姜麗華

當(dāng)歸四逆湯治療寒冷性多形紅斑的臨床價(jià)值分析

姜麗華

目的 對當(dāng)歸四逆湯治療寒冷性多形紅斑的臨床價(jià)值展開對比分析。方法 對94例寒冷性多形紅斑患者的臨床資料進(jìn)行探討，并將其均分為治療組和對照組（n=47），通過不同治療方法對2組患者的臨床治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 2組患者治療前臨床癥狀積分比較；治療后，2組患者低于治療前，且治療組患者低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者臨床治療總有效率為89.36%、復(fù)發(fā)率為4.26%，同對照組患者的74.47%和25.53%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上應(yīng)用當(dāng)歸四逆湯治療寒冷性多形紅斑效果顯著，且復(fù)發(fā)率低，值得推廣應(yīng)用。

當(dāng)歸四逆湯；寒冷性多形紅斑；臨床價(jià)值

寒冷性多形紅斑主要出現(xiàn)在冬春季節(jié)，屬于一種常見皮膚病，與氣候寒冷有密切關(guān)系，女性患者較男性患者多，主要出現(xiàn)在面部、雙耳和手足等暴露部位，紅斑、丘疹和皰疹等為其主要臨床表現(xiàn)。單純西藥治療的臨床效果不理想，且具有較高復(fù)發(fā)率，影響患者生活質(zhì)量[1]。本研究探討當(dāng)歸四逆湯治療寒冷性多形紅斑的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省撫州市金溪縣中醫(yī)院2011年3月～2013年10月收治的94例寒冷性多形紅斑患者為研究對象，并將其均分為治療組和對照組（n=47）。其中，治療組男21例，女26例；患者年齡9～40歲，平均年齡（24.51±7.84）歲；患者皮損部位：7例為臀部，17例為手部，10例為足部，8例為面部，1例為膝部，4例為耳廓；對照組男22例，女25例；患者年齡10～41歲，平均年齡（25.31±7.46）歲；患者皮損部位：8例為臀部，16例為手部，11例為足部，7例為面部，2例為膝部，3例為耳廓。對本次研究選取患者的基本資料展開對比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均外用尤卓爾乳膏進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上對照組患者給予仙特敏片+復(fù)方蘆丁片進(jìn)行治療，治療組患者給予當(dāng)歸四逆湯進(jìn)行治療，比較2組患者治療效果。

1.2.1 對照組 仙特敏片+復(fù)方蘆丁片，患者口服仙特敏片，10mg/次，1次/d。同時(shí)口服復(fù)方蘆丁片，2片/次，3次/d。

1.2.2 治療組 當(dāng)歸四逆湯，患者口服當(dāng)歸四逆湯，1劑/ d，分2次口服。該藥劑的主要成分為：當(dāng)歸12g、白芍9g、桂枝9g、細(xì)辛3g、大棗8枚、黃芪18g、徐長卿10g、通草6g和甘草6g。

1.3 觀察指標(biāo)[2]對2組患者治療前后的臨床癥狀積分變化情況進(jìn)行比較。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）治愈：患者經(jīng)臨床治療后，其紅斑、丘疹和皰疹等臨床癥狀均消失；（2）好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)臨床治療后，紅斑、丘疹和皰疹等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，皮損消退＞30%；（3）無效：患者經(jīng)臨床治療后，其紅斑、丘疹和皰疹等臨床癥狀沒有改善，且出現(xiàn)新疹。臨床治療總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對2組患者治療前后臨床癥狀積分變化情況進(jìn)行比較治療組患者治療前，其臨床癥狀積分為（6.61±1.14）分，治療后臨床癥狀積分為（1.71±0.41）分；對照組患者治療前，其臨床癥狀積分為（6.71±1.21）分，治療后臨床癥狀積分為（3.61±0.82）分。對2組患者治療前臨床癥狀積分進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，2組患者臨床癥狀積分顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；組間對比，治療組患者臨床癥狀積分顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對2組患者臨床治療效果進(jìn)行分析 對2組患者臨床治療效果進(jìn)行分析，治療組患者臨床治療總有效率（89.36%）顯著優(yōu)于對照組（74.47%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.3 對2組患者復(fù)發(fā)率進(jìn)行分析 治療組患者治療后復(fù)發(fā)率為4.26%（2/47）；對照組患者治療后復(fù)發(fā)率為25.53%（12/47）。對2組患者復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較，治療組患者復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上，寒冷性多形紅斑為一種皮膚生瘡狀如貓眼的皮膚病，給患者健康和正常生活帶來嚴(yán)重影響。在中醫(yī)上，寒冷性多形紅斑屬于“貓眼瘡”、“白寒瘡”范疇，主要因腠理不固，風(fēng)寒濕邪乘隙襲入，搏于肌膚產(chǎn)生的?；谠摷膊∫?yàn)楹鶠轲?，因此?yīng)通過溫衛(wèi)陽、祛寒濕和化瘀滯等原則對患者進(jìn)行治療，改善患者臨床癥狀[4]。當(dāng)歸四逆湯在一定程度上提高患者生活質(zhì)量，該藥劑中的當(dāng)歸具有和血養(yǎng)血的作用屬于君藥，桂枝具有暢血行和溫通經(jīng)脈等作用，芍藥具有益陰和營作用，兩種成分聯(lián)合使用，內(nèi)疏厥陰、調(diào)和營衛(wèi)屬于臣藥；黃芪與徐長卿皆為臣藥，其中黃芪有益氣、補(bǔ)虛、止汗的功效，現(xiàn)代藥理證實(shí)黃芪可促使人體血液粘稠度降低，減少血栓形成，能夠提高機(jī)體免疫力，促使血管擴(kuò)張；徐長卿性溫而味辛，有活血祛風(fēng)、消腫解痛之功，現(xiàn)代藥理研究該藥有抗菌解痙、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、抗變態(tài)反應(yīng)及免疫抑制、降壓、擴(kuò)冠及降脂等作用。通草具有通脈的作用，細(xì)辛具有散寒邪的作用，兩者皆為佐藥，大棗具有溫養(yǎng)脾氣的作用，甘草具有調(diào)和諸藥的作用[5-6]。

上述諸成分聯(lián)合使用具有通暢血行、溫養(yǎng)經(jīng)脈、溫而不燥、調(diào)和營衛(wèi)和補(bǔ)而不滯等作用，對患者臨床癥狀具有顯著改善作用[7-9]。因此，臨床上應(yīng)用當(dāng)歸四逆湯治療寒冷性多形紅斑效果顯著，可提高患者生活質(zhì)量。本研究中2組患者的臨床治療總有效率、治療后臨床癥狀積分和復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，當(dāng)歸四逆湯可有效改善寒冷性多形紅斑患者的血液循環(huán)狀況、調(diào)節(jié)患者免疫反應(yīng)，改善患者預(yù)后。

[1] 韓秀琴,張璜峰,于海燕.中藥治療寒冷性多形紅斑的療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(10):74-75.

[2] 王慶毅.藻酸雙酯鈉在寒冷性多形紅斑治療中的療效觀察[J].中國海洋藥物雜志,2007,26(3):55-56.

[3] 王冬梅,江從舟,王一楓.當(dāng)歸四逆湯治療寒冷性多形紅斑35例療

[摘 要] 目的 觀察超聲波結(jié)合正清風(fēng)痛寧離子導(dǎo)入治療肱骨外上髁炎的臨床療效。方法 選擇40例肱骨外上髁炎患者，隨機(jī)均分2組（n=20），治療組采用超聲波結(jié)合離子導(dǎo)入正清風(fēng)痛寧注射液治療，對照組采用超聲波治療，分別在治療后2和4周觀察2組患者臨床療效。結(jié)果 治療后，治療組治療效果顯效率為55%，總有效率為90%；對照組治療效果顯效率為20%，總有效率為60%，治療組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。治療前，2組患者簡化McGill疼痛量表評分間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療2周后，2組患者PRI、VAS、PPI評分均較治療前顯著下降（P＜0.05），與治療2周后比較，治療4周后PRI、VAS及PPI評分均顯著降低（P＜0.05）；治療2周后，治療組較對照組PRI、VAS及PPI評分均顯著降低（P＜0.05）；治療4周后，與對照組相比較，治療組PRI、VAS及PPI評分均顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論 超聲波結(jié)合正清風(fēng)痛寧離子導(dǎo)入治療肱骨外上髁炎療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 超聲波，正清風(fēng)痛寧，肱骨外上髁炎效觀察[J].山東中醫(yī)雜志,2010,29(10):673-674.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.111

江西 344800 江西省撫州市金溪縣中醫(yī)院（姜麗華）