顧杰林

小兒皰疹性口腔炎中西醫(yī)結合治療效果觀察

顧杰林

目的 探討中西醫(yī)結合治療小兒皰疹性口腔炎的臨床療效。方法 回顧性分析94例皰疹性口腔炎患兒的臨床資料，將其隨機分為2組，對照組47例，應用一般西醫(yī)治療；治療組47例，應用中西醫(yī)結合治療。治療5 d后，比較2組療效，觀察2組患兒的皰疹、潰瘍消失時間、飲食恢復時間和體溫恢復時間等指標。結果 治療組的總有效率為93.62%，高于對照組的76.60%，2組總有效率的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組的皰疹消失時間（2.53±1.67）d、潰瘍消失時間（2.77±1.36）d、飲食恢復時間（1.63±0.96）d以及體溫恢復時間（1.73±1.12）d均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組均無嚴重不良反應。結論 中西醫(yī)結合治療小兒皰疹性口腔炎的臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

喜炎平；皰疹性口腔炎；療效

皰疹性口腔炎是一種兒科常見病，主要是因感染皰疹病毒引起，其高發(fā)人群為4歲以下的兒童。主要癥狀為口腔皰疹，其高發(fā)部位為牙齦、口唇、頰粘膜、上顎和舌等，皰疹破裂后會變?yōu)闈?，影響患兒飲食，并可導致頜下淋巴結腫大和加重流口水現(xiàn)象，從而影響患兒身心健康[1]。本研究對進行治療的47例皰疹性口腔炎患兒采用中西醫(yī)結合治療，療效較好，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月間在廣西貴港市人民醫(yī)院進行治療的94例皰疹性口腔炎患兒，將其隨機均分為2組。治療組（n=47），其中男26例，女21例；年齡1～5.5歲，平均（2.98±1.15）歲。對照組（n=47），其中男28例，女19例；年齡1.5～4.5歲，平均（3.07±0.92）歲。2組患兒一般資料的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患兒均采取多飲水、補充液體和熱量、補充維生素、退熱等措施。同時，對照組僅應用西醫(yī)治療：于睡前口腔涂抹蒙脫石散（揚子江藥業(yè)集團有限公司，3 g×10袋/盒，國藥準字H 20053263），3次/d。治療組應用中西醫(yī)結合治療：在對照組治療的基礎上再靜脈滴注喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司，2 mL×50 mg×6支/盒，國藥準字Z 20026249），加入生理鹽水中靜脈滴注，0.3 mL/kg，1次/d。治療5 d后，比較2組療效，觀察2組患兒的皰疹、潰瘍消失時間、飲食恢復時間和體溫恢復時間等指標。

1.3 療效評價標準 療效評價標準參考粱麗文獻所述標準[2]：當治療3 d后，患兒體溫顯示正常，無痛感，潰瘍面愈合或明顯變小，食欲改善時為顯效；當治療第3～5天后，癥狀明顯緩解，體溫正常，潰瘍面積有所縮小，食欲也有所改善時為有效；當治療第5天后，癥狀無明顯緩解，局部明顯疼痛，潰瘍面積無縮小時為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS 17.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用“x±s”表示計量資料，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組總有效率的比較 治療組總有效率為93.62%，顯著高于對照組的76.60%，2組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效比較[n(%)]

2.2 2組各具體觀察指標比較 治療組的皰疹消失時間、潰瘍消失時間、飲食恢復時間以及體溫恢復時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組觀察指標比較（x±s，d）

2.3 不良反應 2組治療期間均無明顯不良反應，對照組治療后出現(xiàn)白細胞減少癥2例（4.26%），外周血白細胞計數(shù)約為1.8×109/L，采取提高免疫力、補充維生素、應用糖皮質激素等免疫抑制劑等措施后可明顯好轉。

3 討論

皰疹性口腔炎屬于多發(fā)性急性口腔黏膜感染性疾病，其主要特征為簇集性小水皰，具有一定的自限性，且易復發(fā)[2]。該病的治療目標在于增強機體的抵抗力，其治療方法包括：補充多種營養(yǎng)成分和維生素B、C等，并服用抗病毒口服液、病毒靈片等藥物；若患者口腔局部潰瘍，則可應用西瓜霜噴劑、口腔炎噴劑或生肌散噴劑等[3-4]，其中常用的治療藥物為利巴韋林，它屬于核苷類抗病毒藥物，主要是通過單磷酸次黃嘌呤核苷脫氧酶的活性，從而抑制病毒核酸的合成和轉錄來發(fā)揮抗病毒作用，對RNA和DNA病毒均有良好的效果，雖也能用之治療單純皰疹病毒、流感病毒感染，但治療效果不盡人意[5]。中醫(yī)認為該病是外感風熱乘脾、心脾積熱上熏所引起，故治療時應以清熱瀉火、內治外治相結合為主[6]。

本研究中治療組使用喜炎平和蒙脫石散治療，喜炎平取自穿心蓮，具有燥濕、清熱解毒的作用[7]；蒙脫石散提取自天然蒙脫石，其定位能力較高，對細菌、病毒以及其毒素等多種物質均有很強的固定吸附能力和清除能力，它還可和粘液蛋白相互作用，提高粘液的彈性和內聚力，修復受損的粘膜上皮細胞，增加其再生能力[8]。本研究結果顯示，治療組的總有效率高于對照組（P＜0.05），其皰疹消失時間、潰瘍消失時間、飲食恢復時間以及體溫恢復時間均少于對照組（P＜0.05），2組均無嚴重不良反應。

綜上所述，中西醫(yī)結合可有效治療皰疹性口腔炎，癥狀緩解速度快，無嚴重不良反應，患兒及其家長易于接受，具有臨床推廣應用的價值。

[1] 蔡凌云.阿昔洛韋治療小兒皰疹性口腔炎40例臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥,2010,17(4)：510.

[2] 粱麗.康復新液治療小兒皰疹性口腔炎的療效分析[J].實用醫(yī)學雜志,2010,26(19)：3618-3619.

[3] 褚艷麗,趙榮娟.阿昔洛韋片與魚肝油混懸劑局部治療小兒皰疹性口腔炎療效觀察[J].中國醫(yī)藥,2011,6(8)：986-987.

[4] 馬穎,王淑忠,朱玉忠,等.金因肽聯(lián)合利多卡因治療小兒皰疹性口腔炎的臨床研究[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2013,33(12)：67-68.

[5] 于謙.利巴韋林氣霧劑聯(lián)合康復新液治療小兒皰疹性口腔炎76例[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(2)：80-81.

[6] 肖玲,容艷,胡蘭.單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合康復新液治療小兒皰疹性口腔炎臨床療效分析[J].西部醫(yī)學,2013,25(9)：1355-1356.

[7] 蔡艷萍.中西醫(yī)結合治療小兒皰疹性口腔炎36例療效觀察[J].山西中醫(yī)學院學報,2011,12(3)：42-43.

[8] 姚力.中西醫(yī)結合治療小兒皰疹性口腔炎48例[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,45(12)：888.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.104

廣西 537100 廣西貴港市人民醫(yī)院（顧杰林）