任守雷 李鴻春 朱鵬飛 張立成

微波消融治療肝癌40例治療前后肝功能變化的臨床觀察

任守雷 李鴻春 朱鵬飛 張立成

目的 探討微波消融治療肝癌的肝功能變化情況。方法 選取接受微波消融治療的的肝癌患者40例，根據(jù)治療時(shí)間將其分為治療前組和治療后組（治療后1周、2周、1個(gè)月、2個(gè)月），對(duì)比分析治療前后患者的臨床觀察指標(biāo)和肝功能具體變化情況。結(jié)果 接受微波消融治療1周后，患者的肝功能明顯好轉(zhuǎn)，AST、ALT、ALB、CHE等觀察指標(biāo)與治療前組相較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后1～2周，肝功能恢復(fù)正常的患者33例（82.5%）；治療1～2個(gè)月后，患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)無(wú)明顯變化。結(jié)論 在肝癌的臨床診治中，通過(guò)采用微波消融治療的方法，能有效改善患者的肝功能，AST、ALT、ALB、CHE等觀察指標(biāo)變化較大，這說(shuō)明微波消融治療方法能有效恢復(fù)患者肝功能，幫助患者早日康復(fù)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

肝癌；微波消融；肝功能

肝癌是臨床上最為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，當(dāng)前，我國(guó)肝癌患者的人數(shù)占全球人數(shù)的5.5%左右，同時(shí)也是腫瘤相關(guān)惡性疾病死亡的第2位[1]。在臨床醫(yī)學(xué)研究不斷深入的過(guò)程中，治療肝癌的手段和技術(shù)日漸成熟[2-3]。微波消融治療技術(shù)近年來(lái)臨床上治療肝癌的有效性逐漸提高，使肝癌患者局部控制率和生存率顯著提高。本研究隨機(jī)抽取肝癌患者40例為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)其給予微波消融治療，并觀察其治療前后肝功能變化情況，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取解放軍第八八醫(yī)院于2011年4月～2013年4月收治的接受微波消融治療的肝癌患者40例。其中男23例，女17例；患者年齡39～66歲，平均年齡（53.6±6.4）歲。所有患者中，腫瘤直徑小于3 cm的有13例，3～5 cm的患者有10例，5～10 cm的患者有17例。

1.2 方法 所有患者均接受微波消融治療方法。40例60個(gè)病灶，其中經(jīng)過(guò)單點(diǎn)經(jīng)消融的有20個(gè)病灶，2～5點(diǎn)微波消融的有25個(gè)病灶，5～8點(diǎn)經(jīng)微波消融15個(gè)病灶。在所有患者微波消融治療前以及治療后的1周、2周、1個(gè)月、2個(gè)月觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)。其中包括患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、膽堿酯酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受微波消融治療1周后，患者的肝功能明顯好轉(zhuǎn)，AST、ALT、ALB、CHE等觀察指標(biāo)與治療前組相較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后1～2周，肝功能恢復(fù)正常的患者33例（82.5%）；治療1～2個(gè)月后，患者AST、ALT、ALB、CHE等各項(xiàng)觀察指標(biāo)與治療前基本持平。見(jiàn)表1。

3 討論

患者在治療的過(guò)程中會(huì)遇到各種各樣的情況，有的患者由于自身的原因或者是其他外在的客觀因素不能實(shí)行手術(shù)操作治療。在此情況下微波消融術(shù)可作為治療的首選方法[1]。腫瘤微波消融術(shù)中一種較為有效的治療方法為局部消融術(shù)。這種手術(shù)操作方法其實(shí)就是將化學(xué)消融與物理消融相互結(jié)合在一起進(jìn)行治療[4]。但是物理與化學(xué)在治療中具有不同的意義?；瘜W(xué)消融主要針對(duì)的是患者腫瘤內(nèi)的無(wú)水酒精進(jìn)行注射、腫瘤內(nèi)的無(wú)水乙酸注射等。物理消融則主要是對(duì)患者進(jìn)行局部加熱對(duì)組織或者冷凍局部組織滅活腫瘤。物理的消融操作方法主要應(yīng)用的是微波固化術(shù)冷凍治療、激光消融術(shù)治療、射頻消融術(shù)治療、聚焦超聲消融術(shù)治療等方法進(jìn)行治療。通過(guò)這種消融術(shù)方法能在患者的腫瘤內(nèi)產(chǎn)生熱效應(yīng)進(jìn)而促使腫瘤內(nèi)的產(chǎn)生凝固性死亡。臨床上所采用的精辟消融治療方法病死率很低[5-6]?，F(xiàn)如今，在臨床醫(yī)學(xué)研究不斷深入的過(guò)程中，微波消融術(shù)的治療方法已經(jīng)獲得了較為廣泛的應(yīng)用。

表1 肝癌患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化（x±s，n=40）

本研究通過(guò)對(duì)解放軍第八八醫(yī)院收治的肝癌患者給予微波消融治療，研究結(jié)果顯示，患者接受治療后1周，其AST、ALT、ALB、CHE等各項(xiàng)觀察指標(biāo)與治療前相比差異最大（P＜0.05），隨著治療時(shí)間的推移，臨床觀察指標(biāo)逐漸與治療前持平。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致。此外，臨床上采用微波消融的治療方式，治療后有可能會(huì)造成對(duì)患者肝功能短暫的損害，但是在治療后的半個(gè)月就會(huì)出恢復(fù)，并且情況較為穩(wěn)定。臨床實(shí)踐表明，微波消融治療肝癌具有實(shí)用、可重復(fù)使用等優(yōu)點(diǎn)[7-8]。

綜上所述，在肝癌的臨床診治中，通過(guò)采用微波消融治療的方法，能有效改善患者的肝功能，AST、ALT、ALB、CHE等觀察指標(biāo)變化較大，這說(shuō)明微波消融治療方法能有效恢復(fù)患者肝功能，幫助患者早日康復(fù)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.038

山東 271000 解放軍第八八醫(yī)院腫瘤科 （任守雷 李鴻春 朱鵬飛 張立成）