劉曉娟

(山東省萊州市人民醫(yī)院 261400)

近年來，冠心病(CHD)的發(fā)病率速度上升，其病死率已超過腫瘤性疾病躍居第一。約有50%的CHD不具備傳統(tǒng)的危險因素。近年來研究發(fā)現(xiàn)，血清同型半胱氨酸(Hcy)與CHD關(guān)系密切，高Hcy血癥是CHD的一個新的危險因素。我們通過檢測健康對照人群和CHD患者血清中的總Hcy水平，進(jìn)一步證實CHD與Hcy的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2011年1～8月住院CHD患者60例，男39例，女21例，年齡43～74 歲，平均(63.4±12.2)歲。對照組30例健康人均來自體檢中心，男18例，女12例，年齡44～72 歲，平均(57.1±7.4)歲。

1.2 方法

1.2.1 采用速率法測定總Hcy。首先將氧化型Hcy被轉(zhuǎn)化為游離性Hcy后，進(jìn)行一系列循環(huán)反應(yīng)，主要是利用S－腺苷同型半胱氨酸(SAH)水解酶反應(yīng)原理，檢測樣本中的Hcy濃度。

1.2.2 患者于清晨空腹抽靜脈血3ml，自然分離血清3000r/min，離心10min。收集血清。試劑由深圳奧薩制藥有限公司提供，儀器為7600全自動生化分析儀，參考值為0～15.0umol/L。

2 結(jié)果

二組血清總Hcy水平比較見表1。

表1 二組血清總Hcy水平比較(±s)

表1 二組血清總Hcy水平比較(±s)

組別 n Hcy(μmol/L)60 16.3 ±2.12正常對照組CHD組30 8.85 ±1.37

3 討論

高Hcy血癥作為一種新的CHD的獨(dú)立危險因素越來越受到人們的關(guān)注?？侶cy增高導(dǎo)致CHD的可能機(jī)制∶Hcy能使血小板聚集、黏附增加，使TXA2合成增多，增加凝血因子V、等活性，抑制tPA活性，促進(jìn)的表達(dá)，干擾和凝血酶的滅活，從而影響凝血、纖溶系統(tǒng)之間的平衡。Hcy還能抑制凝血酶調(diào)節(jié)蛋白的表達(dá)、分泌;誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡，影響?zhàn)じ揭蜃雍图?xì)胞因子的表達(dá)。高Hcy是獨(dú)立的CHD發(fā)病因素，在CHD患者中高Hcy普遍存在。防治高Hcy可防治冠心病。近年來的研究結(jié)果證實飲食補(bǔ)充葉酸、維生素B6和維生素B12可以調(diào)節(jié)Hcy代謝中許多關(guān)鍵酶及輔因子的活性，明顯降低Hcy的水平，從而有效治療和預(yù)防心血管事件的發(fā)生 。本組結(jié)果表明，CHD患者血Hcy測定值明顯高于對照組健康人，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明高水平的Hcy在CHD患者中普遍存在，是CHD的重要發(fā)病因素。因此，控制血清Hcy水平，對于降低CHD的發(fā)病率可能有重要意義。