張春玲

硫酸沙丁胺醇在治療兒童支氣管哮喘中的療效觀察

張春玲

目的 探討硫酸沙丁胺醇治療兒童支氣管哮喘的臨床治療效果。方法 選取輕中度急性哮喘發(fā)作的患兒90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療，用藥劑量為0.1～0.15mg/kg，2次/d，治療1周，觀察2組的臨床治療效果，并觀察治療前后1秒用力呼氣容積(FEV1)和呼氣高峰流量(PEFR)的變化情況。結(jié)果 觀察組的治療有效率為95.56%，對(duì)照組的治療有效率為75.56%，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；而治療后2組FEV1和PEFR均得到不同程度地改善，但觀察組治療后改善情況明顯好于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療輕中度急性哮喘發(fā)作療效確切，可有效改善患兒的臨床癥狀以及肺功能，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)。

支氣管哮喘；兒童；硫酸沙丁胺醇

支氣管哮喘屬于一種氣道慢性炎癥性疾病，主要由嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞所引發(fā)，近年來(lái)兒童支氣管哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性以及支氣管痙攣，若得不到及時(shí)治療，病情發(fā)展嚴(yán)重甚至可能會(huì)威脅患兒的生命安全[1]。為研究治療兒童支氣管哮喘中的臨床療效，本研究選取收治的輕中度急性哮喘發(fā)作的患兒90例，觀察常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取周口市西華縣人民醫(yī)院2010年2月～2013年12月收治的輕中度急性哮喘發(fā)作的患兒90例，患者診斷均參照《支氣管哮喘防治指南》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。其中觀察組男24例，女21例，平均年齡（7.2±1.4）歲，平均病程（1.3±0.2）年，其中21例輕度，24例中度。對(duì)照組男23例，女22例，平均年齡（7.3±1.5）歲，平均病程（1.4±0.3）年，其中22例輕度，23例中度。2組在性別、年齡、病程以及病情嚴(yán)重程度方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 采用抗感染、止咳、化痰以及平喘等常規(guī)治療方法對(duì)照組患兒，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療(葛蘭素史克公司生產(chǎn)，批號(hào)：20100301)。硫酸沙丁胺醇的用藥劑量為0.1～0.15mg/kg，2次/d。治療1周后觀察2組的臨床療效以及治療前后1秒用力呼氣容積(FEV1)和呼氣高峰流量(PEFR)改善情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈:患兒的胸悶、喘息以及呼吸困難等癥狀完全消失，呼吸平穩(wěn)，雙肺聽(tīng)診哮鳴音消失。顯效:患兒的臨床癥狀明顯緩解，雙肺聽(tīng)診可聞及少許哮鳴音。無(wú)效:臨床癥狀和體征無(wú)明顯改善，甚至進(jìn)一步加重。有效=治愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組有效率為95.56%，對(duì)照組有效率為75.56%，2組治療有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.59，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組支氣管哮喘患兒臨床療效比較[n(%)]

2.2 FEV1和PEFR指標(biāo)比較 療后2組FEV1和PEFR均得到不同程度地改善，但觀察組治療后改善情況明顯好于對(duì)照組，2組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.35，t=4.83，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組支氣管哮喘患兒治療前后FEV1和PEFR比較（x±s）

3 討論

支氣管哮喘是臨床上兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng)性疾病，其是由多種因素所所引發(fā)的多基因遺傳病，臨床研究顯示過(guò)敏原可造成氣道中各種炎癥細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)，從而加劇氣道的炎癥，引發(fā)氣道反應(yīng)性增高，從而誘發(fā)哮喘發(fā)作，因此過(guò)敏原是引發(fā)哮喘和癥狀持續(xù)的重要危險(xiǎn)因素[3]。為研究血清過(guò)敏原檢測(cè)對(duì)兒童支氣管哮喘診治的臨床效果，本院采用酶聯(lián)免疫分析法檢測(cè)支氣管哮喘兒童的血清特異性變應(yīng)原IgE和總IgE，并與同期健康體檢的正常兒童進(jìn)行對(duì)比分析，

血清TigE檢測(cè)雖然不能診斷或者排除支氣管哮喘，但其滴度增高說(shuō)明患過(guò)敏性疾病的概率大大增加[3]。Pedersen等[4]研究顯示兒童早期的過(guò)敏狀態(tài)是日后發(fā)展為哮喘喘息癥狀的重要危險(xiǎn)因素，兒童變應(yīng)原暴露和變應(yīng)狀態(tài)的發(fā)生和程度與變應(yīng)原、數(shù)量、遺傳、年齡以及環(huán)境等因素相關(guān)。隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，患兒的自主活動(dòng)能力明顯增強(qiáng)，接觸各種過(guò)敏原的機(jī)會(huì)大大增加，暴露時(shí)間明顯延長(zhǎng)，是引起或者加重呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病的主要危險(xiǎn)因素[5]。

臨床研究顯示，硫酸沙丁胺醇可以特異性地使支氣管平滑肌細(xì)胞膜上的β2腎上腺素能受體興奮，激活患兒體內(nèi)的蛋白激酶系統(tǒng)，使胞內(nèi)環(huán)磷腺苷的濃度增加，促進(jìn)氣道平滑肌舒張和纖毛擺動(dòng)，減少炎性細(xì)胞和介質(zhì)的釋放，降低血管通透性，增加氣道黏膜纖毛的清除功能，增強(qiáng)支氣管的擴(kuò)張作用，從而可有效改善患兒的缺氧癥狀[2]。治療兒童支氣管哮喘時(shí)選擇合理的藥物以及給藥方式對(duì)于盡快緩解患兒的呼吸道痙攣以及缺氧癥狀具有重要作用[6]。臨床研究表明，吸入療法是治療哮喘病的最佳給藥途徑，吸入的藥物顆?？芍苯幼饔糜跉夤軞獾?，迅速?gòu)浬⒃诓∽儾课话l(fā)揮療效，且藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。另外由于藥物在局部清除代謝較慢，可減輕肝臟對(duì)藥物代謝的負(fù)擔(dān)，利于減少不良反應(yīng)[7]。

本研究結(jié)果顯示，給予硫酸沙丁胺醇治療的觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），而治療后2組FEV1和PEFR均得到不同程度地改善，但觀察組治療后改善情況明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），充分肯定了硫酸沙丁胺醇的臨床治療效果，徐紅喜[5]研究顯示，硫酸沙丁胺醇治療兒童急性支氣管哮喘療效確切，作用迅速，且操作簡(jiǎn)單，適合在臨床推廣應(yīng)用，本研究結(jié)果與此相符。需要注意的是對(duì)于痰液較多且痰液比較黏稠的患兒，需要稀釋痰液和吸痰處理后給予吸入治療，利于藥物直接作用于靶器官，提高治療效果[8]。

綜上所述，硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療輕中度急性哮喘發(fā)作療效確切，可有效改善患兒的臨床癥狀以及肺功能，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)，且可有效避免全身用藥所引發(fā)的不良反應(yīng)。

[1] 王慶軍.硫酸沙丁胺醇治療支氣管哮喘療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（7）：1172-1173.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.中國(guó)支氣管哮喘防治指南(基層版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（5）：331-336.

[3] 陳德暉，翟鶯鶯，林育能，等.硫酸沙丁胺醇在治療兒童支氣管哮喘中的臨床療效分析[J].臨床兒科雜志，2011，29（10）：967-970.

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[5] 徐紅喜.硫酸沙丁胺醇治療兒童急性支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（10）：138-139.

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[7] 陳宇明，黃東明，肖曉雄，等.皮膚和血清過(guò)敏原檢測(cè)對(duì)兒童支氣管哮喘診斷的意義[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32（13）：1477-1478.

[8] 歐陽(yáng)貴珍，冉啟瓊.硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，5（10）：1896.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.097

河南 466600 周口市西華縣人民醫(yī)院普兒科 （張春玲）