楊立新

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作98例療效觀察

楊立新

目的 研究分析中西醫(yī)聯(lián)合療法對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療效果。方法 選取慢性支氣管炎急性發(fā)作患者98例，隨機(jī)均分為2組（n=49）。對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)藥物治療，研究組采取中西醫(yī)結(jié)合治療，比較2組治療效果。結(jié)果 研究組總有效率為95.92%（47/49），遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組的

81.67 %（41/49），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組第1秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣流速峰值（PEF）、用力肺活量（FVC）等肺功能情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療效果甚佳，可有效改善患者的肺功能，值得臨床推廣應(yīng)用

中西醫(yī)結(jié)合；慢性支氣管炎；急性發(fā)作

慢性支氣管炎是因?yàn)楦腥?、非感染因素誘發(fā)的氣管及支氣管粘膜或是周圍組織發(fā)生一種慢性非特異性炎癥反應(yīng)[1]，是呼吸內(nèi)科臨床最普遍的一種疾病。該病主癥為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰，可能伴有喘息。在急性發(fā)作期，還可能伴有呼吸困難、喘息、膿痰以及痰量增多等癥狀，病情嚴(yán)重后還很容易出現(xiàn)肺性腦病、心力衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重臨床并發(fā)證。本研究選取98例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，對(duì)比論證中西醫(yī)結(jié)合療法的效果作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月重慶市萬州區(qū)第五人民醫(yī)院收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者98例，隨機(jī)均分為2組（n=49）。對(duì)照組男25例，女24例；年齡20～71歲，平均年齡（42.52±6.36）歲；病程0.7～14年，平均病程（7.18±2.02）年。研究組男27例，女22例；年齡18～73歲，平均年齡（43.37±6.68）歲；病程0.8～15年，平均病程（8.27±2.35）年。患者均伴有反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀，將合并肺源性心臟病、肺氣腫等疾病患者、嚴(yán)重軀體疾病以及其他重要器質(zhì)性疾病患者統(tǒng)統(tǒng)排除。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 （1）對(duì)照組：49例患者采取常規(guī)西醫(yī)藥物治療，應(yīng)用適當(dāng)劑量的抗感染、解痙平喘以及祛痰等藥物治療[2]，并且給予吸氧、排痰等相應(yīng)的治療；（2）研究組：49例患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)治療的方法與對(duì)照組相一致，中醫(yī)治療的藥物處方[3]：灸甘草6g、生石膏30g、杏仁15g、灸麻黃5g、玉竹20g、百合30g、北沙參30g、黃芪15g、蟬蛻10g、陳皮10g、紫菀15g、金銀花30g、連翹15g、黃芩15g。用水濃煎，取藥汁450mL。1劑／d，3次溫服／d，每個(gè)療程治療15d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組患者的臨床效果進(jìn)行評(píng)判[4]。（1）控制：喘息、咳嗽以及咳痰等各種癥狀徹底消失，未見肺部哮鳴音，拍攝胸X線片發(fā)現(xiàn)炎癥徹底消失；（2）顯效：喘息、咳嗽以及咳痰等各種癥狀恢復(fù)至急性發(fā)作前水準(zhǔn)，拍攝胸X線片發(fā)現(xiàn)炎癥不明顯；（3）有效：喘息、咳嗽以及咳痰等各種癥狀得到改善，肺部哮鳴音減少，拍攝胸X線片發(fā)現(xiàn)炎癥獲得好轉(zhuǎn)，但沒有達(dá)到急性發(fā)作前水準(zhǔn)；（4）無效：喘息、咳嗽以及咳痰等各種癥狀體征均無任何好轉(zhuǎn)，或是進(jìn)一步加重?？傆行?控制率+顯效率+有效率。

1.4 肺功能測(cè)定 治療前后對(duì)2組患者FEV1、PEF、FVC等肺功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，分別測(cè)定3次，取最高值作為療效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析 研究組總有效率為95.92%（47/49）遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組的81.67%（41/49），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效比較［n（%）]

2.2 肺功能指標(biāo)情況 研究組患者在FEV1、PEF、FVC等肺功能情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者肺功能改善情況分析（x±s）

3 討論

慢性支氣管屬于一種特別常見的多發(fā)疾病，一般反復(fù)發(fā)作，如果得不到及時(shí)的治療、預(yù)防干預(yù)，很容易進(jìn)展成肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等臨床并發(fā)癥[5]，對(duì)患者的生活、生存均具有不良影響。西醫(yī)臨床對(duì)慢性支氣管急性發(fā)作期的治療主要措施為解痙平喘、祛痰鎮(zhèn)咳、控制感染等相應(yīng)治療[6]，但無法徹底解除疾病癥狀，并且長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用藥物治療還會(huì)出現(xiàn)耐藥性、不良反應(yīng)。慢性支氣管炎急性發(fā)作被中醫(yī)學(xué)歸為喘證、咳嗽的范疇，治療不但要止咳平喘、清熱化痰，而且還要調(diào)理腎臟、脾、肺等臟器虛損，由根本上消解痰、熱以及瘀壅阻肺氣[7]，改善肺臟宣降功能，進(jìn)而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。本次研究中藥處方中蟬蛻、陳皮、紫菀、杏仁等藥物均存在止咳平喘、宣肺清熱化痰的作用。諸藥配伍可發(fā)揮補(bǔ)肺健脾益腎、解痙平喘、鎮(zhèn)咳化痰、清熱解毒的作用。以往李超渝等專家[8-9]，在研究慢性支氣管炎急性發(fā)作的中西醫(yī)結(jié)合治療中，臨床總有效率達(dá)96%左右，本次研究得出了與其相應(yīng)的結(jié)論，研究組49例患者的臨床總有效率約為95.92%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組的81.67%(P＜0.05)。并且2組患者治療后肺功能均較治療前有所改善，但研究組患者改善程度更加明顯。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合用于用于慢性支氣管炎急性期的治療效果甚佳，充分發(fā)揮了抗病毒、抗菌的雙重功效，可有效改善患者的肺功能，更適用于臨床治療的進(jìn)一步推廣普及。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.104

重慶 404120 重慶市萬州區(qū)第五人民醫(yī)院內(nèi)一科（楊立新）