傅建平

中藥聯(lián)合手法治療頸椎綜合征的臨床效果觀察

傅建平

目的 探討中藥聯(lián)合手法治療頸椎綜合征的臨床療效。方法 隨機(jī)選取48例頸椎綜合征患者作為研究對象。根據(jù)就診單雙號將其均分為觀察組和對照組（n=24）。其中對照組實施單純手法治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上配以中藥湯劑進(jìn)行中藥聯(lián)合手法治療。對比2組患者治療后臨床療效。結(jié)果 通過實施不同的方法對頸椎綜合癥患者進(jìn)行治療后，觀察組臨床有效率為91.67%，顯著高于對照組的83.33%，2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實施中藥聯(lián)合手法治療頸椎綜合征患者的臨床效果顯著，且操作簡單易行，患者不良反應(yīng)小，適合各大醫(yī)院、門診推廣應(yīng)用。

中藥聯(lián)合手法；頸椎綜合征；效果觀察

頸椎綜合征即脊椎病，該病多病發(fā)于老年患者和長期坐立患者，老年人因骨質(zhì)疏松，部分中年人因長期坐著、低頭，缺乏正常運動，進(jìn)而導(dǎo)致病發(fā)。勁椎病患者臨床癥狀復(fù)雜，主要表現(xiàn)為上肢無力、頸背疼痛、行走乏力及困難、頭暈等，部分患者還伴有視力模糊等癥狀[1]。該病臨床治療大多為保守治療，指導(dǎo)患者通過功能鍛煉及藥物減輕并恢復(fù)病痛。近年來，本研究對頸椎綜合癥患者實施中藥聯(lián)合手法進(jìn)行治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取湖南省湘鄉(xiāng)市中醫(yī)院骨科2013年1月～2013年12月收治的48例頸椎綜合征患者作為研究對象。其中男28例，女20例，年齡29～75歲，平均（44.5±2.8）歲。病程4個月～1.8年，平均（1.8±0.5）年。48例患者中36例從事設(shè)計、會計等腦力勞動，12例從事搬運、死機(jī)等體力勞動者。所有患者經(jīng)臨床診斷均符合國家中醫(yī)管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，且排除鎖骨下動脈缺血綜合癥、合并有心、肝、腎、原發(fā)性疾病及心腦血管意外患者。根據(jù)就診單雙號將其分為觀察組和對照組（n=24）。2組患者各方面資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者實施單純手法治療，其手法治療主要包括旋提和牽引手法2種。其中旋提手法治療時，患者端坐位，頸部自然放松，醫(yī)生采用按、揉、滾法對其頸部軟組織進(jìn)行旋提按摩，按摩時讓患者頭部水平旋提至最極角度和最大屈曲，達(dá)到固定感。每天3次，每次10組，每組10min。牽引手法治療時，患者坐位，帶枕牽引，頭部向前微屈至感覺舒適且能減輕癥狀為準(zhǔn)，牽引間重量由3kg開始，逐步增加（每次增重0.5kg），最重不超過6kg，每天3次，每次30min[3]。

1.2.2 觀察組 該組患者在對照組單純手法治療基礎(chǔ)上配合中藥治療，藥物組成血竭、乳香、沒藥、生地、川西歸尾、川西紅花、川芎、赤芍、三七、桃仁、川地龍干、穿山甲[4]。根據(jù)患者癥狀進(jìn)行辯證加減，以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、消腫定痛、行血散瘀、強(qiáng)筋壯骨等療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中第三節(jié)中藥新藥治療頸椎病的臨床指導(dǎo)原則確定。（1）臨床控制：患者臨床癥狀完全消失或基本消失，療效指數(shù)≥90%；（2）顯效：患者臨床癥狀改善明顯，且療效指數(shù)≥70%，＜90%；（3）有效：患者臨床癥狀有改善但不明顯，療效指數(shù)≥30%，＜70%；（4）無效：患者臨床癥狀無改善，甚至有加重現(xiàn)象，療效指數(shù)＜30%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過實施不同的方法對頸椎綜合癥患者進(jìn)行治療后，2組患者均無任何副作用發(fā)生。2組患者臨床效果差異顯著，觀察組臨床有效率為91.67%，顯著高于對照組的83.33%，2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床治療療效對比[n(%)]

3 討論

頸椎病屬中醫(yī)“傷筋”的范疇，多因肝腎虧虛、氣虛血瘀、筋骨衰退所致。腎藏精、主骨，肝藏血、主筋。故“傷筋”在臨床上表現(xiàn)為局部疼痛，如上肢麻木、頸部活動受限、眩暈等癥狀[5]。手法治療是指結(jié)合人體經(jīng)絡(luò)、穴位用推、拿、提、捏、揉等手法對患者進(jìn)行治療，是非藥物治療的一種，屬自然、物理療法，治療期間以期達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛，祛邪扶正、調(diào)和陰陽的療效[6]。通過推拿手法治療頸椎病，可以疏通頸部局部軟組織的粘連，糾正失穩(wěn)錯位的關(guān)節(jié)，疏通經(jīng)脈氣血，緩解癥狀。中醫(yī)認(rèn)為治療頸椎綜合癥應(yīng)溫經(jīng)通絡(luò)，消瘀散結(jié)，祛除風(fēng)寒除濕，以此達(dá)到治療的作用。中醫(yī)中藥治療頸椎病主在內(nèi)調(diào)，治療期間結(jié)合患者情況配備藥材，煎水服用，以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、消腫定痛、行血散瘀、強(qiáng)筋壯骨等療效[7]。

本研究中，觀察組患者采用中藥聯(lián)合手法進(jìn)行治療，內(nèi)外兼顧，中藥通經(jīng)活絡(luò)、消腫定痛、行血散瘀、強(qiáng)筋壯骨，手法疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛，祛邪扶正、調(diào)和陰陽。兩者配合應(yīng)用取得了良好的效果。就臨床療效來看，觀察組中患者臨床有效22例，有效率為91.67%，而單純手法治療的對照組臨床有效20例，有效率為83.33%，2組臨床有效率對比差異顯著（P＜0.05）。同時，2組患者治療期間均無任何不良反應(yīng)發(fā)生，由此可見，中醫(yī)聯(lián)合手法治療頸椎綜合癥患者操作簡單，不良反應(yīng)，無任何設(shè)備、設(shè)施限制，還可在基層醫(yī)院實施，值得廣泛推廣應(yīng)用[8]。

[1] 孫波.溫通補(bǔ)益方結(jié)合理筋、按摩手法改善脊髓型頸椎病下肢功能的研究[A]//中華中醫(yī)藥學(xué)會亞健康分會換屆選舉會議暨第四次“治未病”及亞健康防治論壇[C].2012.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社，1994：198.

[3] 郭志鋒.中藥湯劑聯(lián)合手法治療頸椎病患者的臨床分析[J].中外女性健康(下半月)，2013，22（3）：131.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)(精)[J].中國醫(yī)藥科技，2002，29（5）：48-49.

[5] 趙成.手法推拿配合中藥離子導(dǎo)入治療頸椎病臨床觀察[J].中外健康文摘，2013，11(31)：136.

[6] 陳志堅，吳惠明，王慶來，等.手法配合高分子熱能并中藥酊劑治療神經(jīng)根型頸椎病60例[J].中國中醫(yī)藥科技，2013，20(6)：686-687.

[7] 張偉杰，王志明.中醫(yī)治療頸椎綜合征臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(17)：115.

[8] 高毅.中醫(yī)治療頸椎綜合征68例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4(6)：54-55.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.108

湖南 411400 湖南省湘鄉(xiāng)市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （傅建平）