楊 卓

(解放軍二五二醫(yī)院 放射科，河北保定071000)

患者，女，10歲，主因左下后牙齦反復(fù)腫脹3月，左側(cè)下頜骨腫物發(fā)現(xiàn)1d，于2014年3月2日，10:36入院。

手術(shù)記錄:今日在全麻下行左側(cè)下頜骨腫物切除術(shù)，術(shù)中以0.5%利多卡因5mL行左下頜前庭溝黏膜局部浸潤(rùn)麻醉，沿D345齦溝內(nèi)至D67相應(yīng)前庭粘膜作角型切口，梭形切除舌側(cè)及頰側(cè)瘺管。骨膜剝離器剝離牙齦，暴露腫物，見腫物為融合成團(tuán)不規(guī)則骨性硬組織，表面不平整，呈顆粒狀突起，完整剝離，摘除腫物，刮除囊壁，腫物下方有極菲薄纖維組織，未見明顯神經(jīng)血管束結(jié)構(gòu)。術(shù)中挺松并拔出D6，D5遠(yuǎn)中骨質(zhì)缺損，松動(dòng)明顯，一并拔除，刮除D6牙囊，搔刮D5牙槽窩，手術(shù)標(biāo)本送病理檢查。大量生理鹽水沖洗，徹底止血，間斷縫合傷口，瘺口部位做間斷縫合。歷時(shí)2小時(shí)35分鐘，術(shù)中出血約30mL，未輸血，麻醉效果好，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)畢患者清醒拔管安返口腔科病房。

病理: “左側(cè)下頜骨”符合牙骨質(zhì)瘤如圖1所示。

總結(jié):牙骨質(zhì)瘤是成牙骨質(zhì)細(xì)胞源性良性腫瘤，1927年Dewev首次報(bào)到了這種疾病。世界衛(wèi)生組織對(duì)良性成牙骨質(zhì)細(xì)胞瘤的描述為:由附著于牙根的牙骨質(zhì)樣組織組成的良性牙源性腫瘤，良性成牙骨質(zhì)細(xì)胞瘤有較為特異的X線表現(xiàn)，顯示為與牙根相連的界限清楚的致密鈣化團(tuán)塊，周圍有一帶狀放射透光區(qū)環(huán)繞，有助于臨床診斷。

圖1 病理圖