胡燕香 陳維雅 黃 慧

嬰幼兒支氣管肺炎應(yīng)用中藥磁貼肺俞穴并霧化后拍背的效果

胡燕香 陳維雅 黃 慧

目的 觀察嬰幼兒支氣管肺炎應(yīng)用中藥磁貼肺俞穴合并霧化吸入后拍背的臨床效果。方法 選取嬰幼兒支氣管肺炎患兒120例，按照數(shù)字隨機(jī)法將患兒隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組（n=60），對(duì)照組采取霧化吸入后拍背治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，加用中藥磁貼肺俞穴治療，比較2組治療的效果。結(jié)果 觀察組總有效率98.33%，對(duì)照組總有效率73.33%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組平均痊愈時(shí)間（6.51±1.36）d，平均住院時(shí)間（6.91±1.44）d，對(duì)照組平均痊愈時(shí)間（7.92±2.10）d，平均住院時(shí)間（8.31±2.43）d，觀察組平均痊愈時(shí)間、平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組咳嗽緩解時(shí)間（5.13±1.12）d，咳痰緩解時(shí)間（5.11±1.11）d，血氧飽和度緩解時(shí)間（6.01±1.33）d；對(duì)照組咳嗽緩解時(shí)間（7.03±1.97）d，咳痰緩解時(shí)間（7.01±1.96）d，血氧飽和度緩解時(shí)間（7.71±2.02）d；觀察組咳嗽緩解時(shí)間、咳痰緩解時(shí)間、血氧飽和度緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對(duì)照組均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 嬰幼兒支氣管肺炎應(yīng)用中藥磁貼肺俞穴合并霧化吸入后拍背效果顯著且安全性高，推薦醫(yī)師以及患兒家屬選用。

嬰幼兒；支氣管肺炎；中藥磁貼；肺俞穴；霧化吸入

由于嬰幼兒身體未發(fā)育完全，抵抗能力較差，因此嬰幼兒支氣管肺炎非常常見，采用西醫(yī)治療僅可針對(duì)病毒以及炎性反應(yīng)進(jìn)行治療，而咳嗽、肺部啰音等往往會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)一段時(shí)間，因此許多患兒家屬以及醫(yī)師青睞中醫(yī)方法進(jìn)行治療[1-2]。本研究對(duì)中藥磁貼肺俞穴合并霧化吸入后拍背治療嬰幼兒支氣管肺炎的臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 中山市陳星海醫(yī)院自2014年3月～2014年6月收治的嬰幼兒支氣管肺炎患兒120例，按照數(shù)字隨機(jī)法將患兒隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組（n=60），其中男34例，女26例，年齡6個(gè)月～3歲，平均年齡（1.6±0.5）歲，病程1～7d，平均病程（3.7±0.9）d；對(duì)照組（n=60），其中男36例，女24例，年齡6個(gè)月～3歲，平均年齡（1.5±0.5）歲，病程1～7d，平均病程（3.9±0.9）d；2組患者性別、年齡和病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取霧化吸入后拍背治療，給予患兒靜滴抗生素、霧化、祛痰、平喘、止咳、退熱等常規(guī)治療，給予患兒吸入用布地奈德混懸液+吸入用異丙托溴銨溶液霧化吸入治療，每天吸入2～4次左右，中間間隔4h，布地奈德0.5～1mg，異丙托溴銨125～250mg，加入生理鹽水3～5mL，霧化吸入治療，霧化吸入前，不可以進(jìn)行喂食，再給予患兒機(jī)械拍背5～10min。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用中藥磁貼治療，選用兒童專用數(shù)碼多功能數(shù)字治療儀be-5000型，對(duì)本組患兒進(jìn)行兒童專用中藥磁貼在患兒背部肺俞穴治療20min，治療后需要繼續(xù)貼敷30min后，才可撕掉中藥磁貼。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：患兒在用藥5～7d后，臨床癥狀完全消失，胸片檢查，結(jié)果顯示正常；有效：患兒在用藥5～7d后，已經(jīng)退熱，肺部啰音明顯減少，咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：患兒用藥5～7d后，發(fā)熱持續(xù)不退，肺部啰音未改變，或者加重，咳嗽癥狀無明顯改善，或者惡化?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。正態(tài)計(jì)量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒的臨床效果 觀察組痊愈34例，有效25例，無效1例，總有效率98.33%，對(duì)照組痊愈19例，有效25例，無效16例，總有效率73.33%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患兒的臨床效果比較[n(%)]

2.2 2組患兒痊愈時(shí)間及住院時(shí)間 觀察組平均痊愈時(shí)間（6.51±1.36）d，平均住院時(shí)間（6.91±1.44）d，對(duì)照組平均痊愈時(shí)間（7.92±2.10）d，平均住院時(shí)間（8.31±2.43）d，觀察組平均痊愈時(shí)間、平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 2組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間 觀察組咳嗽緩解時(shí)間、咳痰緩解時(shí)間、血氧飽和度緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較(±s，d)

表2 2組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較(±s，d)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

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2.4 2組患兒均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

3 討論

嬰幼兒肺炎為常見的一種細(xì)菌、病毒感染性疾病，以冬季、開春較多，致病原因?yàn)榧?xì)菌以及病毒經(jīng)呼吸道入侵小兒肺部，引起肺組織充血、炎性浸潤(rùn)、水腫，并且呈點(diǎn)片狀炎癥。由于小兒解剖學(xué)特點(diǎn)較為特殊，感染后喉中痰鳴、肺部啰音消失緩慢，西藥抗感染治療常收效不佳，炎性反應(yīng)消失后，肺部啰音常持續(xù)較長(zhǎng)一段時(shí)間，引起家長(zhǎng)擔(dān)心[3-4]。因此中藥成為了較多臨床醫(yī)生以及患兒家屬的選擇。

中醫(yī)經(jīng)過千年的沉淀，結(jié)合現(xiàn)代病理藥理后發(fā)展迅速，目前可在許多領(lǐng)域滿足療效需求，嬰幼兒支氣管肺炎便可采用中藥磁貼肺俞穴并霧化吸入后拍背治療[5-8]。利用中藥貼片，通過肺俞穴給藥一方面起到局部熱療作用，促進(jìn)局部血液循環(huán)、行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)。另一方面可充分發(fā)揮透入藥物的藥效，使藥物通過血液循環(huán)發(fā)揮其療效。而又避免藥物經(jīng)胃腸道吸收引起療效變化以及不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。本研究采用貼片主要風(fēng)分有板藍(lán)根、杏仁、雙花、川貝等，板藍(lán)根、雙花等屬于清熱良藥，且有解毒作用；川貝、杏仁可宣肺、止咳、潤(rùn)肺；整體起到清熱祛濕、止咳化痰、宣肺解毒。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組，說明中藥磁貼肺俞穴并霧化吸入后拍背治療可以有效的改善肺部炎癥，止咳化痰，緩解臨床癥狀。輔以霧化吸入，拍背等治療效果顯著，為嬰幼兒肺炎的一線治療方法，并且本研究結(jié)果還顯示，觀察組同對(duì)照組一樣，未發(fā)生任何不良反應(yīng)，說明該方法安全性較高，醫(yī)師、家長(zhǎng)可放心使用，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.106

廣東 528415 中山市陳星海醫(yī)院（胡燕香 陳維雅 黃慧）