高秀玉 王 林

(山東省萊州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 261400)

原發(fā)性肝癌(PHC)是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，早診斷、早治療，是延長(zhǎng)生存期、降低死亡率的關(guān)鍵。甲胎蛋白(AFP)是目前臨床上診斷PHC最主要的腫瘤標(biāo)志物，但仍有15%～30%的 PHC患者血清 AFP陰性。血清唾液酸(SA)是新發(fā)現(xiàn)的診斷PHC的又一血清標(biāo)志物。本研究對(duì)50例PHC患者進(jìn)行了血清AFP和SA檢測(cè)，探討SA在診斷原發(fā)性肝癌中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料所有病例均收集自我院住院患者，原發(fā)性肝癌50例，年齡35～80歲;肝硬化 25例，年齡年齡20～50歲;慢性肝炎20例，年齡23～45歲;急性肝炎 20例，年齡35～80歲;正常對(duì)照組為體檢中心體檢的健康人群30例，平均年齡33～55歲。

1.2 方法所有研究對(duì)象均采空腹靜脈血3m l分離血清，用HITACHI公司的7600－110全自動(dòng)生化分析儀，測(cè)定血清SA，試劑盒由寧波美康生物科技有限公司生產(chǎn)，測(cè)定方法為酶法。用BECKMAN COULTER UnicelTMDxi800化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)AFP，測(cè)定方法為化學(xué)發(fā)光法。

2 結(jié)果

2.1 不同疾病組之間 AFP和 SA檢測(cè)結(jié)果比較，PHC組血清AFP、SA水平明顯高于其他各疾病組，與其他各疾病組比較 P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 各組AFP、SA水平檢測(cè)結(jié)果比較±s)

表1 各組AFP、SA水平檢測(cè)結(jié)果比較±s)

注:(1)與(2)比較差異有顯著性P＜0.05。

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2.2 對(duì)50HPC患者血清進(jìn)行 SA和 AFP檢測(cè)，結(jié)果單獨(dú)AFP檢測(cè)陽(yáng)性率為 72%(36/50)，SA檢測(cè)陽(yáng)性率為52%(26/50)，二者聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率為 86%(43/50)。50例檢測(cè)陽(yáng)性肝癌患者中，兩種方法同時(shí)陽(yáng)性16例，同時(shí)陰性有6例，兩種方法檢測(cè)一致性為44%(22/50)。

3 討論

血清AFP曾被認(rèn)為是PHC的首選標(biāo)志物，但其陽(yáng)性率僅為60%～70%，約三分之一的漏診率。唾液酸在體內(nèi)分布極廣，以血液、粘液及乳汁中含量較多，是細(xì)胞膜糖蛋白和糖脂糖基鏈非還原末端的主要成分。有研究顯示，正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞過(guò)程中，細(xì)胞膜上糖脂合成增加和細(xì)胞膜上糖脂各組分間轉(zhuǎn)化異常，是導(dǎo)致腫瘤患者血清SA升高的主要機(jī)理。血清唾液酸在包括惡性黑色素瘤、結(jié)腸癌、胃癌、原發(fā)性肝癌等多種腫瘤患者中明顯升高，且以晚期腫瘤最高，具有鑒別良、惡性腫瘤的價(jià)值。本實(shí)驗(yàn)顯示，PHC組血清SA值水平顯著升高，與正常組及良性肝病組比較，具有極顯著性差異(P＜0.05)。說(shuō)明血清SA測(cè)定對(duì)PHC患者的診斷具有重要的臨床價(jià)值。在原發(fā)性肝癌患者中，AFP、SA單項(xiàng)檢測(cè)的陽(yáng)性率分別為 72%和52%，而AFP、SA聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率則可提高至86%。二者聯(lián)合檢測(cè)可降低 AFP陰性 PHC的漏診率，提高 PHC的早期診斷率。因此，建議臨床將SA同AFP一樣列為PHC診斷的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目聯(lián)合應(yīng)用，能大大提高PHC的診斷率，減少漏診率。