吳羽雷

丙基硫氧嘧啶治療妊娠劇吐合并一過性甲狀腺功能亢進的臨床療效

吳羽雷

目的 探討丙基硫氧嘧啶治療妊娠劇吐合并一過性甲狀腺功能亢進的臨床療效。方法 通過對90例妊娠劇吐合并一過性甲狀腺功能亢進的患者（無甲狀腺陽性體征，但伴有甲亢生化指標異常），隨機均分為對照組及實驗組（n=45）。對照組未給予丙基硫氧嘧啶治療，實驗組患者給予丙基硫氧嘧啶進行治療，每天口服300 mg。對2組患者的甲狀腺功能檢查結果、劇吐癥狀緩解時間、妊娠結局進行比較。結果 實驗組患者FT3、FT4較對照組患者顯著降低（P＜0.05），實驗組患者TSH較對照組患者顯著升高（P＜0.05）；實驗組患者的劇吐癥狀緩解時間較對照組患者顯著縮短（P＜0.05），實驗組患者的足月生產(chǎn)率較對照組患者顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 運用丙基硫氧嘧啶治療妊娠劇吐合并一過性甲狀腺功能亢進可以縮短患者劇吐時間，獲得良好的臨床療效，改善孕產(chǎn)婦的妊娠結局。丙基硫氧嘧啶為臨床治療妊娠劇吐合并一過性甲狀腺功能亢進的安全有效的方法，臨床值得推廣應用。

丙基硫氧嘧啶；妊娠劇吐；一過性甲狀腺功能亢進；臨床療效

妊娠劇吐是指妊娠早期發(fā)生，以頻繁惡心嘔吐一組癥候群，嚴重可以導致脫水及電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒，甚至肝腎衰竭死亡[1]。妊娠劇吐合并一過性甲狀腺功能亢進會加重劇吐癥狀，使水電解質(zhì)平衡紊亂更加難以糾正，導致流產(chǎn)等。文獻報道[2]，丙基硫氧嘧啶可以有效的防止除甲狀腺外的其他組織T4向T3轉(zhuǎn)換。目前，丙基硫氧嘧啶作為治療妊娠合并甲狀腺功能亢進藥物，臨床已普遍應用。本文對90例妊娠劇吐合并一過性甲狀腺功能亢進癥的患者進行分組比較，對丙基硫氧嘧啶治療妊娠劇吐合并一過性甲狀腺功能亢進的臨床療效進行了探討，現(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月～2013年8月在東莞市莞城醫(yī)院進行治療的90例妊娠劇吐合并一過性甲狀腺功能亢進癥的患者，分為對照組和實驗組，每組45例，實驗組患者年齡21～37歲，平均年齡（28.19±3.11）歲，孕期7～22周，平均孕期（14.21±2.07）周；對照組孕婦年齡23～38歲，平均年齡（29.16±2.92）歲，孕期8～20周，平均孕期（13.65±1.79）周。所有孕婦均為初次妊娠，單胎，肝腎功能正常，無其他重大疾病。2組患者的以上條件差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者未給予丙基硫氧嘧啶進行治療，實驗組患者給予赫爾布蘭德KG化學-藥物制造廠生產(chǎn)的丙基硫氧嘧啶(規(guī)格50 mg×100片，生產(chǎn)批號H 20100121)進行治療，每天口服300 mg，根據(jù)患者具體情況適量減少服藥劑量或停藥。

1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)資料利用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗組患者與對照組患者甲狀腺功能對比 實驗組患者FT3、FT4較對照組患者顯著降低（P＜0.05），實驗組患者TSH較對照組患者顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組患者與對照組患者甲狀腺功能對比（x±s）

2.2 實驗組患者與對照組患者劇吐癥狀緩解時間、妊娠結局對比 實驗組患者治療后的劇吐癥狀緩解時間為(3.19± 2.07)周，較對照組患者顯著縮短（P＜0.05），實驗組患者的足月生產(chǎn)率經(jīng)過治療后為88.89%，對照組為73.33%，2組相比實驗組患者顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實驗組患者與對照組患者劇吐癥狀緩解時間、妊娠結局對比

3 討論

妊娠劇吐60%孕婦伴有甲亢生化指標異常，妊娠劇吐與血清HCG水平增高密切相關，而妊娠劇吐合并一過性甲狀腺功能亢進的發(fā)生與高濃度HCG刺激甲狀腺細胞TSH受體有關[3]。血清TSH下降或被抑制，大部分FT4增高，少數(shù)FT3增高，臨床上可出現(xiàn)甲亢，多表現(xiàn)為體質(zhì)量減輕、心悸、心率加快、多汗、脾氣暴躁，無明顯甲狀腺腫大，HCG生物活性高等特點[4]。

一般予支持補液對癥治療，對于是否使用丙基硫氧嘧啶治療臨床意見不一[5-6]。目前學者普遍認為患者在妊娠劇吐合并一過性甲狀腺功能亢進進行持續(xù)治療1周的情況下，仍未能緩解癥狀的患者，應及時給予丙基硫氧嘧啶進行治療[7]。其治療機理：主要在甲狀腺內(nèi)，阻斷甲狀腺素的合成，并阻斷在周圍組織中T4向T3的轉(zhuǎn)化，由于T3的生物效應比T4強數(shù)倍，因而成為治療孕婦甲亢的首選藥物[1，8]。

本文對丙基硫氧嘧啶治療妊娠劇吐合并一過性甲狀腺功能亢進的臨床療效進行了探討，結果發(fā)現(xiàn)：實驗組患者FT3、FT4較對照組患者顯著降低（P＜0.05），實驗組患者TSH較對照組患者顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的劇吐癥狀緩解時間較對照組患者顯著縮短（P＜0.05），實驗組患者的足月生產(chǎn)率較對照組患者顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究結果提示：通過對實驗組患者給予丙基硫氧嘧啶進行治療后，實驗組患者FT3、FT4較對照組患者顯著降低，實驗組患者TSH顯著升高；實驗組患者的劇吐癥狀緩解時間顯著縮短。進一步說明，丙基硫氧嘧啶可以提高妊娠劇吐合并甲狀腺功能亢進患者的治療效果，改善妊娠結局，臨床值得推廣應用[9-11]。

綜上所述，運用丙基硫氧嘧啶治療妊娠劇吐合并一過性甲狀腺功能亢進可以縮短患者劇吐時間，獲得良好的臨床療效，改善孕產(chǎn)婦的妊娠結局。丙基硫氧嘧啶為臨床治療妊娠劇吐合并一過性甲狀腺功能亢進的安全有效的方法，臨床值得推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.089

廣東 523000 東莞市莞城醫(yī)院婦產(chǎn)科（吳羽雷）