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查以及陰道分泌物顯微鏡檢查。（2）質(zhì)量控制：由市衛(wèi)生計(jì)生委成立的技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)小組對全市有條件開展健康檢查的計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行落實(shí)，無設(shè)備條件的在該縣計(jì)劃生育服務(wù)中心統(tǒng)一進(jìn)行。抽調(diào)區(qū)、市、縣相關(guān)科室中級以上職稱的人員組成專家組，進(jìn)行了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)后，對全市已婚育齡婦女進(jìn)行生殖系統(tǒng)健康檢查，確保檢查結(jié)果的真實(shí)有效。（3）診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、B超以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行疾病診斷。滴蟲性陰道炎：陰道分泌物生理鹽水涂片鏡檢；細(xì)菌性陰道炎：氨嗅味實(shí)驗(yàn)、pH 值測定和高倍顯微鏡下找到線索細(xì)胞；念珠菌性陰道炎：分泌物涂片，高倍顯微鏡下找到假絲酵母菌的芽孢和菌絲；盆腔炎性疾?。簩m頸舉痛或附近區(qū)壓痛；子宮肌瘤、卵巢囊腫：B超顯示實(shí)質(zhì)性包快。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以率表示，并行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.基本情況：本次共檢查了全市7個區(qū)、市、縣的76個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的15～49歲已婚育齡婦女99 279名，占 全 市 已 婚 育 齡 婦 女 總 數(shù) 的46.05%（99 279／215 611），檢查對象的平均年齡為（31.0±1.2）歲，農(nóng)業(yè)戶口占84.77%。其他一般人口學(xué)特征列于表1。

2.已婚育齡婦女生殖系統(tǒng)疾病患病狀況：檢查的99 279名已婚育齡婦女中，生殖系統(tǒng)疾病患病率為23.60%（23 431／99 279），其中多子女育齡婦女患病率較高，為41.58%；未生育孩子的育齡婦女中患病率較高的為附件疾病（3.42%）；生育1 個、2個、多個孩子的育齡婦女患病率較高的均為宮頸疾病，分別為9.71%、9.87%、15.82%，高于未生育組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 均＜0.05）。生殖系統(tǒng)疾病種類發(fā)病率從高到低依次為宮頸疾?。?.42%）、外陰及陰道疾?。?.63%）、附件疾?。?.89%）、子宮疾?。?.17%）、盆腔炎性疾病（1.33%）。詳見表2。

3.不同年齡組育齡婦女生殖系統(tǒng)疾病患病率：不同年齡組育齡婦女生殖系統(tǒng)發(fā)病率分析發(fā)現(xiàn)，30～45 歲育齡婦女的生殖系統(tǒng)患病率最高，為29.94%，主要患病情況為：子宮疾病占13.23%、宮頸疾病占12.81%、附件疾病占2.52%。其次是20～30歲組生殖系統(tǒng)患病率為26.39%，前3位患病類型分別是：宮頸疾病15.84%、外陰及陰道疾病8.26%、子宮疾病1.41%；45～49歲生殖系統(tǒng)患病率相對較低，為20.68%，其中子宮疾病占15.62%、盆腔炎性疾病占3.21%、外陰及陰道疾病占1.46%。子宮疾病和宮頸疾病均在各個年齡組中的生殖系統(tǒng)患病前3位內(nèi)。

三、討論

在中國農(nóng)村地區(qū)，生殖系統(tǒng)疾病的患病率處于較高 水 平，有 文 獻(xiàn) 報(bào) 道 為35.18%～85.11%［5-6］。本次調(diào)查顯示，酒泉市已婚育齡婦女生殖系統(tǒng)疾病的患病率為23.45%，其中宮頸疾?。?.42%）、外陰及陰道疾?。?.63%）、附件疾?。?.89%）分居前3位，這與劉筠［7］對婦科門診就診的1 893例患者進(jìn)行生殖系統(tǒng)疾病狀況調(diào)查分析中的疾病譜一致。未生育孩子的育齡婦女中患病率較高的為附件疾病，占3.42%；生育1個、2個、多個孩子的育齡婦女患病率較高的均為宮頸疾病，分別為9.71%、9.87%、15.82%。30～45歲育齡婦女生殖系統(tǒng)發(fā)病率較高（29.94%），20～30 歲育齡婦女外陰及陰道患病率較高（8.26%），子宮疾病好發(fā)于30～45 歲育齡婦女，這與國內(nèi)相關(guān)資料［8］中子宮疾病好發(fā)年齡相一致。

表1 檢查對象人口學(xué)特征（n＝99 279）

表2 已婚育齡婦女不同生育子女組生殖系統(tǒng)疾病患病率［n（%）］

酒泉市已婚育齡婦女生殖系統(tǒng)患病率低于我國農(nóng)村地區(qū)平均水平，緣于酒泉市將“生殖健康服務(wù)進(jìn)家庭”行動與人口計(jì)生綜合改革、拓展國際合作項(xiàng)目、創(chuàng)建幸福家庭、“婚育新風(fēng)進(jìn)萬家”活動有機(jī)結(jié)合起來，發(fā)揮宣傳教育優(yōu)勢，擴(kuò)大健康教育覆蓋面（健康教育覆蓋率85%以上）；發(fā)揮服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，增強(qiáng)健康咨詢效果（健康教育咨詢率90%）；發(fā)揮拓展項(xiàng)目優(yōu)勢，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平（相關(guān)知識知曉率95%以上）；發(fā)揮優(yōu)生項(xiàng)目優(yōu)勢，提高出生人口素質(zhì)（葉酸投服率100%）；發(fā)揮地方特色優(yōu)勢，開拓創(chuàng)新服務(wù)能力（建立城市社區(qū)生殖健康服務(wù)部），扎實(shí)有效的開展工作并取得了明顯成效。但已婚育齡婦女生殖系統(tǒng)仍有23.45%的患病率：首先從患病類型上看，育齡婦女（除未生育孩子的）宮頸疾病發(fā)病率較高，可能由于農(nóng)村育齡婦女文化水平低、衛(wèi)生知識貧乏、生殖健康預(yù)防保健意識不強(qiáng)、自我保護(hù)意識薄弱，更談不上積極治療，加之農(nóng)村繁重的體力勞動，使婦女在特殊時期不能很好休息和自我防護(hù)，容易造成細(xì)菌的侵襲；其次在各個年齡段者生殖系統(tǒng)疾病患病率情況上，以20～45歲組最高，可能與該階段育齡婦女性生活頻繁有關(guān)，激烈或過于頻繁的性交會損傷陰道黏膜的完整性，破壞陰道對疾病的抵抗能力，從而引發(fā)生殖系統(tǒng)疾病，所以應(yīng)將該年齡段的育齡人群作為預(yù)防干預(yù)的重點(diǎn)人群；最后，子宮及宮頸疾病好發(fā)于30～45歲育齡婦女，除了可能與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件差，保健工作相對薄弱，絕大多數(shù)地方的村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能提供婦科病檢查治療，加之女性生殖系統(tǒng)疾病容易反復(fù)感染，群眾經(jīng)濟(jì)條件差，患病就診不及時、治療不規(guī)范［9］、不徹底有重要關(guān)系外，還可能與該地區(qū)該年齡階段育齡婦女的生育狀況有關(guān)。

已婚育齡婦女生殖系統(tǒng)疾病仍是一個極為普遍的生殖健康問題，嚴(yán)重影響著人口素質(zhì)、人口質(zhì)量和計(jì)劃生育政策的落實(shí)，甚至?xí)?dǎo)致異位妊娠、不孕、死胎、宮頸癌和增加HIV／AIDS感染的危險(xiǎn)性［10］。所以衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)相關(guān)部門要高度重視，借助“生殖健康服務(wù)進(jìn)家庭”行動，加大生殖健康教育宣傳力度，完善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)體系，將預(yù)防生殖系統(tǒng)疾病與產(chǎn)前保健、計(jì)劃生育和衛(wèi)生保健相結(jié)合，因地制宜、因人而異，分類指導(dǎo)，開展有針對性的、形式多樣的、育齡女性易于接受的生殖健康教育模式，提高育齡婦女生殖健康保健意識，進(jìn)一步降低育齡婦女生殖系統(tǒng)疾病患病率。

［1］ 趙鳳敏，郭素芳，吳匡時，等.育齡婦女生殖道感染就醫(yī)的影響因素［J］.中國公共衛(wèi)生，2006，22：270-272.

［2］ 易念華，時俊新.武漢市部分城區(qū)婦女生殖系統(tǒng)疾病現(xiàn)狀及危因素研究［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2004，18：47-50.

［3］ 李曉梅，張開寧，時犁，等.農(nóng)村婦女生殖道感染癥狀求醫(yī)行為的影響因素初探［J］.中國公共衛(wèi)生，2002，18：554.

［4］ 武秋林，黎秀芳，曾芳玲，等.廣州市已婚職業(yè)婦女生殖道感染及影響因素［J］.中國公共衛(wèi)生，2005，21：864-865.

［5］ 王臨虹，趙更力，陳麗君，等.已婚婦女生殖道感染患病情況調(diào)查［J］.中華流行病學(xué)雜志，2000，21：464.

［6］ 曹俊霞.農(nóng)村婦女生殖系統(tǒng)疾病高發(fā)的原因與防治對策［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16：48-49.

［7］ 劉筠.青海省婦科門診就診者生殖系統(tǒng)疾病狀況分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36：4625-4626.

［8］ 樂杰 主編.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：269-276.

［9］ 王軍華.生殖道感染與衛(wèi)生服務(wù)對策［J］.中國婦幼保健，2003，18：52-54.

［10］ 榮增紅，顧紅媛，梁舂英，等.青海省農(nóng)村已婚育齡婦女生殖系統(tǒng)疾病現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011，19：473-475.