李曉春

全程心理干預(yù)及孕期保健對降低孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響分析

李曉春

目的 探析全程心理干預(yù)及孕期保健對降低孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響。方法 對90例孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將所有孕產(chǎn)婦根據(jù)參加孕期保健和心理干預(yù)情況分為觀察組40例和干預(yù)組50例，觀察組給予常規(guī)的孕期產(chǎn)檢、體檢、健康教育，未參加孕期保健和全程心理干預(yù)；干預(yù)組給予全程心理干預(yù)和孕期保健、孕期保健知識培訓(xùn)等綜合措施。對比2組孕產(chǎn)婦干預(yù)前后心理狀況變化、剖宮產(chǎn)率變化情況。結(jié)果 干預(yù)組干預(yù)前后，孕產(chǎn)婦心理狀況改善情況良好；相比觀察組，干預(yù)組干預(yù)后的心理狀況較好（P＜0.05）；干預(yù)組的剖宮產(chǎn)率（34.0%）相比觀察組（62.5%）顯著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全程心理干預(yù)及孕期保健可以改善孕產(chǎn)婦不良心理狀況、降低孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率。

全程心理干預(yù)；孕期保??；孕產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)率

目前，我國孕產(chǎn)婦中剖宮產(chǎn)率逐年上升，尤其是有的孕婦剖宮產(chǎn)指征不存在，導(dǎo)致了圍生兒死亡率升高，增加了孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生的幾率，所以，降低剖宮產(chǎn)率已經(jīng)成為非常重要的社會問題[1-2]。此次研究探討給予全程心理干預(yù)和孕期保健對降低孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇陜西省子長縣計劃生育服務(wù)站2013年11月～2014年11月收治的90例孕產(chǎn)婦為研究對象，均為初產(chǎn)婦，將所有孕產(chǎn)婦分為觀察組40例，干預(yù)組50例。其中觀察組年齡21～33歲，平均年齡（28.6±5.0）歲；孕周12～40周，平均（36.6±3.7）周；干預(yù)組年齡22～34歲，平均年齡（29.2±5.3）歲；孕周13～39周，平均（35.8±4.3）周。排除標(biāo)準(zhǔn)：風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、心肌炎、心肌病、骨盆不稱、胎位不正等。對比2組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周等基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組40例孕產(chǎn)婦給予常規(guī)的孕期體檢、孕產(chǎn)期知識指導(dǎo)。

干預(yù)組50例孕產(chǎn)婦在觀察組的基礎(chǔ)上，給予健康宣教、全程心理干預(yù)、孕期保健知識講座、孕檢、孕期鍛煉、產(chǎn)程指導(dǎo)等綜合干預(yù)方式。(1)全程心理干預(yù)：產(chǎn)前給予健康宣教，開展一對一心理輔導(dǎo)，及時了解產(chǎn)婦的心理狀況變化，耐心解答產(chǎn)婦的疑慮和問題。按照產(chǎn)婦的文化程度、心理狀況給予細(xì)心的指導(dǎo)，告知其生產(chǎn)過程、特點，及時消除其擔(dān)憂、顧慮、焦慮等心理狀況；同時要注意創(chuàng)建良好的病房環(huán)境，保持環(huán)境安靜、整潔，播放輕松音樂，避免產(chǎn)婦抑郁，耐心傾聽其內(nèi)心訴求，做陰道等檢查時動作輕柔，密切觀察產(chǎn)婦心理狀況。鼓勵產(chǎn)婦之間多加交流，產(chǎn)婦和醫(yī)護(hù)人員之間也要及時溝通，改善不良心理狀況。增加家庭和社會的支持力度，幫助其建立正確的生育觀。（2）孕期保?。悍謩e針對孕周期不同階段展開培訓(xùn)，在入院建卡時、孕20周、30周、36周后進(jìn)行

4次培訓(xùn)，孕早期主要進(jìn)行常規(guī)的保健知識講解，及時篩查，掌握其遺傳病史、疾病史、不良生育史等。在孕中期要做好飲食、乳房的保健，告知其分娩方式等。在孕晚期，加強營養(yǎng)均衡化、睡眠充足、采取左側(cè)臥位，提升子宮的血流量，促進(jìn)胎兒正常發(fā)育，告知孕產(chǎn)婦胎動觀察方法，定期測量體重，加強個人衛(wèi)生，開展分娩過程模擬培訓(xùn)，告知鎮(zhèn)痛的方式[3-4]。

1.3 療效觀察指標(biāo) 觀察2組孕產(chǎn)婦的心理狀況、剖宮產(chǎn)率。心理狀況通過抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）來評估；同時觀察產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)和引導(dǎo)分娩情況，對比2組的剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 2組孕產(chǎn)婦干預(yù)前后心理狀況比較 心理干預(yù)前，SDS、SAS評分沒有顯著差異；干預(yù)后，干預(yù)組的SDS、SAS評分顯著低于觀察組，心理狀況明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組干預(yù)后相比干預(yù)前，心理狀況改善顯著（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后相比干預(yù)前SDS、SAS評分差異不顯著。見表1。

表1 全程心理干預(yù)前后2組的心理狀況評分對比（x±s）

2.2 2組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率對比。見表2。

表2 2組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率對比[n(%)]

3 討論

初產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期往往發(fā)生擔(dān)憂、恐懼、害怕、焦慮等心理反應(yīng)。作為醫(yī)護(hù)人員要注意觀察其不良的心理狀況，避免使用生、硬、冷漠的態(tài)度，產(chǎn)檢動作要輕柔，為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，防止不良情緒的影響[6]。醫(yī)護(hù)人員要注意用語溫和，同時密切觀察產(chǎn)婦的心理變化，給予全程的心理干預(yù)。產(chǎn)婦分娩環(huán)節(jié)不只受到產(chǎn)道、產(chǎn)力的制約，還和其精神狀態(tài)相關(guān)。產(chǎn)婦在心理應(yīng)激的狀態(tài)下，容易使皮質(zhì)醇、內(nèi)啡肽、兒茶酚胺等激素水平提高，容易導(dǎo)致子宮收縮無力、滯產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生[7]。給予產(chǎn)婦心理干預(yù)和孕期保健后，有效的縮短了產(chǎn)程，減少了產(chǎn)后出血量，降低了胎兒缺血、新生兒窒息等情況發(fā)生，顯著降低孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，增加順產(chǎn)率[8-9]。

此次研究中，干預(yù)組50例孕產(chǎn)婦給予全程心理干預(yù)和孕期保健后，干預(yù)前后對比，差異顯著（P＜0.05）；干預(yù)組和觀察組對比，干預(yù)組孕產(chǎn)婦心理改善情況較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對孕產(chǎn)婦給予全程心理干預(yù)和孕期保健后，孕產(chǎn)婦的孕期保健知識增加，自我保健和自我護(hù)理水平提升，不良的心理狀況也得到了改善，有效的降低了剖宮產(chǎn)率。

[1] 武茜，張素云，王永紅.分析不同特征孕婦孕期保健及產(chǎn)前檢查情況與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013(9)：161-163.

[2] 高娟，馮艷.淺談心理干預(yù)與產(chǎn)程觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013 (18)：2387-2388.

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[4] 鹿玉玲.心理干預(yù)對初產(chǎn)婦自然分娩的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013 (33)：7072-7073.

[5] 趙秀梅.心理干預(yù)及體位干預(yù)促進(jìn)自然分娩的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2014(7)：1116-1117.

[6] 馮小明，于樹靜，季淑英.循證醫(yī)學(xué)在臨產(chǎn)孕婦心理干預(yù)中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014(6)：1004-1007.

[7] 段海英，羅銀花.孕婦產(chǎn)前心理干預(yù)在自然分娩中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013(9)：1182-1183.

[8] 何志堅.孕婦產(chǎn)前抑郁心理干預(yù)對分娩質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014(4)：499-500.

[9] 葉秋云，孔菊莉，王新惠.綜合性心理干預(yù)對孕產(chǎn)婦健康狀況的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2013(5)：786-788.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.019

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