畢燕

C反應(yīng)蛋白水平對判斷炎癥和創(chuàng)傷轉(zhuǎn)歸的價值分析

畢燕

目的 分析C反應(yīng)蛋白水平判斷炎癥和創(chuàng)傷的轉(zhuǎn)歸價值，為患者的臨床治療和理論研究提供參考依據(jù)。方法 選取慢性膽囊炎以及乳腺腫瘤等外科疾病患者20例，選取化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎患者10例，針對患者治療前后的C反應(yīng)蛋白水平作出判斷，對比分析。結(jié)果 經(jīng)過抗菌治療，C反應(yīng)蛋白水平顯著下降，檢出均值為（8.1±0.3）mg/L，以化膿性腦膜炎患者表現(xiàn)最為顯著。患者體內(nèi)白細胞增多時，C反應(yīng)蛋白水平隨之增加，但也有幾例除外。治療前，C反應(yīng)蛋白水平為（94.3±73.6）mg/L，對應(yīng)白細胞計數(shù)為11×109/L；治療后，C反應(yīng)蛋白水平為（8.1±0.3）mg/L，對應(yīng)白細胞計數(shù)為7.6×109/L，故而，白細胞水平與C反應(yīng)蛋白水平基本保持平行狀態(tài)。外科患者手術(shù)后24 h內(nèi)C反應(yīng)蛋白水平均有所升高，手術(shù)成功率高且沒有感染情況發(fā)生，1周后C反應(yīng)蛋白水平均恢復(fù)正常。結(jié)論 C反應(yīng)蛋白水平對于判斷炎癥和創(chuàng)傷的轉(zhuǎn)歸有一定臨床價值，可廣泛推廣應(yīng)用。

C反應(yīng)蛋白；轉(zhuǎn)歸；炎癥；創(chuàng)傷；價值

炎癥與創(chuàng)傷是臨床中常見的一種表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)中用于檢驗炎癥與創(chuàng)傷的指標頗多。當人體內(nèi)有炎癥時，體內(nèi)的血漿蛋白會發(fā)生顯著的變化，最為明顯的就是C反應(yīng)蛋白的變化[1]。隨著近幾年醫(yī)學(xué)科技的不斷進步與發(fā)展，C反應(yīng)蛋白水平能夠很迅速的被檢測出來，從而能夠更加快速的觀察結(jié)果的各項指標評價病情。通過研究發(fā)現(xiàn)C反應(yīng)蛋白與細胞因子等等有密切的聯(lián)系，所以關(guān)于C反應(yīng)蛋白水平的研究越來越多，為臨床的研究與治療提供參考依據(jù)[2]。本研究根據(jù)不同組患者治療前后C反應(yīng)蛋白水平分析觀察，研究C反應(yīng)蛋白水平判斷炎癥和創(chuàng)傷的轉(zhuǎn)歸價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年2月云南省紅河州第一人民醫(yī)院收治的慢性膽囊炎以及乳腺腫瘤等外科疾病患者20例，選取化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎患者10例，年齡28～57歲，平均年齡（42.5±1.7）歲。所有患者身體其他指標均正常。針對10例化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎患者在抗菌治療前后各檢測1次，查看C反應(yīng)蛋白水平。遵照醫(yī)囑需要檢測白細胞水平，同時也需要檢測C反應(yīng)蛋白水平，針對發(fā)燒的患者要做白細胞水平和C反應(yīng)蛋白水平的跟蹤調(diào)查[3]。針對慢性膽囊炎及乳腺腫瘤等外科疾病患者手術(shù)前后24 h、1周內(nèi)的C反應(yīng)蛋白水平進行跟蹤觀察。

1.2 方法 針對所有30例患者采用美國生產(chǎn)的C反應(yīng)蛋白水平分析儀器以及相關(guān)的配套試劑，對血液標本中的C反應(yīng)蛋白水平以mg/L的形式進行檢測[4]，得出相關(guān)結(jié)果，進行觀察分析。

1.3 觀察指標 本組研究分析觀察指標包括C反應(yīng)蛋白水平、白細胞數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎患者在治療前C反應(yīng)蛋白水平均明顯升高，其中前者最為顯著。經(jīng)過治療之后，化膿性腦膜炎患者完全痊愈，C反應(yīng)蛋白水平恢復(fù)正常水平。結(jié)核性腦膜炎患者經(jīng)過治療，由于病情比較頑固，恢復(fù)較慢，雖然病情保持穩(wěn)定，但是患者的C反應(yīng)蛋白水平居高不下，其中3例患者為71.3 mg/L、76.5 mg/L和79.4 mg/L。因此可以得出，腦膜炎患者根據(jù)病原體不同炎癥的性質(zhì)以及恢復(fù)的時間也不同。

2.2 患者白細胞與C反應(yīng)蛋白水平的關(guān)系 針對所有患者在檢測C反應(yīng)蛋白水平的同時還對人體內(nèi)的白細胞進行檢驗。經(jīng)過檢測統(tǒng)計得出，9例患者白細胞在10×109/L以上，C反應(yīng)蛋白（94.3±73.6）mg/L。91%患者的C反應(yīng)蛋白水平高于正常值3.1倍以上，其中高出正常值10.2倍以上的占56%。11例患者白細胞在10×109/L以下，C反應(yīng)蛋白水平的均值（8.1±0.3）mg/L。這樣的結(jié)果表明，患者白細胞數(shù)量與C反應(yīng)蛋白水平呈正相關(guān)的關(guān)系。10例化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎患者每隔3 d檢測一次白細胞數(shù)量和C反應(yīng)蛋白水平，其中5例患者病情好轉(zhuǎn)白細胞數(shù)量有所減少，C反應(yīng)蛋白水平也呈下降趨勢。剩余5例患者病情仍保持穩(wěn)定并伴有發(fā)熱的情況，白細胞與C反應(yīng)蛋白水平增高。見表1。

表1 治療前后C反應(yīng)蛋白水平和白細胞數(shù)量分析(x±s)

2.3 外科手術(shù)患者的C反應(yīng)蛋白水平的變化 針對10例化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎患者術(shù)后的固定時間內(nèi)隨訪測量C反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果顯示，術(shù)后患者恢復(fù)較快，術(shù)后24 h內(nèi)患者均能C反應(yīng)蛋白合成，1周內(nèi)C反應(yīng)蛋白水平恢復(fù)正常。

3 討論

C反應(yīng)蛋白是人體受到感染或者組織受到損傷時血漿中急劇上升的一種蛋白質(zhì)。它能夠加強吞噬細胞的吞噬作用，清除病原微生物以及死亡的細胞，具有重要的保護作用[5]。本研究使用反應(yīng)蛋白水平判斷炎癥和創(chuàng)傷轉(zhuǎn)歸的價值表明患者病情緩解或者治愈C反應(yīng)蛋白水平就會恢復(fù)正常，C反應(yīng)蛋白水平和白細胞的數(shù)量也大致呈正相關(guān)關(guān)系[6-7]。對外科手術(shù)患者的進行隨訪檢測，24 h內(nèi)患者C反應(yīng)蛋白水平上升明顯，出現(xiàn)應(yīng)急反應(yīng)，1周之內(nèi)恢復(fù)正常，手術(shù)順利，沒有感染情況發(fā)生。這就可以推測，術(shù)后1周內(nèi)患者C反應(yīng)蛋白水平若沒有恢復(fù)正常就可以考慮患者傷口是否感染[8]。簡單來說，C反應(yīng)蛋白對炎癥與創(chuàng)傷評定的參考價值在于：在患者接受手術(shù)治療后的24 h內(nèi)，C反應(yīng)蛋白多可達到最高值，其主要原因是由于患者的身體上出現(xiàn)了嚴重的創(chuàng)傷，多指手術(shù)切口。隨著手術(shù)完成時間的不斷延長，患者身體上的手術(shù)創(chuàng)口有逐步愈合的趨勢，在這一過程當中，C反應(yīng)蛋白的檢出值有一定的下降趨勢，其反應(yīng)了患者體內(nèi)CRP與身體創(chuàng)傷嚴重程度呈正比，即身體創(chuàng)傷嚴重則體內(nèi)C反應(yīng)蛋白越高；隨著發(fā)病時間的延長，患者病情經(jīng)過治療逐漸好轉(zhuǎn)且恢復(fù)穩(wěn)定，體內(nèi)C反應(yīng)蛋白呈現(xiàn)出逐漸下降趨勢即患者病情好轉(zhuǎn)程度越明顯，體內(nèi)C反應(yīng)蛋白越低。所以在手術(shù)中醫(yī)院可以以C反應(yīng)蛋白水平作為判斷炎癥和創(chuàng)傷的一項指標，對感染和并發(fā)癥的研究具有一定的臨床應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.012

云南 661100 云南省紅河州第一人民醫(yī)院（畢燕)