韓廣莉

利普刀治療慢性宮頸炎效果觀察

韓廣莉

目的 觀察利普刀應(yīng)用于慢性宮頸炎的臨床效果。方法 將80例慢性宮頸炎患者隨機分成觀察組和對照組，各40例。觀察組給予利普刀治療，對照組給予微波治療，對比治療后2組患者的治療效果、術(shù)中出血量以及術(shù)后排液時間。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為95.00%，高于對照組的77.50%、術(shù)中出血量為（6.35±1.21）mL，少于對照組的（18.26±1.28）mL、術(shù)后排液時間為（7.44±1.21）d,早于對照組的（13.42±1.35）d。2組以上指標(biāo)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 利普刀治療慢性宮頸炎效果顯著，能有效提高治療總有效率，減少術(shù)中出血量，加快術(shù)后排液時間，值得推廣。

利普刀；慢性宮頸炎；微波

慢性宮頸炎是一種常見的婦科疾病，多由宮頸糜爛、宮頸黏膜炎、宮頸息肉、宮頸腺囊腫等原因引起。其主要表現(xiàn)為宮頸糜爛、子宮頸肥大、子宮頸管炎等。此病早期癥狀為瘙癢、白帶增多、分泌物中帶有血絲或少量血液等，病情發(fā)展時下腹或腰骶部可常出現(xiàn)疼痛，有時可轉(zhuǎn)移至上腹部、大腿部以及髖關(guān)節(jié)[1]。如不及時進(jìn)行治療，嚴(yán)重者可發(fā)展成不孕癥。臨床上大多是給予慢性宮頸炎患者手術(shù)治療，本研究為探究利普刀應(yīng)用于慢性宮頸炎的治療效果，特采用不同的方法對患者進(jìn)行治療，并對比2組的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年4月到大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院采用利普刀治療的40例慢性宮頸炎患者作為臨床觀察對象，將其設(shè)為觀察組。年齡24～48歲，平均年齡（30.14±2.11）歲；病程1～9年，平均病程（4.85±1.55）年。并取同期采用微波治療的40例慢性宮頸炎患者作為對照組。年齡25～50歲，平均年齡（30.45±2.81）歲；病程1～8年，平均病程（4.52±1.43）年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，2組患者在年齡以及病程方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者均有不同程度的瘙癢、尿頻、白帶增多、痛經(jīng)等臨床癥狀；（2）陰道窺器檢查結(jié)果顯示宮頸有紅色顆粒糜爛區(qū)，且宮頸肥大，息肉以及腺體囊腫；（3）宮頸涂片檢查結(jié)果顯示有大量白細(xì)胞；（4）陰道分泌物涂片檢查可查到致病菌。

1.3 治療方法 2組患者均在月經(jīng)干凈后1周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前均行常規(guī)檢查。采用陰道窺陰器充分暴露宮頸，用干棉球拭凈陰道及宮頸分泌物后用0.5%碘伏消毒。用復(fù)方碘溶液涂擦宮頸口，觀察染色部位以確定病灶范圍。

給予觀察組普利刀治療，具體如下：麻醉后，選擇相應(yīng)型號的普利電圈刀，將功率調(diào)整為5～7瓦，繞宮頸口順時針切割l周，寬度超過病灶區(qū)3～5 mm，深度以1.5～2 mm為宜。術(shù)后創(chuàng)面用球狀電極電凝止血，止血后在切面敷上甲硝唑粉，并用紗布持續(xù)壓迫創(chuàng)面，于12 h后揭下。術(shù)后將切除的宮頸組織送往檢驗科檢驗。

給予對照組微波治療，具體如下：麻醉后，將微波功率調(diào)整為20～45瓦，電凝時間以2～4 s為宜。燒灼宮頸糜爛面，范圍超出正常組織2 mm，深度為3 mm，直至糜爛面凝固，顏色呈白色或微黃色為止，術(shù)后可用探針逐步分離官頸口防止宮腔粘連并敷上甲硝唑粉。2組患者術(shù)后均服用抗生素，且1個月內(nèi)禁止盆浴，禁止性生活。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的治療效果（顯效、有效、無效、總有效率)、術(shù)中出血量以及術(shù)后排液時間，并進(jìn)行對比。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：瘙癢、尿頻、白帶增多、痛經(jīng)等臨床癥狀完全消失或基本消失，且宮頸糜爛面消失，宮頸恢復(fù)光滑；有效：瘙癢、尿頻、白帶增多、痛經(jīng)等臨床癥狀較治療前有所緩解，且宮頸糜爛面大部分消失；無效：以上指標(biāo)較治療前無改變甚至惡化[2]?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比 治療后，觀察組的治療總有效率為95.00%，對照組為77.50%。觀察組的治療總有效率高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 術(shù)中出血量對比 觀察組的術(shù)中出血量為（6.35± 1.21）mL，對照組為（18.26±1.28）mL。觀察組的術(shù)中出血量少于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.690，P＜0.05）。

2.3 術(shù)后排液時間對比 治療后，觀察組的術(shù)后排液時間為（7.44±1.21）d，對照組為（13.42±1.35）d。觀察組的術(shù)后排液時間早于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.343，P＜0.05）。

3 討論

慢性宮頸炎在我國的發(fā)病率很高，且發(fā)病年齡有呈年輕化的趨勢。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，如不及時進(jìn)行治療，慢性宮頸炎發(fā)展成宮頸癌的危險性高達(dá)50%。因此，做好慢性宮頸炎的早期診斷和治療工作至關(guān)重要[4]。臨床上采用微波治療雖有一定的治療效果，但由于灼燒程度過深且灼燒面過大易造成宮頸局部組織攣縮，生成瘢痕，從而減少宮頸分泌物，導(dǎo)致宮頸分泌腺閉鎖，使宮頸黏液發(fā)生改變。利普刀是近年發(fā)展起來的專門用來微創(chuàng)診斷和治療宮頸疾病的專業(yè)技術(shù)。主要是將其作為高頻的電刀，并通過電極的尖端產(chǎn)生3.8 MHz的高頻電波接觸身體，使患者的組織本身進(jìn)行阻抗電波的吸收，同時瞬間產(chǎn)生比較高的熱量，從而達(dá)到切除的目的［5］。利普刀可有效彌補傳統(tǒng)治療的不足之處，對宮頸周圍組織的損傷小。且手術(shù)時間短，操作較為簡單，術(shù)后并發(fā)癥少，對患者將來的受孕和妊娠無不良影響[6]。在治療過程中不與患者的皮膚接觸，具有良好的安全性。采取陰道放大鏡進(jìn)來操作，使手術(shù)的準(zhǔn)確性大大提高［7-8］。

本院給予觀察組利普刀治療，本次研究結(jié)果顯示該組的治療總有效率（95.00%)高于對照組（77.50%），術(shù)中出血量（6.35±1.21）mL少于對照組（18.26±1.28）mL，術(shù)后排液時間（7.44±1.21）d早于對照組（13.42±1.35）d。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，慢性宮頸炎患者采用利普刀治療效果確切，能有效緩解患者的病情，提高治療總有效率，減少術(shù)中出血量，加快術(shù)后排液時間，值得推廣應(yīng)用。

[1] 呂福英,周素平.利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,34(8)：1196-1197.

[2] 黃紅玲.外用潰瘍散治療利普刀術(shù)后慢性宮頸炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2014,35(3)：274-275.

[3] 陳慧.慢性宮頸炎利普刀與微波治療臨床效果比較分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(12)：111-113.

[4] 曹娟.淺析應(yīng)用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(4)：2099-2100.

[5] 楊梨萍,朱安文.利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J].大家健康（下旬版）,2014,16(8)：457.

[6] 陳素君.利普刀治療宮頸病變的臨床探析[J].中國醫(yī)藥指南，2013,9(16)：303.

[7] 白延琴,白海燕,畢雪玲,等.利普刀與微波治療慢性宮頸炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17(4)：92-93.

[8] 吳鳳枝,茹紅瑞.應(yīng)用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011,24(5)：2017-2018.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.011

黑龍江 163511 大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院（韓廣莉）

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.012