張武輝
兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒的臨床治療體會(huì)
張武輝
目的 探討兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒的臨床治療體會(huì)。方法 選取82例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患者作為研究對(duì)象,對(duì)照組41例患兒采用常規(guī)治療方法,研究組41例患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用順爾寧進(jìn)行治療,比較2組患兒的臨床癥狀改善情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后研究組患者的總體有效率為95.12%,而對(duì)照組的總體有效率為63.41%,研究組總體有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 順爾寧可以有效地改善患兒呼吸道感染的癥狀,降低再次感染率,值得在臨床中推廣應(yīng)用。
呼吸系統(tǒng);反復(fù)感染;順爾寧;治療體會(huì)
呼吸系統(tǒng)的反復(fù)感染是指在一定單位時(shí)間內(nèi),上呼吸道感染和下呼吸道感染反復(fù)發(fā)作超過(guò)規(guī)定次數(shù)的一種臨床綜合征,由于疾病的反復(fù)性發(fā)作,在一定程度上嚴(yán)重影響患兒的身心健康,呼吸道感染患兒的治療需要廣泛地應(yīng)用抗生素治療,但是出現(xiàn)不同程度的耐藥性[1],其發(fā)病原因主要為機(jī)體免疫力低下以及紊亂。臨床中反復(fù)性呼吸道感染治療的重點(diǎn)是在于預(yù)防發(fā)作以及減少癥狀的復(fù)發(fā),不斷增強(qiáng)患兒機(jī)體的免疫力。本研究采用順爾寧治療呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒,取得了理想的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取江西省臨川區(qū)人民醫(yī)院2012年3月~2014年3月住院并接受治療的82例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患者作為研究對(duì)象,其中男46例,女36例,年齡3個(gè)月~6歲,病程2個(gè)月~2年,主要臨床癥狀為陣發(fā)性痙攣、兩肺可聞及哮鳴音以及氣喘現(xiàn)象等。將患者隨機(jī)均分為研究組和對(duì)照組(n=41),2組患者的年齡、性別以及高血壓分級(jí)差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性?;颊呔炇鹆酥橥鈺?。見(jiàn)表1。
表1 2組患兒的一般人口學(xué)特征
1.2 治療方法 2組患兒均給予常規(guī)抗生素進(jìn)行相應(yīng)的治療,使用頭孢噻肟鈉100mg/(kg·d),青霉素20萬(wàn)U/(kg·d),分別溶于5%的葡萄糖注射液250mL采用靜脈滴注的方法,每天進(jìn)行1次。治療組在此基礎(chǔ)上使用口服順爾寧顆粒制劑,初始計(jì)量為400mg/次,每天進(jìn)行2次,2周后變?yōu)?次/d,2組患兒均治療1個(gè)月。
1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 記錄治療后2組患兒的臨床癥狀評(píng)分,分為顯著、好轉(zhuǎn)和無(wú)效3個(gè)等級(jí)。顯著:患兒肺部濕啰音、咳嗽、氣喘的癥狀消失,精神狀態(tài)佳,食欲正常,癥狀改善明顯,停藥半年內(nèi)未發(fā)生再次感染現(xiàn)象。好轉(zhuǎn):肺部濕啰音減輕,患兒氣喘、咳嗽癥狀逐步消失,精神狀態(tài)以及食欲逐步恢復(fù),停藥半年內(nèi)感染次數(shù)逐步減少。無(wú)效:癥狀體征相比于以前差異不大或出現(xiàn)加重現(xiàn)象,感染次數(shù)以及感染癥狀無(wú)明顯變化[2]??傆行?(顯著例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,以“±s”表示計(jì)量資料,采用配對(duì)t檢驗(yàn),采用χ2檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料,當(dāng)P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 2組患兒治療效果比較 經(jīng)過(guò)治療后,研究組患者的總體有效率為95.12%,對(duì)照組的總體有效率為63.41%,研究組總體有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.733,P<0.001)。見(jiàn)表2。
表2 2組患兒療效比較(n)
2.2 2組患兒咳嗽以及干濕啰音停止時(shí)間比較 研究組患兒咳嗽停止時(shí)間以及干濕啰音停止時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。
表3 2組患兒咳嗽以及干濕啰音停止時(shí)間比較(x±s,d)
兒科呼吸系統(tǒng)感染是一種常見(jiàn)的兒科疾病,該疾病的誘發(fā)因素較為復(fù)雜,具有較強(qiáng)的感染性[3],且臨床中復(fù)發(fā)率高,極易合并其他并發(fā)癥,對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)具有重要而深遠(yuǎn)的影響[4],目前臨床缺乏特異性的治療方法對(duì)該疾病進(jìn)行徹底的治療,極易對(duì)小兒的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重而深遠(yuǎn)的影響[5-6]。小兒的抵抗力相對(duì)較為薄弱,且平時(shí)咽喉部多數(shù)處于帶菌狀態(tài),因此在病毒感染過(guò)程中往往會(huì)帶有細(xì)菌感染,小兒呼吸系統(tǒng)的反復(fù)感染是小兒最為常見(jiàn)的一種呼吸道感染難題。該疾病具有病情易復(fù)發(fā)性、病程較長(zhǎng)且不易治愈的特點(diǎn),容易引發(fā)變態(tài)反應(yīng),嚴(yán)重的會(huì)引起心臟、腎臟等多功能臟器損傷,從而影響患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育[7]。近年來(lái),通過(guò)對(duì)患兒免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)可以有效防治小兒呼吸系統(tǒng)的反復(fù)感染,具有一定的臨床價(jià)值。順爾寧雖然其本身不具有抗細(xì)菌和抗病毒的活性,但是能夠有效刺激機(jī)體非特異性自然免疫,同時(shí)還能夠通過(guò)細(xì)胞免疫作用,激活自然殺傷細(xì)胞,從而增強(qiáng)細(xì)胞的抗病毒能力,有效促進(jìn)巨噬細(xì)胞多形核以及嗜中性粒細(xì)胞趨化、吞噬以及殺傷的作用,同時(shí)還能夠有效促進(jìn)有絲分裂原所引起的淋巴細(xì)胞增殖,促進(jìn)B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體,增強(qiáng)機(jī)體的體液免疫[8-9]。
本研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò)治療后,研究組患者的總體有效率為95.12%,對(duì)照組的總體有效率為63.41%,研究組總體有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05);同時(shí),研究組中患兒在咳嗽停止時(shí)間以及干濕啰音停止時(shí)間上均顯著短于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上增加順爾寧聯(lián)合進(jìn)行治療,取得了較為顯著的治療效果,明顯降低了患者的復(fù)發(fā)率。采用該藥物進(jìn)行治療,不僅可以提高治療的有效率,同時(shí)還能夠緩解小兒的耐藥性,是一種安全性高且有效性強(qiáng)的治療方法。
總之,免疫類藥物結(jié)合抗生素對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染療效顯著,有助于患兒臨床癥狀盡快消失,具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.090
江西 344100 江西省臨川區(qū)人民醫(yī)院 (張武輝)