陳軒 李真斌

紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療晚期食道癌的臨床效果研究

陳軒 李真斌

目的 探討晚期食道癌治療中紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的臨床效果。方法 選取82例晚期食道癌患者，按照化療措施的不同平均分為觀察組和對(duì)照組（n=41），觀察組采用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療，對(duì)照組患者采用5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑化療，對(duì)比2組患者的治療效果以及生存時(shí)間。結(jié)果 觀察組治療總有效率為41.46%，穩(wěn)定率為80.49%，觀察組患者平均生存時(shí)間為（10.65±4.91）個(gè)月；對(duì)照組治療總有效率為14.63%，穩(wěn)定率為43.90%，對(duì)照組患者平均生存時(shí)間為（6.71±3.49）個(gè)月。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 晚期食道癌治療中紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的臨床效果確切，患者腫瘤進(jìn)展時(shí)間明顯延緩，且中位生存期延長(zhǎng)，值得在臨床上推廣使用。

晚期食道癌；紫杉醇聯(lián)合順鉑；化療效果

食道癌是一種臨床惡性疾病，由于其早期臨床癥狀不具有特異性，因此大部分患者就診時(shí)已經(jīng)處于食道癌晚期，失去了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)，因而化療成為晚期食道癌治療的主要方法之一。目前，對(duì)于晚期食道癌的治療，臨床上通常采用5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療，其治療有效率不足50%[1]。而紫杉醇聯(lián)合順鉑應(yīng)用于晚期食道癌化療中，是近幾年來提出的新型化療方案。本研究選取82例晚期食道癌患者作為研究對(duì)象，采用分組對(duì)照方式探討晚期食道癌治療中紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013月2月～2014年10月江西省胸科醫(yī)院82例晚期食道癌患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)過病理學(xué)檢查、食道X線片檢查和腹部B超檢查等均確診為晚期食道癌。將82例患者按照化療措施的不同平均平均分為觀察組和對(duì)照組（n=41），其中觀察組男21例，女20例，年齡42～76歲，平均年齡（63.54±7.65）歲；生存期預(yù)計(jì)8個(gè)月。對(duì)照組男20例，女21例，年齡43～76歲，平均年齡（64.06±7.11）歲；生存期預(yù)計(jì)9個(gè)月。2組患者在化療前1個(gè)月都沒有進(jìn)行抗腫瘤治療，且均簽署了書面知情同意書。2組患者年齡、性別和生存期預(yù)計(jì)時(shí)間等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療，即將140 mg/m2的紫杉醇加入5%的葡萄糖溶液500 mL中進(jìn)行靜脈滴注治療，并將其控制在3 h內(nèi)滴完，然后在第1～3天將30 mg/m2順鉑加入100 mL的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注。對(duì)照組患者采用5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑化療，即在第1～3天內(nèi)將30 mg/m2順鉑加入100 mL的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注至，在第1～5天內(nèi)將0.5 mg/m25-氟尿嘧啶加入5%的葡萄糖溶液500 mL中進(jìn)行靜脈滴注治療，將其控制在3 h內(nèi)滴完。3周為1個(gè)療程，2組患者堅(jiān)持治療2個(gè)療程以上。同時(shí)患者化療期間觀察其血常規(guī)變化和肝腎功能情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照WHO實(shí)體瘤治療效果標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定：（1）完全緩解：患者腫瘤病灶全部消失，同時(shí)在連續(xù)4周及以上沒有復(fù)發(fā)；（2）部分緩解：患者腫瘤病灶體積減小了50%以上，并維持了4周以上時(shí)間沒有增大；（3）無變化：患者腫瘤病灶體積下降了25%，但不足50%；（4）進(jìn)展：患者腫瘤病灶體積增加了25%以上，或者出現(xiàn)了新的病灶。治療總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%；穩(wěn)定率=（完全緩解+部分緩解+無變化）/總例數(shù)×100%。同時(shí)，記錄2組患者生存時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有數(shù)據(jù)資料采用PSSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療總有效率和穩(wěn)定率比較 觀察組治療總有效率為41.46%，穩(wěn)定率為80.49%；對(duì)照組治療總有效率為14.63%，穩(wěn)定率為43.90%。2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療總有效率和穩(wěn)定率對(duì)比[n(%)]

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)2組患者進(jìn)行1年的隨訪，觀察組患者平均生存時(shí)間為（10.65±4.91）個(gè)月；對(duì)照組患者平均生存時(shí)間為（6.71±3.49）個(gè)月。2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

食管癌主要致病機(jī)制為患者腺上皮或者食管鱗狀上皮出現(xiàn)異常增生導(dǎo)致惡性病變，患者早期時(shí)積極治療可痊愈。然而，由于食管癌早期時(shí)疾病發(fā)作比較隱匿，臨床癥狀不具有典型性，大部分患者確診時(shí)已經(jīng)進(jìn)入食道癌晚期，需采取化療藥物進(jìn)行治療。當(dāng)前，臨床上對(duì)于晚期食道癌的主要資料方案是順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶[2]。然而大量研究結(jié)果顯示，順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶應(yīng)用于晚期食道癌的化療中，其治療總有效率不足50%。本組研究結(jié)果中，采取順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶進(jìn)行化療治療的對(duì)照組患者治療總有效率僅有14.63%，而穩(wěn)定率僅有43.90%，可見其療效欠佳[3]。

紫杉醇屬于一種化合物，其藥物成分取自紅豆杉樹皮，并均有高效抗腫瘤的作用[4]。紫杉醇抗癌機(jī)制為促使微管蛋白聚合，并阻礙微管蛋白解聚，通過作用于患者M(jìn)期細(xì)胞，以此使其停滯于有絲分裂使其，最終阻礙患者細(xì)胞分裂，促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡。大量研究結(jié)果證實(shí)[4-7]，紫杉醇有殺滅多種腫瘤細(xì)胞的作用，特別是應(yīng)用于卵巢癌、乳腺癌和肺癌的治療中具有顯著效果，在食管癌的治療中同樣具有顯著優(yōu)勢(shì)。而順鉑是一種廣譜的抗癌藥物，在臨床上應(yīng)用較廣泛，可通過作用在嘌呤和DNA嘧啶的堿基上，以此對(duì)DAN復(fù)制形成抑制性作用，同時(shí)破壞患者腫瘤細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，最終促使患者腫瘤細(xì)胞凋亡。

綜上所述，采取紫杉醇聯(lián)合順鉑應(yīng)用于晚期食道癌化療中的觀察組患者，與采取順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶應(yīng)用于晚期食道癌的化療中的對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療總有效率和治療穩(wěn)定率均高于對(duì)照組，且觀察組患者平均生存時(shí)期較對(duì)照組長(zhǎng)。2組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，晚期食道癌治療中紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的臨床效果理想，值得在臨床上推廣使用。

[1] 陳飛.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：125-126.

[2] 徐卉卉.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療耐5-FU食管癌患者的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（4）：29.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.103

江西 330100 江西省胸科醫(yī)院腫瘤科（陳軒 李真斌）

李真斌 E-mail：lizhenbin 20050911@163.com