王柯娜 李冉 史云霞

不良生活方式在高血壓冠心病患者中的影響

王柯娜 李冉 史云霞

目的 探討高血壓、冠心病患者日常中存在的不良生活方式對(duì)其病情的影響。方法 隨機(jī)選取鄭州市轄區(qū)內(nèi)383例高血壓或冠心病患者作為觀察對(duì)象，通過健康檢查及調(diào)查問卷的形式對(duì)所有患者的超重和肥胖、睡眠時(shí)間、久坐、口味偏咸等不良生活方式對(duì)慢性疾病的影響進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后，存在超重和肥胖、睡眠時(shí)間不足、久坐時(shí)間＞4h以及口味偏咸等不良生活方式的患者的病情要顯著高于無上述不良生活方式的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓、冠心病患者在日常生活中要合理膳食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，可以有效預(yù)防并控制慢性病的發(fā)生與發(fā)展。

高血壓；冠心?。徽{(diào)查問卷

目前，隨著我國人民物質(zhì)生活水平的提高，慢性非傳染性疾病（簡(jiǎn)稱慢性?。┑陌l(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)，2010年1項(xiàng)關(guān)于慢性病的臨床調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[1]：我國約有超重人口3.05億、肥胖人口1.2億，高血壓患者2.36億，冠心病患者1.6億人。因此，慢性病的預(yù)防與控制已經(jīng)成為我國公共衛(wèi)生事業(yè)高度重視的問題，同時(shí)也是提高人民健康質(zhì)量的重要課題。臨床中常見的慢性病主要有冠心?。毙孕募」Ｋ?、冠心病猝死）、高血壓、糖尿病、腦卒中與腫瘤（惡性腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤）5種[2]。本研究探討高血壓、冠心病患者日常中存在的不良生活方式對(duì)其病情的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取鄭州市轄區(qū)內(nèi)383例高血壓或冠心病患者作為本組研究的觀察對(duì)象，其中高血壓患者201例，冠心病患者182例；男227例，女156例；年齡51～79歲，平均（65.63±7.81）歲。

1.2 方法

1.2.1 健康體檢與問卷調(diào)查 所有患者均由河南省人民醫(yī)院專門責(zé)任醫(yī)務(wù)人員組織進(jìn)行相應(yīng)的健康體檢與問卷調(diào)查，健康體檢項(xiàng)目主要包括：身高、體質(zhì)量、腰臀圍、血壓等；問卷調(diào)查內(nèi)容涉及運(yùn)動(dòng)量、睡眠質(zhì)量、工作情況、業(yè)余生活以及飲食習(xí)慣等。

1.2.2 膳食情況調(diào)查[3]對(duì)所有患者連續(xù)3d內(nèi)所攝入的調(diào)味品進(jìn)行等量留存，并統(tǒng)一進(jìn)行稱重測(cè)量，同時(shí)記錄其3d內(nèi)進(jìn)食的種類及數(shù)量。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）超重與肥胖[4]：體重指數(shù)（BMI）=體質(zhì)量（kg）/身高（m2），當(dāng)BMI≥24時(shí)為超重，當(dāng)BMI≥28時(shí)為肥胖；（2）睡眠時(shí)間不足：每天睡眠時(shí)間＜7h；（3）久坐：每天連續(xù)靜坐時(shí)間＞4h。（4）高血壓分級(jí)[5]：1級(jí)高血壓（輕度）：SBP 140～159mmHg 或DBP 90～99mmHg；2級(jí)高血壓（中度）：SBP 160～179mmHg 或DBP 100～109mmHg；3級(jí)高血壓（重度）SBP ≥180mmHg或DBP ≥110mmHg。（5）冠心病分級(jí)[6]：Ⅰ級(jí)：快速、高強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的體力活動(dòng)可以引起發(fā)作；Ⅱ級(jí)：日常活動(dòng)限制較不明顯，在餐后或情緒激動(dòng)時(shí)受限明顯；Ⅲ級(jí)：輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)均可引起心絞痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后，可以初步證實(shí)存在超重和肥胖、睡眠時(shí)間不足、久坐時(shí)間＞4h以及口味偏咸等不良生活方式的患者的病情要顯著高于無上述不良生活方式的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 不良生活方式對(duì)高血壓患者影響分析[n（%），n=201]

3 討論

近年來，隨著臨床心臟介入治療技術(shù)的成熟，PTCA術(shù)在臨床的應(yīng)用程度也隨之上升，因此，對(duì)于患者術(shù)后生存質(zhì)量及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況成為臨床研究的熱門課題[6]。研究表明[3]，患者在PTCA術(shù)后早期進(jìn)行適量的康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，通暢冠狀血管，避免冠脈再狹窄的發(fā)生。隨著我國現(xiàn)階段醫(yī)療技術(shù)與護(hù)理水平的迅猛發(fā)展，人們已經(jīng)不單純滿足于疾病的治療，越來越多的患者開始關(guān)注疾病治愈后的生活質(zhì)量與身體狀況[7]。

目前，我國心力衰竭患者約有800萬，其中65歲以上老年患者占10%左右，而且40%的心力衰竭患者合并有房顫[8]，心力衰竭會(huì)減少心臟排血量，造成器官血液灌注不足，引起房顫等心律失常的發(fā)生，而房顫的發(fā)生又會(huì)進(jìn)一步降低心臟排血量，加重心衰與腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，因此，兩者互相影響，形成惡心循環(huán)。臨床中針對(duì)重度左心衰竭合并房顫患者的用藥以抗心律失常藥物為主。

本組研究發(fā)現(xiàn)，超重和肥胖、睡眠時(shí)間不足、久坐以及口味偏咸等不良生活方式的患者中，高血壓、冠心病的病情普遍較為嚴(yán)重，增加了患者的危險(xiǎn)因素。因此，在今后的工作中，在治療慢性的基礎(chǔ)上要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，建立正確的在日常生活中應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、合理膳食、避免久坐，預(yù)防并控制慢性病的發(fā)生與發(fā)展。

表2 不良生活方式對(duì)冠心病患者影響分析[n（%），n=182]

[1] 江國虹，李靜，潘怡，等．膳食、體力活動(dòng)與慢性病關(guān)系的研究[J]．中國慢病預(yù)防與控制，2007，15(2)：94-96．

[2] 董光輝．劉奇男，滕月舟，等．丹東市城區(qū)居民慢性病患病現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素分析[J]．中國公共衛(wèi)生，2004，20(4)：467-468．

[3] 常改，鄭文龍，李佳萌，等．天津市城鄉(xiāng)成人超重肥胖狀況[J]．中國慢性病預(yù)防與控制，2006，14(2)：101-105．

[4] 陳偉偉．我國高血壓社區(qū)防治進(jìn)展技術(shù)、策略與實(shí)施[J]．心血管病學(xué)進(jìn)展，2010，31(3)：322-326．

[5] Shahab L，Mindell J，Douher NR，et a1．Hypertension and Its ldentification among Current，Past and Never Smokers in an English Population Sample[J]．Eur J Cardiovase Prey Rehabili，2010，17(1)：63-70．

[6] 邱玉清，劉付逸湘．心理行為干預(yù)對(duì)難治性高血壓患者的影響[J]．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8(8)：16-18．

[7] 陳洪英．急性心肌梗死的護(hù)理措施探討[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（1）：189-190．

[8] 金琳．心血管介入治療后拔管反應(yīng)的早期識(shí)別和處理決策[J]．海南醫(yī)學(xué)，2002，11(13)：1152．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.057

河南 450003 河南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 （王柯娜 李冉史云霞）