楊亥華

穴位注射在子宮肌瘤非手術(shù)治療上的應(yīng)用

楊亥華

目的 分析穴位注射在子宮肌瘤非手術(shù)治療中的效果。方法 選取子宮肌瘤患者60例，隨機(jī)分為穴位注射組和對(duì)照組，各30例。所有患者均予中醫(yī)辨證中藥口服及灌腸治療，穴位注射組患者采取穴位注射治療，對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，比較分析2組患者的治療效果。結(jié)果 穴位注射組患者治療3個(gè)月、6個(gè)月子宮肌瘤體積顯著小于對(duì)照組（P＜0.05）；穴位注射組患者治療總有效率（96.7%）明顯高于對(duì)照組（76.7%）（P＜0.05）。結(jié)論 穴位注射在子宮肌瘤非手術(shù)治療中有非常好的治療效果，具有推廣使用價(jià)值。

子宮肌瘤；穴位注射；灌腸；中藥

目前子宮肌瘤治療以手術(shù)治療為首，保守治療應(yīng)用西藥的藥理作用抑制卵巢機(jī)能[1]，以達(dá)到治療目的，但藥物不良反應(yīng)大，療效不穩(wěn)定，停藥后易復(fù)發(fā)[2]。本研究在治療子宮肌瘤中采用穴位注射非手術(shù)治療，取得很好的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取梧州市中醫(yī)院2013年2月～2014年12月婦產(chǎn)科收治的子宮肌瘤患者60例，患者均符合《婦產(chǎn)科》中子宮肌瘤診斷治療標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者均簽署知情同意書，隨機(jī)分為穴位注射組和對(duì)照組，各30例。穴位注射組患者年齡29～45歲，平均年齡（38.4±7.6）歲，病程2～7年，病程（3.5±1.4）年。對(duì)照組患者年齡26～43歲，平均年齡（37.4±7.2）歲，病程3～8年，病程（3.7±1.3）年。2組患者在年齡及病情上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均采取中醫(yī)辨證中藥口服及灌腸基礎(chǔ)治療，口服中藥以桂枝茯苓丸加減，方藥如下：桂枝10 g，茯苓10 g，赤芍15 g，丹皮10 g，桃仁10 g，三棱12 g，莪術(shù)12 g，劉寄奴10 g，貓爪草15 g，香附10 g，北黃芪30 g，鱉甲30 g，土鱉蟲20 g，以水煎服，每天2次，每次200 mL。中藥灌腸方：桃仁10 g，紅花10 g，黃芪20 g，香附10 g，三棱12 g，莪術(shù)12 g，夏枯草20 g，延胡索10 g，肉桂（后下）10 g，枳實(shí)10 g，雞內(nèi)金10 g等，肝郁氣滯加郁金、重用香附，氣虛加黨參，諸藥加水浸泡30 min，加水煎至100 mL保留灌腸，取藥液溫度38℃～41℃，緩慢將藥液注入肛門，每天1次，月經(jīng)期間停止灌腸。

在基礎(chǔ)治療的前提下，穴位注射組患者在月經(jīng)干凈后3 d開始，注射復(fù)方當(dāng)歸注射液（江西桔都藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z 36020138，）2 mL+丹參酮IIA磺酸鈉注射液（上海第一生化藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H 31022558，）10 mg穴位治療，穴位采用阿是穴（即瘤體對(duì)應(yīng)表皮位置左右各一）、關(guān)元穴、氣海穴、中極穴、雙側(cè)子宮穴、雙側(cè)足三里穴、雙側(cè)三陰交穴，肝郁痰濕加陽(yáng)陵泉，濕甚加歸來(lái)穴、天樞穴，血虛加血海穴。選用5～7號(hào)針頭吸入上述注射液，上述穴位每次選4個(gè)穴位，常規(guī)消毒，無(wú)痛進(jìn)針，得針后緩慢推入1 mL藥液，隔天1次。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析2組患者治療效果。治療后3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，以B超提示子宮大小、肌瘤大小（三維之和）、數(shù)量改變?yōu)橹委熜Ч麡?biāo)準(zhǔn)。治療標(biāo)準(zhǔn)[4]：B超檢查，患者臨床癥狀完全消失為治愈，B超檢查患者肌瘤體積縮小1/2為顯效，患者治療肌瘤體積小于1/3為有效，患者臨床癥狀無(wú)明顯變化為無(wú)效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮肌瘤體積變化 2組患者子宮肌瘤體積大小較治療前均明顯減?。≒＜0.05），穴位注射組患者治療3個(gè)月、6個(gè)月子宮肌瘤體積顯著小于對(duì)照組（P＜0.05），穴位注射組患者子宮肌瘤改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組子宮肌瘤患者治療前后子宮肌瘤體積變化（x±s，cm3）

2.2 治療效果比較 穴位注射組3例患者治愈，20例患者治療顯效，6例患者治療有效，1例患者治療無(wú)效，總有效率為96.7%；對(duì)照組2例患者治愈，12例患者治療顯效，9例患者治療有效，7例患者治療無(wú)效，總有效率為76.7%，穴位注射組患者治療總有效率（96.7%）明顯高于對(duì)照組（76.7%）（χ2=5.192，P=0.023）。2組患者在治療中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)主，主要是輕度惡心、食欲下降，很快恢復(fù)正常。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的一種良性腫瘤，臨床多無(wú)明顯癥狀，有變性可能。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療仍以手術(shù)治療為首[5-6]，而保守治療應(yīng)用西藥的藥理作用抑制卵巢功能，以達(dá)到治療目的，但藥物不良反應(yīng)大，療效不穩(wěn)定，停藥后易復(fù)發(fā)。

在子宮肌瘤的治療中以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)思想，以中西藥藥理為基礎(chǔ)[7]，結(jié)合子宮肌瘤的中醫(yī)病因病機(jī)，根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論與穴位和藥物的特性，將中西藥物置于穴位局部的皮膚，或穴位的淺層或深層，通過經(jīng)絡(luò)、穴位及藥物的藥理共同作用，起到雙向良性調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)平衡，調(diào)和氣血，舒經(jīng)活絡(luò)，補(bǔ)虛扶正，驅(qū)邪外出，與傳統(tǒng)中醫(yī)辨證中藥口服及灌腸治療相比，效果更加明顯。在本研究中穴位注射組患者在中醫(yī)辨證中藥口服及灌腸基礎(chǔ)上，采用阿是穴、氣海穴、中極穴、雙側(cè)子宮穴、雙側(cè)三陰交穴，緩慢注入復(fù)方當(dāng)歸注射液+丹參酮IIA磺酸鈉注射液，復(fù)方當(dāng)歸注射液具有補(bǔ)血活血、通經(jīng)、止痛功效，丹參酮IIA磺酸鈉注射液主要成份為丹參酮ⅡA磺酸鈉，加強(qiáng)活血化瘀通經(jīng)之功效[8]，消散積結(jié)塊。結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，穴位注射組患者子宮肌瘤體積大小明顯減小（P＜0.05），穴位注射組患者子宮肌瘤改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），穴位注射組患者治療總有效率（96.7%）明顯高于對(duì)照組（76.7%）（P＜0.05）。

運(yùn)用穴位用藥量小，藥效放大效應(yīng)，不良反應(yīng)少，藥物可經(jīng)經(jīng)絡(luò)直達(dá)病所，藥物吸收快，作用持久且具雙向良性調(diào)整的特點(diǎn)，調(diào)整機(jī)體的功能狀態(tài)，從而達(dá)到治療目的，為目前子宮肌瘤非手術(shù)治療提供了一種主動(dòng)創(chuàng)造性思路及方法。總之，穴位注射在子宮肌瘤非手術(shù)治療中有非常好的治療效果，具有推廣使用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.106

廣西梧州市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目 （201402089）

廣西 543000 梧州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 （楊亥華）