高冰凌 李靜

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效觀察

高冰凌 李靜

目的 觀察硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高癥）的臨床療效。方法 回顧性分析收治的80例妊高癥患者臨床資料，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組（n=40）。對照組予以硫酸鎂治療，研究組予以硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，分析2組治療效果。結(jié)果 研究組治療有效率95.00%高于對照組77.50%，且2組治療后ηb、ηp、Hct、24 hUAlb水平均比治療前降低（P＜0.05），且研究組治療后ηb、ηp、Hct、24 hUAlb水平（4.13±0.32）mPa?s、（1.56±0.19）mPa?s、（32.28±2.26）%及（1.07±0.25）g/24 h均低于對照組（4.93±0.37）mPa?s、（1.83±0.26）mPa?s、（39.75±2.36）%及（1.96±0.23）g/24 h，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效確切，可有效控制患者血壓水平，改善機(jī)體血循環(huán)，提高其生存質(zhì)量。

妊高癥；硫酸鎂；硝苯地平

妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高癥）包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓等疾病，科學(xué)藥物治療對改善患者機(jī)體健康狀況尤為重要[1]。本文針對已選定的80例妊高癥患者分別予以單一硫酸鎂和硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，對治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析江蘇省沛縣中醫(yī)院2013年10月～2014年10月收治的80例妊高癥患者臨床資料，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊高癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組（n=40）。研究組年齡21～35歲，平均（27.58±1.32）歲；孕周36～42 w，平均（39.08±0.28）w；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；疾病程度：重度妊高癥22例、子癇前期輕度妊高癥18例。對照組年齡22～36歲，平均（28.36±1.35）歲；孕周37～42 w，平均（39.36±0.22）w；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；疾病程度：重度妊高癥23例、子癇前期輕度妊高癥17例。2組年齡、孕周、產(chǎn)次、疾病程度等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組予以硫酸鎂注射液（H 20057636，湖南中南科倫藥業(yè)有限公司，5 g：10 mL），初始將25%硫酸鎂溶液20 mL加入10%葡萄糖溶液20 mL，靜脈推注，再將25%硫酸鎂60 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL，靜脈滴注，速率1～2 g/ h。研究組在此基礎(chǔ)上口服硝苯地平緩釋片（H 44024160，廣東環(huán)球制藥有限公司，10 mg）10 mg/次，3次/d。必要時(shí)2組患者均可將25%硫酸鎂20 mL+2 mL利多卡因溶合，予以臀肌深度注射。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中的妊高癥療效標(biāo)準(zhǔn)將臨床療效分為：顯效：臨癥基本消失，舒張壓(DBP)≤105 mmHg、收縮壓(SBP)≤155 mmHg，DBP下降＞15 mmHg、SBP下降＞30 mmHg，尿蛋白(PRO)降低++；有效：臨癥有所好轉(zhuǎn)，DBP下降＜10 mmHg、SBP下降＜10 mmHg，PRO未恢復(fù)正常；無效：臨癥、血壓、PRO無改善[3]。

觀察2組治療前后臨床指標(biāo)[全血黏度(ηb)、血漿黏度(ηp)、紅細(xì)胞比容(Hct)、24 h尿蛋白定量(24 hUAlb)]水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 研究組治療有效率95.00%高于對照組77.50%，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較[n(%)]

2.2 2組治療前后臨床指標(biāo)水平 2組治療后ηb、ηp、Hct、24 hUAlb水平均比治療前降低（P＜0.05），且研究組治療后ηb、ηp、Hct、24 hUAlb水平（4.13±0.32）mPa?s、（1.56±0.19）mPa?s、（32.28±2.26）%及（1.07±0.25）g/24 h均低于對照組（4.93±0.37）mPa?s、（1.83±0.26）mPa?s、（39.75±2.36）%及（1.96±0.23）g/24 h，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后臨床指標(biāo)水平(x±s，n=40)

3 討論

妊高癥屬于妊娠期特有疾病，發(fā)病率與致死率均較高，是造成孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要因素之一，需及時(shí)予以患者解痙、降壓藥物治療，并在必要時(shí)終止妊娠，以提高孕產(chǎn)婦存活率[4]。經(jīng)研究可得2組臨床療效和治療前后臨床指標(biāo)水平兩項(xiàng)結(jié)果，分析表1可知，研究組治療有效率95.00%顯著高于對照組77.50%，表明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療可顯著加強(qiáng)治療效果，改善蛋白尿增多、血壓明顯升高、頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛等生命體征與臨床癥狀。硫酸鎂屬于典型抗驚厥藥物，本品經(jīng)靜脈注射進(jìn)入患者體內(nèi)后，鎂離子一方面可降低顱內(nèi)壓，對子癇具有防控作用，另一方面可直接舒張外周血管平滑肌，引發(fā)交感神經(jīng)節(jié)沖動傳遞障礙，使血管擴(kuò)張而降低血壓。硝苯地平屬于典型抗高血壓藥物，本品通過抑制鈣離子內(nèi)流，可松弛血管平滑肌，增加冠脈血流量，擴(kuò)張周圍小動脈，進(jìn)而降低外周血管阻力，使血壓水平下降[5-6]。

同時(shí)分析表2可知，治療后研究組ηb、ηp、Hct、 24 hUAlb水平均低于對照組，表明聯(lián)合用藥可顯著改善患者蛋白尿水平，使其機(jī)體血循環(huán)逐漸恢復(fù)正常，與魏新杰臨床研究結(jié)果相類似，進(jìn)一步驗(yàn)證兩藥聯(lián)用治療妊高癥的臨床療效[7]。分析原因主要是硫酸鎂中的鎂離子可抑制運(yùn)動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿釋放，阻斷肌肉神經(jīng)聯(lián)接處傳導(dǎo)，緩解肌肉收縮，再加上硝苯地平具有起效快、藥效持久等特點(diǎn)，因此兩藥聯(lián)用可積極預(yù)防、治療子癇與子癇前期，即孕婦出現(xiàn)高血壓及蛋白尿的疾病[8]。本研究由于受樣本例數(shù)、外部環(huán)境等因素制約，未就聯(lián)合用藥治療后患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行深入探討，還有待進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效顯著，可顯著降低患者血壓，改善其蛋白尿水平和機(jī)體血循環(huán)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 石少平.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(3):68-69.

[2] 鄧素萍.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥40例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，23(8):66-67.

[3] 黃意鋒.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征62例的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(2):152.

[4] 萬雪超.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22(3):97-98.

[5] 陳能鳳.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(19):71-72.

[6] 楊貴蓮.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥80例療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20(11):110-111.

[7] 魏新杰.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(10):149-150.

[8] 周文波.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24(8):129-131.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.104

江蘇 221600 江蘇省沛縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科（高冰凌 李靜）