平 波，王 斌，余楊文，董 芬，謝勛祥，潘 利，王 棵，毛興華，王誼勛，杜月清，許 可，龐興龍，陳 婷，潘 慧，馬 瑾，鐘 勇，王定明*，單廣良*

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研究論文

貴州省龍里縣成年布依族和漢族血脂異常分析

平 波1#，王 斌2#，余楊文4，董 芬2，謝勛祥1，潘 利2，王 棵2，毛興華1，王誼勛1，杜月清1，許 可3，龐興龍3，陳 婷3，潘 慧3，馬 瑾3，鐘 勇3，王定明4*，單廣良2*

(1.貴州省龍里縣疾病預防控制中心， 貴州 龍里 551200； 2.中國醫(yī)學科學院基礎(chǔ)醫(yī)學研究所北京協(xié)和醫(yī)學院基礎(chǔ)學院 流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學系， 北京 100005； 3.中國醫(yī)學科學院 北京協(xié)和醫(yī)學院北京協(xié)和醫(yī)院， 北京 100730；4.貴州省疾病預防控制中心， 貴州 貴陽 550004)

目的了解貴州省龍里縣布依族、漢族居民血脂特征，為制定其防治措施提供依據(jù)。方法采取多階段抽樣方法抽取縣城龍山鎮(zhèn)2個居委會、4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、4個行政村20～80歲身體健康的布依族、漢族2 929名常住村民為調(diào)查對象，進行問卷調(diào)查和體格檢查，并檢測其血漿總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。并按判斷標準對血脂異常及肥胖狀況進行分析。結(jié)果布依族、漢族居民血脂異?？偦疾÷蕿?5.9%，男性(31.1%)顯著高于女性(22.0%)(P<0.001)，漢族患病率(34.0%)顯著高于布依族(21.7%)(P<0.001)；高TG血癥患病率為16.4%，漢族(22.6%)顯著高于布依族(13.2%)(P<0.001)；高TC血癥患病率為10.70%，布依族為9.8%，漢族為12.5%，漢族高于布依族(P<0.05)；HDL-C血癥患病率為5.8%，漢族(9.1%)顯著高于布依族(4.2%)(P<0.001)；LDL-C血癥患病率為4.8%，漢族(6.0%)顯著高于布依族(4.1%)(P<0.05)；45～59歲年齡段、肥胖、高血壓是血脂異常的主要危險因素。結(jié)論龍里縣布依族和漢族成人血脂異常以高TG、高TC血癥為主。布依族和漢族高TG血癥、高TC血癥和高LDL-C血癥患病率均高于2010年中國調(diào)查結(jié)果，血脂異?？偦疾÷食拭黠@上升趨勢。應重視45歲以上中年人群血脂異常的防治。

漢族；布依族；血脂異常

龍里縣隸屬于貴州省黔南布依族苗族自治州，轄6鎮(zhèn)8鄉(xiāng)，漢族人口占58%，布依族人口占22%，壯、彝、水、苗族等少數(shù)民族占全縣總?cè)丝?0%。為了解龍里縣布依族、漢族成人高脂血癥狀況，為龍里縣制定慢性病預防與控制政策和干預措施提供科學參考依據(jù)，根據(jù)2012年國家“十二五”科技支撐計劃課題“國民體質(zhì)與健康參數(shù)及標準研究”龍里縣調(diào)查數(shù)據(jù)，對龍里縣2012年布依族、漢族成人血脂異?；疾÷始捌淞餍胁W特點進行分析。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對象

依據(jù)龍里縣2010年第六次人口普查資料，考慮各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人口、民族等分布特點，采用多階段整群抽樣方法。

1.1.1 縣城調(diào)查抽樣樣本量：縣城抽取龍山鎮(zhèn)2個社區(qū)居委會，每個居委會抽取20～80歲身體健康居民進行調(diào)查，本地常住的布依族500人和漢族500人，覆蓋不同年齡段和性別及職業(yè)人群居民。

1.1.2 農(nóng)村調(diào)查抽樣樣本量：在世居布依族鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽1個行政村，共4個行政村20～80歲身體健康的布依族、漢族常住村民為調(diào)查對象，按照本縣第六次人口普查的年齡構(gòu)成比計算各年齡段的抽樣人數(shù)，抽樣時進行布依族、漢族男女分層以保證樣本性別人數(shù)均衡，共抽取布依族1 500人、漢族500人，覆蓋不同年齡段和性別及職業(yè)人群。如果調(diào)查的人數(shù)不足，則在鄰近村補充調(diào)查人群，以滿足最低樣本量要求。

本研究通過了中國醫(yī)學科學院基礎(chǔ)醫(yī)學研究所倫理審查委員會的審查(審查編號028-2013)，所有調(diào)查對象均簽署了知情同意書。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法

采用標準化問卷進行一般資料的詢問調(diào)查和體格檢查，問卷內(nèi)容包括個人基本信息、經(jīng)濟狀況、飲食、吸煙、飲酒、身體活動、既往病史等健康狀況，體格檢查身高、體質(zhì)量、腰圍和血壓等指標，采集受檢者空腹8～12 h靜脈血，使用美國Beckman AU 5800全自動生化儀，檢測血漿TC、TG、HDL-C及LDL-C等生化指標。

1.3 血脂異常定義

調(diào)查前已診斷為血脂異?；蛴懈吣懝檀佳Y、高三酰甘油血癥、高密度脂蛋白膽固醇血癥或低密度脂蛋白膽固醇血癥4種中的1種即判斷為血脂異常。

1.4 血脂異常判斷標準

計算血脂異常患病率時，采用《中國成人血脂異常防治指南(2007年版)》[1]推薦的標準：TC≥6.22 mmol/L為高膽固醇血癥，TG≥2.26 mmol/L為高三酰甘油血癥，HDL-C<1.04 mmol/L為低高密度脂蛋白膽固醇血癥，LDL-C≥4.14 mmol/L為高低密度脂蛋白膽固醇血癥。

1.5 中心性肥胖診斷標準

以男性腰圍(WC)≥85 cm、女性≥80 cm定義為中心性肥胖。一般性肥胖診斷標準:體質(zhì)指數(shù)(BMI)≥28 kg/m2。

1.6 質(zhì)量控制

由課題專家組對現(xiàn)場調(diào)查人員進行統(tǒng)一培訓和考核后才能參與調(diào)查工作。對調(diào)查現(xiàn)場血樣采集與處理的場所、操作流程、保存條件運送等嚴格要求。中國醫(yī)學科學院基礎(chǔ)所課題組提供統(tǒng)一的采血工具和檢測試劑，檢測儀器為經(jīng)過計量認證的全自動生化分析儀。

1.7 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)采用EpiData軟件，雙人雙錄入，并進行邏輯核查。采用SAS9.3軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。不同民族、性別和年齡血脂異常率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查樣本特征

共調(diào)查布依族、漢族20歲及以上成年居民共3 000人，資料數(shù)據(jù)完整可用于高脂血癥分析的2 929人，其中男 1 264例，女1 665例；漢族995例，布依族1 934例；20～44歲居民1 181例，占40.32%，45～59歲居民1 024例，占34.96%，≥60歲居民724例，占24.72%(表1)。

表1 布依族和漢族調(diào)查對象年齡和性別分布Table 1 Age-and sex-specific distribution of Buyi and Han participants

2.2 總血脂異常患病率

兩民族血脂異?？偦疾÷蕿?5.9%，男性(31.1%)顯著高于女性(22.0%)(P<0.001)。布依族患病率為21.7%，男性(26.01%)顯著高于女性(18.58%)(P<0.001)；漢族患病率為34.0%，男性(40.63%)顯著高于女性(28.86%)(P=0.001)；漢族患病率顯著高于布依族(P<0.001)。布依族以45～59歲中年人群患病率最高，漢族隨年齡的增長呈逐步升高趨勢；布依族和漢族男性血脂異?；疾÷孰S著年齡的增長而逐步下降(布依族男性P<0.0001；漢族男性P<0.05)，而女性隨年齡的增長呈逐步升高(布依族女性P<0.001；漢族女性P<0.001)，60～80歲年齡段患病率最高(表2)。

表2 布依族和漢族調(diào)查對象總血脂異?；疾÷?%)Table 2 Prevalence of dyslipidemia in Buyi and Han participants

Data are expressed as prevalence(n/total n); the prevalence differences are significant between males and females in combined populations, between Buyi and Han and between males and females in both Buyi and Han(*P<0.001)

2.3 高TC血癥患病率

總?cè)巳夯疾÷蕿?0.7%，男、女性分別為10.0%和11.3%。布依族為9.8%，漢族為12.5%，漢族高于布依族(P<0.05)；高TC血癥患病率隨著年齡增加呈先升后降特征(總?cè)巳篜<0.001)；漢族男女性隨年齡增加而呈上升趨勢(漢族男性P<0.05；漢族女性P<0.001)，布依族男性高TC血癥患病率隨年齡增加而下降(布依族男性P<0.05)，女性則隨著年齡增加呈先升后降，在45～59歲最高(布依族女性P<0.001)(表3)。

2.4 高TG血癥患病率

總?cè)巳夯疾÷蕿?6.4%，男性(22.0%)顯著高于女性(12.2%)，(P<0.001)。漢族患病率(22.6%)顯著高于布依族(13.2%)(P<0.001)；漢族和布依族男性高TG血癥患病率隨年齡增加而下降(漢族男性P<0.001，布依族男性P<0.001)，女性患病率隨年齡增加而增加(漢族女性P=0.0002，布依族女性P<0.001)；漢族和布依族高TG血癥患病率均為男性高于女性(表4)。

表3 布依族和漢族調(diào)查對象高TC血癥患病率Table 3 Prevalence of hypercholesterolemia in Buyi and Han participants(%)

Data are expressed as prevalence(n/totaln); prevalence differences between males and females are not significant in Buyi, Han and combined population; prevalence difference is significant between Buyi anf Han (*P<0.05).

表4 布依族和漢族調(diào)查對象高TG血癥患病率Table 4 Prevalence of hypertriglyceridemia in Buyi and Han participants(%)

Data are expressed as prevalence(n/totaln); prevalence differences between males and females are significant in Buyi, Han and combined population(*P<0.001); prevalence difference is significant between Buyi anf Han (*P<0.001).

2.5 低HDL-C血癥

總?cè)巳夯疾÷蕿?.8%，男性(8.5%)顯著高于女性(3.8%)(P<0.001)。漢族患病率(9.1%)顯著高于布依族(4.2%)(P<0.001)，兩民族男性患病率均未隨年齡增加而明顯下降，趨勢無統(tǒng)計學意義，而女性隨年齡增加而未呈明顯上升趨勢，趨勢無統(tǒng)計學意義，漢族和布依族低HDL-C血癥患病率均為男性高于女性(表5)。

2.6 高LDL-C血癥

總?cè)巳夯疾÷蕿?.8%，男女性分別為4.6%和4.9%。漢族患病率(6.0%)顯著高于布依族(4.1%)(P<0.05)；漢族和布依族男性45～59歲患病率最高，女性60～80歲患病率最高(表6)。

2.7 血脂異常人群多因素分析

對單因素分析結(jié)果中具有統(tǒng)計學意義的指標進行多因素逐步回歸分析，結(jié)果顯示：漢族、男性、45～59歲中年人、中心性肥胖、高血壓、肥胖、身體活動不足是血脂異常的主要危險因素(表7)。

3 討論

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，生活水平日益提高，人們生活方式、膳食模式的改變，中國成人血脂異?；疾÷手鹉晟仙袊F(xiàn)有血脂至少有一項異常者1.6億人[2]，已成為危害中國居民健康的重要危險因素。本次調(diào)查結(jié)果表明，龍里縣漢族布依族成年人血脂異?？偦疾÷蕿?5.9%， 男、女性分別為31.1%和22.0%；患病率由高到低依次為：高TG血癥、高TC血癥、低HDL-C血癥、高LDL-C血癥，以高TG血癥、高TC血癥為主，患病率分別為16.4%和10.70%，這與2010年中國調(diào)查結(jié)果成人血脂異常類型以高TG血癥，高LDL-C血癥為主有所不同，且龍里縣布依族和漢族高TG血癥、高TC血癥和高LDL-C血癥患病率均分別高于2010年中國調(diào)查結(jié)果的11.3%、3.3%和2.1%[3-4]。血脂異?？偦疾÷逝c2002年龍里縣居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果(14.87%)[5]相比，呈明顯上升趨勢，但是低于其他調(diào)查結(jié)果[6-7]。高TC血癥患病率隨著年齡增加呈先升后降特征；高TG血癥患病率和漢族和布依族男性中隨年齡增加而下降，女性患病率隨年齡增加而增加，呈上升特征；低HDL-C血癥患病率漢族和布依族隨年齡增加而呈下降趨式；高LDL-C血癥患病率漢族和布依族男性隨年齡增加而下降，女性患病率隨年齡增加而增加，呈上升特征。高脂血癥患者的年齡趨向年輕化，與以往報道一致[8]；高TG血癥、高TC血癥、低HDL-C血癥、高LDL-C血癥在漢族中均高于布依族，提示血脂異常在民族間存在明顯差異，這與相關(guān)報道[9]一致，其原因可能是由于膳食結(jié)構(gòu)、生活方式、風俗習慣、環(huán)境因索以及遺傳背景等不同所致。

表5 布依族和漢族調(diào)查對象低HDL-C血癥患病率情況Table 5 Prevalence of low HDL-C in Buyi and Han participants(%)

Data are expressed as prevalence(n/totaln); prevalence differences between males and females are significant in Buyi, Han and combined population(*P<0.05); prevalence difference is significant between Buyi anf Han (**P<0.001).

表6 布依族和漢族調(diào)查對象高LDL-C血癥患病率情況Table 6 Prevalence of high LDL-C in Buyi and Han participants(%)

Data are expressed as prevalence(n/totaln); prevalence differences between males and females are not significant in Buyi, Han and combined population; prevalence difference is significant between Buyi anf Han(*P<0.05).

表7 總血脂異常的多因素logistic回歸分析Table 7 Multi variable logistic regression analysis on dyslipidemia

根據(jù)全國調(diào)查結(jié)果[10]表明，膳食高能量、高脂肪和少體力活動與血脂異常的發(fā)生密切相關(guān)，本次研究結(jié)果顯示肥胖、高血壓、身體活動不足等是血脂異常的主要危險因素，與全國調(diào)查結(jié)果[10]一致。根據(jù)龍里縣實際情況，依托新醫(yī)改，加強基本公共衛(wèi)生服務工作，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生服務機構(gòu)在慢性病監(jiān)測和預防控制中的作用，開展對重點人群的健康體檢及篩查，建立健康檔案，將高脂血癥等慢性病及危險因素監(jiān)測納入常規(guī)監(jiān)測工作。建議45歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應每年均進行血脂檢查[1]，同時，采取綜合措施預防和控制血脂異常，合理飲食和規(guī)律運動不僅是預防血脂異常的根本手段，而且是治療血脂異常的基礎(chǔ)。加強重點人群的干預，開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康教育與健康促進，推廣全民健康生活方式，提高居民的健康觀念和防病意識，促進居民改變不良的生活方式，科學合理飲食、加強體育鍛煉、控制體質(zhì)量、提高居民健康知識水平，是控制血脂異常的關(guān)鍵性措施。

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Dyslipidemia in Buyi and Han population in Longli County Guizhou Province

PING Bo1#, WANG Bin2#, YU Yang-wen4, DONG Fen2, XIE Xun-xiang1, PAN Li2, WANG Ke2,MAO Xing-hua1, WANG Yi-xun1, DU Yue-qing1, XU Ke3, PANG Xing-long3, CHEN Ting3, PAN Hui3,MA Jin3, ZHONG Yong3, WANG Ding-ming4*, SHAN Guang-liang2*

(1.Longli Center for Disease Control and Prevention, Longli 551200; 2.Dept. of Epidemiology and Statistics, Institute of Basic Medical Sciences CAMS, School of Basic Medicine, PUMC, Beijing 100005; 3.PUMC Hospital, CAMS & PUMC, Beijing 100730;4.Guizhou Provincial Center for Disease Control and Prevention, Guiyang 551200，China)

Objective To characterize dyslipidemia in Buyi and Han residents in Longli County and to provide evidence for prevention strategies. Methods Stratified sampling was adopted to select 2 communities in Longshan and 4 villages from 4 towns. 2 929 healthy Buyi and Han residents with age between 20 to 80 years were enrolled in this study. Their serum total cholesterol (TC), triglyceride (TG), high-density lipid-cholesterol (HDL-C), and low-density lipid cholesterol (LDL-C) were tested. Results The prevalence of dyslipidemia was 25.9% (31.1% for men, 22.0% for women, respectively). It was higher in men than in women (P<0.001). Compared with Buyi people, the prevalence was significantly higher in Han people (34.0%) than in Buyi was only 21.73% (P<0.001). The prevalence of high TG level was significantly higher in Han population (P<0.001), The prevalence of low HDL-C level was significantly higher in Han population (P<0.001), The prevalence of high LDL-C level was significantly higher in Han population (P<0.05), Additionally, obesity and hypertension were main risk factors for dyslipidemia among adults aged from 45 to 59 years. ConclusionsHigh TG and hypercholesterolemia are main components of dyslipidemia in Buyi and Han adults in Longli County. The prevalences of high TG, high TC, and high LDL-C are all higher than the results of 2010 national survey. Obviously, the prevalence of dyslipidemia has been increased over time. It suggestes that attention should be paid for prevention and treatment of dyslipidemia in adults with age from 45 to 59 years.

Han population;Buyi population;dyslipidemia

2015-04-16

2015-06-18

國家“十二五”科技支撐計劃課題(2012BAI37B02)

*通信作者(corresponding author)：Guangliang_shan@hotmali.com; wangdingm123@sina.com

#對本文有相同貢獻

1001-6325(2015)08-1042-07

R181.3

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