劉莉　黃楚珍　陳文靜

[摘要] 目的 探討健康教育在社區(qū)高血壓防治中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取本社區(qū)2011年10月～2013年10月的200名中老年居民作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各100例。對照組未給予任何處理，觀察組則給予高血壓健康知識教育，累積干預(yù)6個(gè)月。比較兩組的高血壓防治知識知曉率及高血壓防治行為模式變化情況。 結(jié)果 觀察組的整體知曉率為96.0%，顯著高于對照組的60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組干預(yù)后的遵醫(yī)囑、定期監(jiān)測血壓、適量運(yùn)動(dòng)、飲食均衡發(fā)生率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在社區(qū)高血壓防治中，健康教育干預(yù)不僅能夠提高居民的高血壓知識知曉率，使其養(yǎng)成健康的生活、行為習(xí)慣，還可以降低社區(qū)高血壓發(fā)病率，優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；預(yù)防；治療；健康教育；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號] R541.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）05（c）-0136-03

[Abstract] Objective To explore the application value of health education in the prevention and treatment of hypertension in community. Methods 200 middle-aged and old residents from October 2011 to October 2013 in our community were selected and randomly divided into the control group and the observation group，100 cases in each group.The control group was not given any intervention，the observation group was given health knowledge education on hypertension.The accumulative interventions lasted 6 months.The awareness rate of hypertension prevention and treatment knowledge，the changes of behavioral model of hypertension prevention and treatment in two groups was compared. Results The total awareness rate in the observation group was 96.0%，which was higher than 60.0% in the control group，with significant difference（P<0.05）.The incidence rate of following physician′s advice，monitoring blood pressure at regular intervals，fitting exercise，balanced diet in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion In the prevention and treatment of hypertension in community， health education intervention not only can improve awareness rate of knowledge on hypertension by local residents and prompts healthy living and behavioral habits，but also decrease the morbidity of hypertension in community and optimizes patient′s quality of life，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Hypertension；Prevention；Treatment；Health education；Application value

高血壓是臨床常見的慢性疾病，屬于心血管疾病范疇，是引起慢性腎病、心腦血管病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素[1-2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球范圍內(nèi)有超過10億的高血壓患者[3]。相關(guān)前瞻性預(yù)估資料顯示，預(yù)計(jì)到2025年，世界范圍內(nèi)的高血壓患病率可達(dá)30.0%[4]。采取有效的干預(yù)措施防治高血壓是預(yù)防高血壓發(fā)生并提高其治療效果的關(guān)鍵[5]。本研究選取本社區(qū)的中老年居民作為研究對象，旨在探討防治高血壓的有效社區(qū)干預(yù)方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區(qū)2011年10月～2013年10月的200名中老年居民作為研究對象，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙患者及嚴(yán)重精神疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各100例。觀察組中，男64例，女36例；年齡40～82歲，平均（59.6±2.1）歲；高血壓病史者36例，冠心病12例，糖尿病42例，支氣管炎癥22例；病程6個(gè)月～15年，平均（6.2±1.2）年。對照組中，男65例，女35例；年齡41～81歲，平均（60.1±1.9）歲；高血壓病史者35例，冠心病13例，糖尿病41例，支氣管炎癥23例；病程5個(gè)月～16年，平均（6.3±1.1）年。兩組的年齡、性別、病程、合并癥等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組未給予任何干預(yù)，觀察組則給予健康教育干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①發(fā)放高血壓知識宣傳CD與手冊，在社區(qū)內(nèi)開設(shè)高血壓宣傳知識專欄，定期組織院內(nèi)專家開展高血壓相關(guān)知識講座，不定期召開高血壓知識研討會(huì)；促進(jìn)患者之間的溝通與交流，組織戶外拓展訓(xùn)練。②構(gòu)建高血壓干預(yù)管理小組，定期對高血壓患者進(jìn)行健康知識宣教，強(qiáng)化患者的自我保健意識；設(shè)立高血壓咨詢專線，成立隨訪小組，以電話、書信、上門隨訪及復(fù)查等方式掌握患者的日常情況；告知高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、病理機(jī)制、常見合并癥及獨(dú)立危險(xiǎn)因素；鼓勵(lì)患者開展自我診斷。③對已確診為高血壓的患者，給予針對性服藥指導(dǎo)，告知常見降壓藥物的種類、治療作用、副反應(yīng)及相關(guān)注意事項(xiàng)，督促患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥；給予日常指導(dǎo)，督促患者構(gòu)建科學(xué)、合理的飲食習(xí)慣，遵循低脂低鹽的原則，規(guī)律作息，適量運(yùn)動(dòng)，忌食刺激性、生冷及辛辣食物，戒煙戒酒。此外，應(yīng)強(qiáng)化與居民之間的交流溝通，作好心理指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者樹立積極樂觀的心態(tài)，同時(shí)加大對高血壓的重視力度，積極參與到高血壓的預(yù)防中。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采取自擬高血壓知識調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)兩組的高血壓知識知曉度，總分為100分，優(yōu)秀：>90分；良好：75～90分；一般：60～75分；差：<60分。兩組均給予6個(gè)月的隨訪調(diào)查，比較干預(yù)后兩組的高血壓防治行為模式變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高血壓防治知識整體知曉率的比較

觀察組的整體知曉率為96.0%，顯著高于對照組的60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=37.7622，P<0.05）（表1）。

2.2 兩組干預(yù)后遵醫(yī)囑、定期監(jiān)測血壓、適量運(yùn)動(dòng)、飲食均衡發(fā)生率的比較

觀察組干預(yù)后的遵醫(yī)囑、定期監(jiān)測血壓、適量運(yùn)動(dòng)、飲食均衡發(fā)生率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

高血壓屬于慢性非傳染性疾病，起病隱匿，病程較長，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈[6]。近年來的大量研究顯示，高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。在影響患者生活質(zhì)量的同時(shí)，本病也給社會(huì)的和諧與穩(wěn)定造成了一定的負(fù)面影響，導(dǎo)致家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)加重，目前已成為社區(qū)醫(yī)療領(lǐng)域關(guān)注的重要衛(wèi)生問題[7]。相關(guān)研究顯示，高血壓是威脅我國居民身體健康的主要疾病之一，超過50.0%的心腦血管疾病均與高血壓存在明顯的相關(guān)性[8]。我國的高血壓病例均有致殘率高、病死率高、患病率高的“三高”特點(diǎn)，且患者服藥依從性差、控制率低，同時(shí)對高血壓相關(guān)知識的知曉率低，甚至部分患者并不知道自身患有高血壓疾病[9]。

國內(nèi)外的研究顯示，高血壓的防治主要遵循控制危險(xiǎn)因素的原則，給予健康教育干預(yù)，糾正患者的日常生活方式與行為模式，轉(zhuǎn)變其防治觀點(diǎn)，使患者養(yǎng)成定期測量血壓的習(xí)慣，掌握自身健康狀況，自主參與到高血壓疾病的防治中[10]。由于高血壓的產(chǎn)生與人們的生活方式息息相關(guān)，因此養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣是防治高血壓的基本措施。有研究顯示，合理控制飲食、減少鹽分的攝入、定時(shí)運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙戒酒，可使高血壓發(fā)病率降低至55.0%以下[11]，因此應(yīng)給予社區(qū)居民相關(guān)高血壓知識的教育與干預(yù)，使其掌握高血壓發(fā)病的相關(guān)原因，明確危險(xiǎn)因素，掌握降壓藥物的使用原則，提升其對高血壓的知曉程度，進(jìn)而為疾病的防治提供指導(dǎo)[12-15]。

本研究中，觀察組干預(yù)后的遵醫(yī)囑、定期監(jiān)測血壓、適量運(yùn)動(dòng)、飲食均衡發(fā)生率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示在社區(qū)高血壓的防治中，應(yīng)用健康教育干預(yù)，不僅能夠提高居民對高血壓知識的知曉率，促使其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣、行為習(xí)慣，還可以降低社區(qū)高血壓的發(fā)病率，優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-12-30 本文編輯：祁海文）