高血壓患者經(jīng)系統(tǒng)化治療出院后影響其生活質(zhì)量的危險因素分析

袁德青

目的 探討高血壓患者經(jīng)系統(tǒng)化治療出院后影響其生活質(zhì)量的危險因素。方法 采用問卷形式調(diào)查120例社區(qū)高血壓患者經(jīng)系統(tǒng)化治療后相關(guān)控制病情的方法及病史、生活習慣、飲食、運動等因素，采用Logist回歸分析社區(qū)高血壓患者生活質(zhì)量的危險因素。結(jié)果 調(diào)查人群中與生活質(zhì)量情況有統(tǒng)計學關(guān)聯(lián)的因素有10個，其中年齡、血壓、血糖、冠心病、吸煙、三酰甘油、不規(guī)律服藥為危險因素（P<0.01）；規(guī)律服藥、社區(qū)護理、運動為保護因素（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)系統(tǒng)化治療后的高血壓患者在社區(qū)生活中危險因素較多，應(yīng)該給予嚴格的控制。

高血壓；系統(tǒng)化治療；危險因素

高血壓患者經(jīng)系統(tǒng)化治療后出院后，患者能否能夠按照醫(yī)師的醫(yī)囑按時服藥治療和控制血壓病情，社區(qū)護理是否能夠解決系統(tǒng)化治療后維持患者病情或者繼續(xù)治療的手段。本研究主要圍繞影響高血壓患者生活質(zhì)量的危險因素展開調(diào)查，為以后社區(qū)高血壓患者的護理預后以及提高患者生活質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 總共調(diào)查社區(qū)高血壓患者120例，其中男70例（58.3%），女50例（41.7%）；年齡24～87歲，平均（57.5±12.1）歲，病程3～22年，平均（13.2±7.2）年；男性患者平均血壓130.23/89.34mmHg，平均體重指數(shù)（BMI）28.01kg/m2，平均靜息脈搏77.4次/min，每周運動量16.93h；有冠心病病史15例（12.50%），有高血脂病史

56例（46.67%），有血糖異常病史12例（10.00%），飲茶54例（45.00%），吸煙78例（65.00%），飲酒每天大于150g的

45例（37.50%），不規(guī)律服藥15例（12.50%），規(guī)律服藥21例（17.50%）；女性患者平均收縮壓129.98/84.34mmHg，BMI 128.01kg/m2，平均靜息脈搏71.21次/min，每周運動量12.03h，女性有冠心病病史12例（10.00%），有高血脂病史15例（12.50%），血糖異常病史20例（16.68%），飲茶16例（13.33%），吸煙9例（7.50%），飲酒每天大于150g的8例（占6.67%），不規(guī)律服藥8例（6.67%），規(guī)律服藥45例（占

37.50 %）。

1.2 研究方法 調(diào)查采用高血壓患者一般情況調(diào)查表及高血壓患者生活質(zhì)量量表。一般資料調(diào)查表內(nèi)容包括: 年齡、性別、教育程度、病程、血壓控制水平、治療方式、社區(qū)護理、并發(fā)癥等。高血壓病患者生活質(zhì)量量表:（1）疾病: 主要包括高血壓病的主要癥狀、服藥、控制等。（2）生理:主要包括軀體活動、生理功能，精力與活力等。（3）社會維度:主要包括角色活動、人際交往、家庭狀況等。（4）心理:包括情緒、心理感受等。調(diào)查收集危險因素較多，為控制混雜因素，進行了非條件Logistic逐步回歸。分析時將生活質(zhì)量高低情況作為應(yīng)變量，社區(qū)調(diào)查表中相關(guān)信息作為自變量。

1.3 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。正態(tài)計量資料均用“x±s”表示。采用非條件Logistic回歸模型進行單因素的篩選，其中自變量分為二分類變量和連續(xù)性變量。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

有關(guān)聯(lián)的因素有10個，其中年齡、血壓、血糖、冠心病、三酰甘油、吸煙、不規(guī)律服藥為危險因素（P<0.01），規(guī)律服藥、社區(qū)護理、運動為保護因素（P<0.05）。見表1。

表1 影響高血壓患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素的多元線性回歸分析(n＝104)

3 討論

我國目前高血壓患者已經(jīng)超過2億，而且隨著老年人口的增加，這一數(shù)字正以每年1000萬的速度遞增[1-3]。研究表明，心腦血管病成為中國人首位死因，高血壓是第一危險因素，因此對高血壓病的防治是預防心血管病的主要措施[4-6]。高血壓病屬于慢性疾病，目前關(guān)于高血壓疾病發(fā)病的主要機制還不是很清楚，在臨床上主要根據(jù)患者3d血壓值判斷是否為高血壓，以及排除繼發(fā)性因素才診斷為原發(fā)性高血壓；對于高血壓的治療早期都是單藥控制，隨著時間延長患者的藥物種類不斷增多，血壓控制越來越差，并發(fā)癥越來越多，病情也較為難控制，同時患者經(jīng)過系統(tǒng)化治療出院后，二次住院率越來越高，從而讓患者不僅在生活上而且在經(jīng)濟上都受到較大的打擊，對治療過程也失去信心，慢慢產(chǎn)生一種觀點“自己調(diào)整血壓”，根據(jù)自己的血壓調(diào)整藥物劑量，這樣不僅對血壓的控制較差，并且加速患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，進而讓患者生活質(zhì)量大大下降。在社區(qū)中，大多數(shù)高血壓患者不能夠按時服藥，不能夠根據(jù)醫(yī)師的叮囑辦事，大多數(shù)情況都是自己根據(jù)情況調(diào)整藥物或者飲食，同時根據(jù)自己的喜好不能夠節(jié)制煙酒等不良危險因素。因此應(yīng)充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源，針對高血壓危險因素開展三級管理與健康教育。對高血壓患者病情的控制，提高高危人群與健康人群的知曉率，從青少年期的教育開始抓起，提高全民族的健康素質(zhì)不失為一種好方法[7-8]。

本研究結(jié)果提示，通過回歸分析影響高血壓患者生活質(zhì)量高低的因素中，有關(guān)聯(lián)的因素有10個，其中年齡、血壓、血糖、冠心病、三酰甘油、吸煙、不規(guī)律服藥為危險因素，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），由于患者年齡過大，血壓控制較差、并發(fā)癥較多，以及不能按時服藥等因素是造成患者生活質(zhì)量下降的主要因素，因此在社區(qū)中，對于高血壓患者的社區(qū)預防主要抓住老年性高血壓患者對其進行健康教育、血壓監(jiān)測以及指導按時服藥，能夠很好地提高患者的生活質(zhì)量，另一方面患者的血壓、血糖、血脂等指標下降，心理狀態(tài)調(diào)整后對疾病的恢復有很重要的意義，同時可以減少二次住院率，減輕患者的經(jīng)濟負擔。規(guī)律服藥、社區(qū)護理、運動為保護因素，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)果提示對于高血壓患者堅持運動以及規(guī)律服藥能夠提高生活質(zhì)量，因此在社區(qū)干預中對于高血壓患者經(jīng)系統(tǒng)治療后堅持運動以及按時服藥對病情有很大的幫助，可提高生活質(zhì)量。

總體來說，對于經(jīng)系統(tǒng)化治療后的高血壓患者二次住院率較高，主要原因是影響患者生活質(zhì)量的危險因素較多，加重患者病情導致再次住院，因此提高患者生活質(zhì)量以及減輕患者住院率、經(jīng)濟負擔，必須擴大社區(qū)的干預，針對主要影響高血壓患者的危險因素進行干預，進而提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 利英，盧淑芳，符翠怡.高血壓患者的社區(qū)護理干預效果影響[J].護理研究，2009，16(22):99.

[2] 周慶云，影響高血壓患者生活質(zhì)量因素分析及干預措施[J].河南職工醫(yī)學院學報,2011,5(23):62-65.

[3] 蘇竹君，張建忠.社區(qū)人群高血壓綜合防治效果初探[J].上海預防醫(yī)學雜志，2001，13(10):463-465.

[4] 劉力生，龔蘭生.中國高血壓防治指南（修訂版）[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社，2005：6-27.

[5] Coorperative Meta-analysis Group of China Obesity Task Force.Predictive values of body mass index and waist circumference to risk factors of related diseases in Chinese adult population [J].Chin J Epidemiol，2002，23(1):5-10.

[6] 趙秀麗，陳捷，崔艷麗，等．中國14省市高血壓現(xiàn)狀的流行病學研究[J].中華醫(yī)學雜志，2006，86(16):1148-1152.

[7] 賈良珍.高血壓病的危險因素與社區(qū)預防[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊)，2012，4(4):487.

[8] 李澤林，江厚勤，丁長城.高血壓患者的社區(qū)健康教育與管理[J].實用心腦肺血管病雜志,2009(2):58-59.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.030

廣東 516400 廣東省汕尾市海豐縣中醫(yī)院（袁德青）