段玉琴，吳超華，楊靜，黃翠萍，陳邱玲

教學(xué)組長責(zé)任制在干部病房護(hù)士培訓(xùn)中的效果分析

段玉琴，吳超華，楊靜，黃翠萍，陳邱玲

教學(xué)組長；責(zé)任制；護(hù)士；培訓(xùn)

隨著我國老齡人口的快速增加，軍隊(duì)醫(yī)院干部病房患者的數(shù)量也在相應(yīng)增多。我院干部病房主要承擔(dān)軍隊(duì)師以上干部及相應(yīng)級(jí)別待遇的離休干部的醫(yī)療保健任務(wù)，患者年齡大、病種多、病情復(fù)雜[1]，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能提出了更高的要求，這就要求干部病房護(hù)士必須不斷學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能。為幫助我科護(hù)士不斷提高專業(yè)技能，提高科室護(hù)理整體水平，我們采用由教學(xué)組長全程負(fù)責(zé)日常教學(xué)管理模式[2]，制定有效、全面、系統(tǒng)的科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施，取得比以往傳統(tǒng)培訓(xùn)模式滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象以我院干部病房二病區(qū)2014年在崗護(hù)士18名作為實(shí)驗(yàn)組，2013年17名護(hù)士為對(duì)照組。兩組均為女性，兩組在年齡、工作年限、學(xué)歷、技術(shù)職務(wù)等方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 培訓(xùn)方法對(duì)照組：科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)采取傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，由護(hù)士長統(tǒng)一安排、組織教學(xué)，每月兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科內(nèi)護(hù)士輪流講課。根據(jù)科室目前收治疾病或存在的問題臨時(shí)安排講課內(nèi)容，每半年一次理論和操作考試。實(shí)驗(yàn)組：采用教學(xué)組長責(zé)任制培訓(xùn)模式，年初制定全年培訓(xùn)計(jì)劃，全程負(fù)責(zé)日常教學(xué)管理，科室護(hù)士輪流講課，護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督與指導(dǎo)，培訓(xùn)方式規(guī)范化、系統(tǒng)化，內(nèi)容更加全面。

1.3 實(shí)驗(yàn)組培訓(xùn)步驟與方法（1）設(shè)立教學(xué)組長：教學(xué)組長由干部病房工作8年以上、本科學(xué)歷者通過打擂比武競聘上崗，負(fù)責(zé)日常培訓(xùn)管理、內(nèi)容準(zhǔn)備、資料收集等，在護(hù)士長監(jiān)督管理下，全面負(fù)責(zé)科室護(hù)士科內(nèi)培訓(xùn)管理工作。（2）制定教學(xué)計(jì)劃：教學(xué)組長在年初根據(jù)護(hù)理部工作指示及科室發(fā)展方向，制定全年科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。每月安排2～4次教學(xué)。（3）教學(xué)形式：科室人員新老搭配兩兩分組，以PPT演講與操作演示相結(jié)合的形式輪流講課。教學(xué)組長帶領(lǐng)組員提前1個(gè)月準(zhǔn)備好課件，具體包括讀書報(bào)告、專業(yè)知識(shí)小講課、個(gè)人護(hù)理知識(shí)競答、外出學(xué)習(xí)報(bào)告、團(tuán)隊(duì)月主題辯論、護(hù)理查房等，交予護(hù)士長審核，保質(zhì)保量完成教學(xué)內(nèi)容。（4）教學(xué)內(nèi)容：年初制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容圍繞老年病學(xué)基本理論和監(jiān)護(hù)技術(shù)、常用急救技能、醫(yī)療護(hù)理前沿等開展，授課內(nèi)容具體、實(shí)用、有針對(duì)性。（5）教學(xué)考核：護(hù)理部每季度組織一次崗位練兵理論考試；科室每季度組織一次理論考核，每半年組織一次操作技能考核；晨交班時(shí)以提問方式復(fù)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容。個(gè)人護(hù)理知識(shí)競答成績、講課課件及護(hù)理查房質(zhì)量擇優(yōu)評(píng)比。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)與方法由科主任及護(hù)士長對(duì)科內(nèi)護(hù)士全年理論知識(shí)、操作技能考核成績及教學(xué)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。（1）理論、操作評(píng)分按照護(hù)士參加醫(yī)院及科室考核全年平均分比較。（2）教學(xué)滿意度：年底科內(nèi)護(hù)士統(tǒng)一填寫教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)表，包括培訓(xùn)形式、授課內(nèi)容、帶教態(tài)度、操作示教、學(xué)習(xí)收獲5個(gè)方面，每項(xiàng)20分，共計(jì)100分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0軟件包分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士培訓(xùn)滿意度比較實(shí)驗(yàn)組培訓(xùn)形式、授課內(nèi)容、操作示教及學(xué)習(xí)收獲4個(gè)方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組護(hù)士帶教態(tài)度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)士考核結(jié)果比較實(shí)驗(yàn)組全年理論、操作考核成績明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05，表2）。

表1 兩組護(hù)士培訓(xùn)滿思度比較

表2 兩組護(hù)士理論、操作考試成績比較(分）

3 討論

3.1 培訓(xùn)方式日?；?，規(guī)范教學(xué)管理林征等[3]指出，對(duì)護(hù)理人員開展的相關(guān)培訓(xùn)是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過程。軍隊(duì)老干部病房老年患者罹患疾病比較復(fù)雜，護(hù)士的專業(yè)技能及護(hù)理質(zhì)量直接影響患者、家屬、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的滿意程度[4]。臨床護(hù)理工作繁雜，護(hù)士長事務(wù)多，不可能將全部精力放在科內(nèi)護(hù)士的培訓(xùn)上，因此，實(shí)行教學(xué)組長責(zé)任制，固定1名教學(xué)組長全權(quán)負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)的日常管理、學(xué)習(xí)考勤、操作示教等，在教學(xué)管理上具有規(guī)范性、可持續(xù)性，對(duì)于提高教學(xué)質(zhì)量有積極的作用。本研究結(jié)果顯示，在全年理論、操作考核中，實(shí)驗(yàn)組成績明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.2 培訓(xùn)內(nèi)容多樣化，增加護(hù)士知識(shí)實(shí)驗(yàn)組年初制定好培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容圍繞老年病護(hù)理基本理論和操作技術(shù)、常用急救技能及醫(yī)療護(hù)理新技術(shù)、新知識(shí)開展。在內(nèi)容安排上，做到讓每一位護(hù)士提前知曉自己所講內(nèi)容，并提前準(zhǔn)備；教學(xué)組長及護(hù)士長給予指導(dǎo)，保證培訓(xùn)內(nèi)容的質(zhì)量。全科護(hù)士既能在較短時(shí)間掌握所學(xué)知識(shí)，更能調(diào)動(dòng)全員學(xué)習(xí)積極性，增加護(hù)士整體理論知識(shí)和操作技能水平。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在理論、操作考核及培訓(xùn)滿意度方面，均明顯高于對(duì)照組。

3.3 培訓(xùn)形式全員化，提高整體水平在上課時(shí)，盡量做到讓科內(nèi)護(hù)士全員參加，讓大家互相學(xué)習(xí)授課方式、幻燈制作技巧等。本研究實(shí)施教學(xué)組長責(zé)任制，護(hù)士新老搭檔輪流講課，并穿插個(gè)人護(hù)理知識(shí)競答、團(tuán)隊(duì)月主題辯論、護(hù)理查房等形式，充分調(diào)動(dòng)了教學(xué)組長、各層級(jí)護(hù)士的能動(dòng)性，能夠使護(hù)士的素質(zhì)全面提高，護(hù)理人員工作能力大幅度提升，提高科室整體水平。

3.4 培訓(xùn)要求責(zé)任化，提高組長能力在科內(nèi)護(hù)士的培訓(xùn)中，教學(xué)組長責(zé)任制對(duì)于教學(xué)組長的管理能力、業(yè)務(wù)水平、溝通協(xié)調(diào)能力等都有促進(jìn)作用。每一次準(zhǔn)備培訓(xùn)內(nèi)容時(shí)，教學(xué)組長與兩名護(hù)士就相當(dāng)于一個(gè)小團(tuán)體，教學(xué)組長如何督促、指導(dǎo)好每個(gè)小團(tuán)體認(rèn)真準(zhǔn)備培訓(xùn)內(nèi)容，能夠提升教學(xué)組長管理能力。在準(zhǔn)備培訓(xùn)內(nèi)容時(shí)，教學(xué)組長為了保證授課內(nèi)容的質(zhì)量，必須熟練掌握相關(guān)的知識(shí)，對(duì)于不熟悉的內(nèi)容必須查閱大量資料，這對(duì)教學(xué)組長的業(yè)務(wù)水平提高很有幫助。同時(shí)，教學(xué)組長還是護(hù)士長與護(hù)士之間的溝通橋梁，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容及進(jìn)度，從而提高了教學(xué)組長的溝通協(xié)調(diào)能力。

綜上所述，改變護(hù)士長“一手抓”的科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)模式，采取教學(xué)組長責(zé)任制培訓(xùn)模式，設(shè)立教學(xué)小組，護(hù)士長與教學(xué)組長帶領(lǐng)全科護(hù)士參與培訓(xùn)授課，此種培訓(xùn)方式規(guī)范化、全員化、多樣化，能夠規(guī)范教學(xué)管理、增加護(hù)士知識(shí)，提高組長教學(xué)管理能力、提高科室整體水平。但是，本研究只是提出培訓(xùn)方法及內(nèi)容，對(duì)于較好的考核方法及知識(shí)的鞏固還應(yīng)進(jìn)一步摸索與探討。

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[3]林征，謝曉峰，王維,等.綜合性教學(xué)醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)踐體會(huì)[J].江蘇醫(yī)藥，2010,36（14）：1731-1732.

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1004-0188（2015）08-0898-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2015.08.034

2015-06-15）

610083成都，成都軍區(qū)總醫(yī)院干部病房二病區(qū)