李秀芬

人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)效果分析

李秀芬

目的 探究對(duì)人工流產(chǎn)后的婦女實(shí)施計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)效果。方法 選取242例人工流產(chǎn)婦女在手術(shù)前后進(jìn)行基本問(wèn)卷調(diào)查，然后再隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組(n=121)。對(duì)照組采取常規(guī)人工流產(chǎn)服務(wù)措施，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)人工流產(chǎn)服務(wù)的基礎(chǔ)上實(shí)施計(jì)劃生育服務(wù)。在采取干預(yù)1年之后，再對(duì)這242例人工流產(chǎn)婦女進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。其中調(diào)查的主要內(nèi)容包括避孕節(jié)育知識(shí)的了解率、避孕器具以及避孕藥物的正確使用情況，以及再次非意愿妊娠情況等。結(jié)果 干預(yù)后2組避孕用具使用正確率比較（87.60% vs 65.29%）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；避孕知識(shí)了解率比較（9.65% vs 6.10%）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；再流產(chǎn)情況比較（3.5% vs 11.5%）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 實(shí)施人工流產(chǎn)后的計(jì)劃生育服務(wù)可在較大程度上降低重復(fù)性流產(chǎn)的概率，提高避孕效率，有效避免人工流產(chǎn)手術(shù)之后的并發(fā)癥對(duì)女性生殖健康所產(chǎn)生的影響。

計(jì)劃生育；服務(wù)干預(yù)；人工流產(chǎn)

人工流產(chǎn)手術(shù)存在多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著女性的生殖健康[1]。因此，為確保女性健康，對(duì)人流婦女進(jìn)行臨床干預(yù)非常重要。計(jì)劃生育服務(wù)是以指導(dǎo)育齡人士健康、計(jì)劃生育，以免發(fā)生意外妊娠而人流，影響身體健康和再孕?；诖耍驹涸趮D女人工流產(chǎn)后，及時(shí)給與計(jì)劃生育干預(yù)，在避孕效果中，取得了顯著的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 安徽省郎溪縣計(jì)劃生育服務(wù)站從2013年2月～2014年2月收治了242例人工流產(chǎn)婦女，這242例婦女均沒(méi)有流產(chǎn)禁忌證。將所有收治的人工流產(chǎn)婦女隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組121例。其中對(duì)照組已婚61例，未婚60例；文化程度初中20例，高中38例，中專23例，大專及以上40例；年齡24～39歲，平均（27.5±2.5）歲；職業(yè)無(wú)業(yè)20例，農(nóng)民20例，單位30例，公司職員51例；流產(chǎn)史1次68例，2次及以上12例，無(wú)41例。實(shí)驗(yàn)組已婚62例，未婚59例；文化程度初中18例，高中39例，中專23例，大專及以上41例；年齡24～40歲，平均（27.5±2.3）歲；職業(yè)無(wú)業(yè)18例，農(nóng)民20例，單位31例，公司職員52例；流產(chǎn)史1次60例，2次及以上15例，無(wú)46例。2組一般資料比較無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)242例人工流產(chǎn)婦女在手術(shù)前后進(jìn)行基本問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)人工流產(chǎn)服務(wù)，實(shí)驗(yàn)組則在流產(chǎn)后給予計(jì)劃生育服務(wù)。在1年之后，通過(guò)對(duì)這242例人工流產(chǎn)婦女進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查的主要內(nèi)容包括避孕節(jié)育知識(shí)的了解率、避孕器具以及避孕藥物的正確使用情況，以及再次非意愿妊娠情況等[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAS8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。計(jì)數(shù)資料組間比較用χ2檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后避孕器具以及避孕藥物使用正確率比較 干預(yù)前，2組婦女避孕器具以及避孕藥物使用正確率比較無(wú)顯著差異；與干預(yù)前比較2組干預(yù)后避孕器具以及避孕藥物使用正確率均顯著增高（P<0.01），其中實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后避孕器具以及避孕藥物使用正確率比較[n（%）]

2.2 干預(yù)前后婦女對(duì)避孕知識(shí)了解情況 干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組婦女對(duì)避孕知識(shí)了解率分別為6.05%和5.89%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.31）；干預(yù)后2組了解率分別為9.65%和6.10%，組間比較差異顯著（P<0.01）。

2.3 干預(yù)后2組再流產(chǎn)情況 在干預(yù)1年之后進(jìn)行隨訪，實(shí)驗(yàn)組的婦女主動(dòng)采取避孕措施的比例明顯高于對(duì)照組。同時(shí)，在婦女非妊娠的意愿情況比例上實(shí)驗(yàn)組在1年之內(nèi)出現(xiàn)再次流產(chǎn)的概率明顯比對(duì)照組低，分別為3.5%和11.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

本研究結(jié)果表明，實(shí)施人工流產(chǎn)后的計(jì)劃生育服務(wù)在較大的程度上降低了重復(fù)性流產(chǎn)的概率，提高了避孕效率。當(dāng)前我國(guó)雖然沒(méi)有全面實(shí)施人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)，但是通過(guò)實(shí)際表明大部分人工流產(chǎn)后的婦女都愿意接受計(jì)劃生育服務(wù)的。目前，很多潛在服務(wù)資源沒(méi)有被大范圍的利用起來(lái)，所以在人工流產(chǎn)后開(kāi)展計(jì)劃生育服務(wù)具有非常重要的意義。本研究通過(guò)對(duì)實(shí)施人工流產(chǎn)后的計(jì)劃生育服務(wù)進(jìn)行了綜合分析，充分說(shuō)明了對(duì)人工流產(chǎn)后的婦女采取計(jì)劃生育服務(wù)有利于幫助婦女更加全面地了解避孕知識(shí)，對(duì)提高婦女們采取有效避孕措施、降低重復(fù)流產(chǎn)率、提高婦女們的避孕效果具有非常重要的意義。同時(shí)，通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這242例人工流產(chǎn)婦女在1年之內(nèi)采取避孕措施的比例明顯增高，充分說(shuō)明了人工流產(chǎn)后的女性會(huì)主動(dòng)采取避孕措施來(lái)避免重復(fù)性流產(chǎn)[3]。但是實(shí)驗(yàn)組的婦女采取有效避孕的比例還是明顯比對(duì)照組高(P<0.05)，這也說(shuō)明了流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)具有較好的效果，人工流產(chǎn)后的婦女愿意接受流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)。

通過(guò)本研究得知，通過(guò)對(duì)人工流產(chǎn)后的女性提供流產(chǎn)后相應(yīng)的宣教與咨詢，能夠有效地提高科學(xué)、可靠避孕措施的使用比例，達(dá)到降低人工流產(chǎn)率的目的，從而為生殖健康水平的提高提供有力的基礎(chǔ)[4-6]。根據(jù)以往的調(diào)查，我國(guó)流產(chǎn)婦女明顯的缺乏相關(guān)生殖健康知識(shí)的了解與掌握，在這樣的情況下，計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的采取儼然成為了必要的環(huán)節(jié)[7-8]。只有這樣，才能真正地為女性的避孕帶來(lái)實(shí)質(zhì)性的幫助，為生殖健康帶來(lái)一個(gè)保護(hù)的作用。

[1] 梅麗，李斌，劉傳勇.廣州市人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的現(xiàn)狀分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(3)：484-486.

[2] 穆傲霜，馮淑香.人工流產(chǎn)治療觀察及計(jì)劃生育服務(wù)臨床分析[J].微量元素與健康研究，2013,30(4)：70.

[3] 任玉秀.人工流產(chǎn)治療觀察及計(jì)劃生育服務(wù)300例探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010,48(33)：109-110,118.

[4] 沈念春，劉睦宇，彭春香.人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)效果初探[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010,18(9)：533-536.

[5] 劉紅蕾，龔林，丁蓉.人工流產(chǎn)現(xiàn)狀分析與術(shù)后計(jì)劃生育指導(dǎo)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010,8(19)：117-118.

[6] 陸殷.人工流產(chǎn)并發(fā)癥[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011(36)：70-71.

[7] 王曉玲.人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)與護(hù)理研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012,14(4)：88-89.

[8] 童麗妍，陳麗芬.計(jì)劃生育行人工流產(chǎn)手術(shù)中健康教育的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013(27)：283-284.

1.1 一般資料 選取2010～2013年內(nèi)蒙古赤峰市松山醫(yī)院眼科收治住院的眼外傷1200例(1356眼)，其中男892例，女308例，年齡2個(gè)月～72歲，平均年齡（34.5±2.8）歲。單眼傷1038眼，雙眼傷318眼。機(jī)械性因素致傷935例，非機(jī)械因素致傷265例。

1.2 治療方法[1]

1.2.1 眼部鈍挫傷合并眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折 可造成瞼皮下出血和氣腫瞼皮下氣腫,一般能自行吸收伴皮下氣腫時(shí)應(yīng)預(yù)防感染。

1.2.2 角膜上皮剝脫 應(yīng)用抗生素眼膏并遮蓋包扎受傷眼。

1.2.3 前房出血 適當(dāng)應(yīng)用止血藥，繼發(fā)青光眼者應(yīng)內(nèi)服降眼壓藥必要時(shí)行前房穿刺術(shù)。

1.2.4 玻璃體出血 適當(dāng)應(yīng)用止血藥。

1.2.5 視網(wǎng)膜震蕩水腫呈灰白色可自行消失，視網(wǎng)膜破孔導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離需手術(shù)知道慚愧治療。

1.2.6 眼球破裂傷 眼前部者好發(fā)于角膜鞏膜緣部，眼后部者好發(fā)于視神經(jīng)周圍，眼前部者經(jīng)?？梢允中g(shù)縫合。眼后部者則縫合困難。

1.2.7 穿孔性眼外傷 尖銳物體（如針剪刀刀鐵片鐵釘鉛絲或玻璃等）或高速飛揚(yáng)的小異物（常為小金屬片，玻璃碎片）造成的眼球穿破?？尚袀诳p合，若有前房出血要輕輕沖洗然后縫合并向前房?jī)?nèi)注入生理鹽水或空氣，以使前房形成。若治療無(wú)望時(shí)應(yīng)行眼球摘除術(shù)，若傷眼仍有一定視力者應(yīng)積極治療不適輕易摘除眼球。

1.3 診斷方法[2]采用西門子SOMATOM Blancs全身螺旋CT掃描機(jī)，對(duì)眼球異物者進(jìn)行軟組織及骨骼3D重建。見(jiàn)圖1。

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.110

安徽 242100 安徽省郎溪縣計(jì)劃生育服務(wù)站（李秀芬）