付偉英

莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑與法莫替丁治療反流性食管炎的療效比較

付偉英

目的 分析莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑與法莫替丁治療反流性食管炎的臨床效果。方法 選取反流性食管炎患者84例，隨機(jī)均分為2組（n=42）。對(duì)照組采用莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療，觀察組采用莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑與法莫替丁治療，對(duì)2組患者的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.24%，顯著高于對(duì)照組的78.57%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑與法莫替丁治療反流性食管炎具有良好的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

奧美拉唑；莫沙必利；法莫替?。环戳餍允彻苎?/p>

反流性食管炎是常見的消化系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為胸骨后疼痛、吞咽困難。目前對(duì)于該病的治療主要通過藥物方式，莫沙必利、法莫替丁、奧美拉唑是臨床上常用的反流性食管炎治療藥物，各具優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，聯(lián)合應(yīng)用3種藥物可大大提高反流性食管炎的治療效果[1]。本研究對(duì)收治的84例反流性食管炎患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年7月～2012年7月江西省進(jìn)賢縣紅十字醫(yī)院收治的反流性食管炎患者84例，隨機(jī)均分為2組（n=42）?；颊呔蠂?guó)家衛(wèi)生部頒布的相關(guān)反流性食管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。觀察組中男24例，女18例，年齡15～74歲，平均年齡（48.63±10.29）歲；病程11d～2年，平均病程（4.7±1.4）個(gè)月。對(duì)照組中男23例，女19例；年齡13～76歲，平均年齡（47.99±10.27）歲；病程15d～1年，平均病程（5.0±1.3）個(gè)月。2組患者年齡、性別、病程等各項(xiàng)基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者實(shí)施莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療，其中莫沙必利（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，枸櫞酸莫沙必利片，批號(hào)11102052）劑量為5mg/次，3次/d，餐前30min服藥；奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，奧美拉唑腸溶片（洛賽克），批號(hào)NF11099）劑量為20mg/次，2次/d，飯前服用。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用法莫替丁治療，莫沙必利與奧美拉唑的用藥方法和對(duì)照組一致，其中法莫替?。ㄉ虾５诹扑帍S，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950129）劑量為20mg/次，2次/d。治療過程中每周進(jìn)行1次復(fù)診，了解患者的臨床表現(xiàn)改善情況、是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等，每2周進(jìn)行1次血常規(guī)檢查和一次肝功能檢查[3]，并對(duì)2組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：患者的胸骨后疼痛、吞咽困難等表現(xiàn)全部消失，胃鏡檢查無糜爛、發(fā)紅及融合現(xiàn)象；（2）有效：患者的胸骨后疼痛、吞咽困難等表現(xiàn)得到明顯的改善但并未消失，胃鏡檢查有輕微的糜爛、發(fā)紅及融合現(xiàn)象；（3）無效：無以上改善者[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組療效比較 觀察組治療總有效率為95.24%，顯著高于對(duì)照組的78.57%(P＜0.05)。見表1。

表1 2組療效比較[n(%)]

3 討論

反流性食管炎是由于十二指腸和胃內(nèi)容物反流入食管最終導(dǎo)致食管黏膜出現(xiàn)了潰瘍、糜爛等病變。引起該病的原因也多種多樣，其中最主要的是十二指腸和胃中的膽汁及胃液發(fā)生了反流并流至食管，如果患者沒有及時(shí)進(jìn)行治療則可能導(dǎo)致食管黏膜發(fā)生炎癥、糜爛和潰瘍等嚴(yán)重后果[5]，酸反流越重，反流性食管炎的癥狀也就越嚴(yán)重。因此在治療上需要采用促胃動(dòng)力和抑酸類的藥品。莫沙必利、奧美拉唑與法莫替丁是臨床上常用的藥物類型。其中，莫沙必利為新型胃腸動(dòng)力藥，對(duì)于抑酸也具有良好的臨床效果[6]；奧美拉唑是一種新型胃酸分泌抑制劑，主要是通過抑制胃酸分泌，并通過改變胃腔環(huán)境，最終達(dá)到治療的目的，該藥物被廣泛應(yīng)用于消化道出血、反流性食管炎的治療，具有良好的治療效果[6]；法莫替丁屬于H2受體拮抗劑，是第三代組織胺H2受體拮抗劑，是一種瞇噻唑的衍生物，該藥物主要是通過通過競(jìng)爭(zhēng)性阻斷壁細(xì)胞膜上的H2受體使胃酸的分泌受到阻礙；另一方面，即人們?cè)谶M(jìn)食或者受到組織胺、五肽胃泌素刺激的時(shí)候都會(huì)使胃酸的分泌受到刺激使分泌量增加[7]。有研究者為此進(jìn)行試驗(yàn)，讓患者在睡覺前口服法莫替丁，檢查其胃酸分泌情況發(fā)現(xiàn)，其24h胃酸抑制達(dá)到了50%，其中基礎(chǔ)胃酸抑制達(dá)到了63%[8]；同時(shí)，法莫替丁不會(huì)對(duì)胃排空及食管下段括約肌壓力產(chǎn)生任何影響。采用口服的方式可發(fā)揮本藥品70%左右的藥效，血漿結(jié)合率約20%；如果在進(jìn)食后立即服用本藥品可以充分的利用食物的緩沖酸作用而在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)發(fā)揮抑酸效應(yīng)。目前法莫替丁已廣泛應(yīng)用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎的治療，在反流性食管炎的治療過程中主要是通過提高食管下段括約肌壓力，因?yàn)榉戳餍允彻苎谆颊邥?huì)有反流物引起食管黏膜損害，削弱了食管對(duì)反流物的清除功能，法莫替丁通過提高食管下段括約肌壓力從而提高了食管對(duì)反流物的清除功能，最終達(dá)到治療目的。

綜上所述，莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑與法莫替丁治療反流性食管炎具有良好的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黨建英.莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑與法莫替丁治療反流性食管炎的療效對(duì)比觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，22（2）：222-223.

[2] 李應(yīng)婷，王正江.莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（19）：2389-2390.

[3] 許曉燕.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利與奧美拉唑治療反流性食管炎效果比較[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20（12）：22-23.

[4] 蔡鳳丙.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，24（9）：4365-4366.

[5] 陳雄捷，容健偉.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（7）：76-77.

[6] 沈曉良，張片紅.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(16)：66-68.

[7] 黃平華.埃索美拉唑與法莫替丁治療反流性食管炎臨床效果對(duì)比[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014(6)：39-40.

[8] 王升化.莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎20例臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（1）：190-191.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.092

江西 331700 江西省進(jìn)賢縣紅十字醫(yī)院內(nèi)兒科 （付偉英）