黃國(guó)林 李水蘭

老年原發(fā)性高血壓采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療的臨床分析

黃國(guó)林 李水蘭

目的 分析研究老年原發(fā)性高血壓采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療的效果。方法 抽調(diào)96例老年原發(fā)性高血壓疾病，按照用藥方法不同劃分為2組，參照組46例患者采用厄貝沙坦治療，研究組50例患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，比較分析2組患者的治療效果。結(jié)果 研究組患者的血壓、心率以及血壓控制有效率與參照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組均無(wú)明顯的不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 給予老年原發(fā)性高血壓疾病采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，可有效控制患者血壓水平，安全可靠，提高患者生命質(zhì)量。

老年；原發(fā)性高血壓；厄貝沙坦氫氯噻嗪片

高血壓為一種臨床常見多發(fā)的慢性疾病，其中血壓升高是誘發(fā)冠心病以及腦卒中發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦血管以及心力衰竭疾病[1]。因此采取措施控制血壓水平，對(duì)于減少心血管疾病發(fā)生，提高患者生命質(zhì)量相當(dāng)重要。本次研究中，給予老年原發(fā)性高血壓患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽調(diào)渝水區(qū)袁河街道白竹路社區(qū)衛(wèi)生院2013年2月～2014年3月收治的96例老年原發(fā)性高血壓疾病，按照用藥治療方法不同隨機(jī)劃分為2組，參照組46例，研究組50例。男56例，女40例，平均年齡（67.5±7.2）歲，平均體質(zhì)量（65.9±8.1）kg，高血壓病史（7.5±7.1）年。分析比較2組患者的一般臨床資料，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 所選取的患者均符合內(nèi)科學(xué)制定的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡大于60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：已知對(duì)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑過(guò)敏史；繼發(fā)性高血壓疾??；嚴(yán)重肝腎功能障礙；心力衰竭；糖尿病、腦卒中以及其他器質(zhì)性心臟病患者[2-3]。

1.3 方法 均在患者知情同意基礎(chǔ)上，停止非本次研究所采用的抗高血壓藥物。參照組采用厄貝沙坦（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，0.15 g×7片/盒，100701）治療，服用劑量為150 mg/d。研究組患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪（南京正大天晴制藥有限公司，10片/板，2板/盒；6板/盒，100225）治療，厄貝沙坦150 mg/d、氫氯噻嗪12.5 mg/d，晨起用藥。連續(xù)用藥治療14 d，用藥14 d后若血壓控制效果不佳，可適當(dāng)增加用藥劑量，逐漸調(diào)整維持到合適劑量。對(duì)患者進(jìn)行為期3個(gè)月觀察。治療前后常規(guī)檢查患者的眼底、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、電解質(zhì)、肝功能、腎功能、心電圖檢查。觀察期間每14天對(duì)患者隨訪1次，并注意記錄患者的血壓、心率以及藥物不良反應(yīng)情況。采用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)測(cè)右側(cè)作為肱動(dòng)脈血壓對(duì)血壓水平進(jìn)行測(cè)量，測(cè)3次，取平均值。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 判斷治療效果：顯著改善：DBP下降多于10 mmHg，且降至正常，或DBP未恢復(fù)到正常水平，但下降高于20 mmHg；改善：DBP下降小于10 mmHg，但已恢復(fù)到正?；蛳陆?0～19 mmHg，或收縮壓下降30 mmHg；無(wú)效：均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[4-5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.5統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者治療前后的血壓以及心率 從本次研究中可以看出，治療后2組患者的血壓、心率與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且研究組治療后血壓以及心率情況與參照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后的血壓以及心率情況（x±s）

2.2 2組患者的降壓效果 參照組46例治療后，顯著改善17例，改善15例，無(wú)效14例，有效率為69.6%，研究組50例治療后，顯著改善32例，改善12例，無(wú)效6例，有效率為88.0%，研究組患者治療后有效率顯著優(yōu)于參照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.89，P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)情況 觀察治療期間2組患者的依從性良好，均無(wú)咳嗽情況發(fā)生。參照組患者不良反應(yīng)3例（6.5%），乏力1例，頭昏1例，頭暈1例，研究組不良反應(yīng)4例（8.0%），頭痛2例，頭昏1例，頭暈1例，2組患者無(wú)明顯不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.12，P＞0.05）。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓人群的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，是人群死亡的首要危險(xiǎn)因素，采取措施預(yù)防以及控制高血壓，對(duì)于減少死亡率，提高患者生命質(zhì)量相當(dāng)重要。其中老年高血壓疾病不僅表現(xiàn)為血壓水平高，還表現(xiàn)為多合并各臟器功能受損，包括心腦腎等系統(tǒng)疾病[6]。因此在給予患者采用降壓藥物治療同時(shí)，不僅應(yīng)關(guān)注患者的降壓效果，同時(shí)還應(yīng)注意保護(hù)患者的心、腦、腎血管。當(dāng)前臨床所采用的降壓藥物種類較多，其中利尿劑以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）為臨床應(yīng)用最廣泛的主要降壓藥物[7-8]。ARB為一種選擇性拮抗血管緊張素Ⅱ受體，且可對(duì)腎素-血管緊張素系統(tǒng)起到較好的阻斷作用，起到較好的降壓效果；且該藥物還具有保護(hù)心腦腎作用。氫氯噻嗪為一種臨床常用的噻嗪類利尿劑，可通過(guò)排鈉利尿，實(shí)現(xiàn)降壓效果。厄貝沙坦為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其具有高度選擇性，可在受體水平對(duì)腎素-血管緊張素起到較好的阻斷作用，使血壓水平下降[9]。該藥物不僅可起到較好的降壓效果，且可對(duì)左室肥厚起到較好的逆轉(zhuǎn)作用。厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合用藥，可有效發(fā)揮其協(xié)同作用，起到較好的降壓效果，抵消各自用藥的不良反應(yīng)，為臨床一種最佳的聯(lián)合配伍方案。本次研究中，參照組采用厄貝沙坦治療，研究組采用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，研究組患者的血壓控制有效率、心率以及血壓改善情況顯著優(yōu)于參照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予老年原發(fā)性高血壓患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，可起到較好的降壓效果，且應(yīng)用安全可靠，值得應(yīng)用推廣。

[1] 嵇小琴，張峰，蔡偉.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012,20（5）：491-492.

[2] 王智武，熊健，李韌.苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓148例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010（16）：140-141.

[3] 蔡陽(yáng)陽(yáng).復(fù)方厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發(fā)性高血壓70例[J].中國(guó)藥業(yè)，2013,22（9）：25-26.

[4] 劉姍姍.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發(fā)性高血壓的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014,21（1）：1578-1579.

[5] 張?zhí)硖穑瑢O光，張瀟怡.老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014,43（4）：308-312.

[6] 王銳峰，林秋強(qiáng).厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014,21（4）：439-440.

[7] 何紹堂.氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,23（13）：1424-1425.

[8] 董玉潔，韓璐，任淑榮.補(bǔ)充維生素D對(duì)老年原發(fā)性高血壓病患者血壓及血糖的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014,17（7）：781-783.

[9] 申巧麗，王義圍.老年原發(fā)性高血壓收縮壓變異性與記憶功能的關(guān)系[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014,31（2）：111-113.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.086

江西 338000 渝水區(qū)袁河街道白竹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (黃國(guó)林) 新余市婦幼保健院 (李水蘭)