王麗娜 景曉娜 延麗華 張 麗 程三放

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科，陜西 西安 710004

主觀幸福感是指個人對生活滿意程度的主觀感受，在一定程度上可以綜合反映個人在一段時間內(nèi)的心理狀態(tài)[1]。研究表明，職業(yè)壓力對個體的心理狀態(tài)影響較大，通常高壓力會嚴(yán)重影響個人幸福感[2]。急診科任務(wù)重、危重癥患者較多，造成急診科醫(yī)護(hù)工作者工作量及壓力均明顯高于其他科室，有報道稱，急診科護(hù)理人員因壓力導(dǎo)致的情緒管理障礙已經(jīng)嚴(yán)重到影響其身體及心理健康，提升護(hù)士主觀幸福感迫在眉睫[3]。本研究選取西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科（以下簡稱“我科”）護(hù)士217名作為調(diào)查對象，分析急診科護(hù)士主觀幸福感特征，從而探討有效的提升幸福感策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月于我科工作的護(hù)士217名作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①所有護(hù)理人員均為急診科護(hù)士；②自愿配合本次研究；③在急診科工作滿1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)士或助理護(hù)士；②工作年限不滿1年；③有嚴(yán)重健康狀況者。

1.2 方法

本研究采取發(fā)放調(diào)查問卷的形式。主觀幸福感評價采用Compbell幸福感指數(shù)量表，該表包括總體情感指數(shù)共8個條目以及生活滿意度1個條目[5]。評分標(biāo)準(zhǔn)[6]：主觀幸福感總分=8項(xiàng)總體情感指數(shù)平均分+1項(xiàng)生活滿意度評分。問卷最高分為14.7分，即最幸福；問卷最低分為2.1分，即最不幸福。本次調(diào)查問卷研究結(jié)果顯示內(nèi)部一致性高，Cronbach's α為0.941。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；多組間比較采用單因素方差分析；影響因素分析采用多因素Logistic分析；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

217名護(hù)理人員，男57名，女160名；年齡24～60歲，平均（39.54±4.65）歲；工作時間 1～39 年，平均（11.43±3.43）年。

2.2 護(hù)士主觀幸福感影響因素的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、性別、學(xué)歷、工作時間以及工作職稱護(hù)士主觀幸福感得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同一般資料護(hù)士主觀幸福感得分比較（分，）

表1 不同一般資料護(hù)士主觀幸福感得分比較（分，）

項(xiàng)目 人數(shù) 得分 F/t值 P值年齡＜25歲25～＜30 歲30～＜35 歲35～＜40 歲40～＜50 歲≥50歲性別6.43＜0.05 63 68 59 18 9.54±2.34 9.84±2.44 9.41±2.42 8.74±2.31 8.56±2.54 8.91±2.67 2.56＜0.05男女54 5 7 160 8.44±2.65 9.61±2.54學(xué)歷?？票究拼T士及以上工作時間＜5年5～＜10 年10～＜15 年15～＜20 年≥20年職稱護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師5.43＜0.05 33 76 108 8.63±2.43 9.08±2.31 9.63±2.12 5.27＜0.05 93 65 32 19 8 9.64±2.31 9.49±2.48 9.20±2.13 8.97±2.34 8.68±2.14 5.19＜0.05 81 99 37 9.43±2.01 9.01±2.12 9.22±2.54

2.3 護(hù)士主觀幸福感影響因素的多因素分析

多因素Logistic分析結(jié)果顯示，年齡、性別、學(xué)歷、工作時間以及工作職稱是護(hù)士主觀幸福感的影響因素（P ＜ 0.05）。見表 2。

表2 護(hù)士主觀幸福感影響因素的多因素Logistic分析

3 討論

護(hù)理人員長時間在醫(yī)院工作，工作時間長且工作任務(wù)繁重多變，同時還要應(yīng)對醫(yī)院的物理、化學(xué)、生物等因素的潛在危害，這種身體加心理的疲勞容易降低其主觀幸福感[7]。同時，日益加劇的醫(yī)護(hù)患關(guān)系無疑更加重護(hù)理人員的壓力，因此，了解影響護(hù)士主觀幸福感的因素，才能更好地采取合理有效措施緩解護(hù)士壓力。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，不同年齡護(hù)士主觀幸福感得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。年紀(jì)相對較大（40歲左右）的護(hù)士處于體力、精力均逐漸降低的階段，這種心理落差加劇其心理壓力[8]。不僅如此，其家庭內(nèi)部面臨上有父母需要贍養(yǎng)下有子女需要照顧的特殊時期，心理及生理較年輕時更加疲憊。而50歲以上年齡層護(hù)士因其家庭進(jìn)入穩(wěn)定階段，同時此時通常因經(jīng)驗(yàn)豐富等原因進(jìn)入管理層，主觀幸福感得到大幅度提升[9]。同樣，年齡較小的護(hù)士家庭責(zé)任相對較輕，同時體力和精力最為旺盛，工作積極熱情，幸福感也相對較高。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，男護(hù)士幸福感總分明顯低于女護(hù)士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通常男護(hù)士相對于女護(hù)士來說承擔(dān)的家庭責(zé)任和社會責(zé)任相對更大[10]，自身壓力也會更大。部分男護(hù)士認(rèn)為進(jìn)行護(hù)理工作時沒有女護(hù)士得心應(yīng)手，發(fā)揮其細(xì)心貼心的優(yōu)勢。

本研究顯示，不同學(xué)歷護(hù)士主觀幸福感得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。學(xué)歷低于大學(xué)水平的護(hù)士通常與本科室中其他護(hù)士相比具有自卑心理，而且專業(yè)知識基礎(chǔ)相對較弱[11]。不僅如此，在社會迅速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)知識作為重要的科學(xué)科目在不斷更新，這就需要護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，提高和充實(shí)自身來更好地完成工作。而學(xué)歷較低護(hù)士通常存在學(xué)習(xí)新知識、新理念能力較差的問題，影響其幸福感的提升。不僅如此，大多數(shù)醫(yī)院中職稱的晉升與學(xué)歷掛鉤，學(xué)歷低的護(hù)士較同齡學(xué)歷高的護(hù)士晉升困難，壓力相對更大。因此，加強(qiáng)自身知識理論建設(shè)，堅持學(xué)習(xí)，提高自身學(xué)歷是十分重要的。

本研究顯示，不同工作時間護(hù)士幸福感得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究表明，工作時間越長、承擔(dān)的工作難度越大，護(hù)士就越容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，而職業(yè)倦怠則對其主觀幸福感的影響十分巨大[12]。強(qiáng)大的工作負(fù)荷、長期的夜班及與患者、同事、上級的關(guān)系均是影響護(hù)士主觀幸福感的原因。不僅如此，科室內(nèi)部針對護(hù)理人員的用人、管理等制度也對其有較大影響，工作時間短的護(hù)士突然間面臨諸多事宜讓其應(yīng)接不暇，心理未充分做好準(zhǔn)備，幸福感相對較低。除此之外，不同工作職稱護(hù)士幸福感得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。報道顯示，通常職稱越高，護(hù)士的幸福感越強(qiáng)[13]。但這種結(jié)論與急診科實(shí)際情況往往不相符，因?yàn)槠渌剖易o(hù)士隨著職稱的升高，夜班次數(shù)、頻率均減少，工作負(fù)荷相對減輕，而急診科因?yàn)槠淙蝿?wù)繁重、突然，所以職稱高的護(hù)士仍然需要值夜班，疲勞的身心及不斷增長的年齡均讓其幸福感下降。

針對影響護(hù)士主觀幸福感的原因，其改善方法必須要基于科學(xué)的設(shè)計和思路，與護(hù)理人員達(dá)到雙向溝通耐心指導(dǎo)的狀態(tài)[14]。醫(yī)院或科室內(nèi)部要營造和諧、溫暖、充滿理解的氛圍，有時互相溝通、互相傾訴是一種心理壓力釋放的良好途徑。在科室的關(guān)懷和激勵等措施指導(dǎo)下，讓護(hù)理人員感受到自己的辛勤努力得到大眾的認(rèn)可和滿意是對其最大的鼓勵[15]。同時，一定要在全院形成良好的尊重護(hù)理人員的新風(fēng)氣，提高護(hù)士人員的地位和相關(guān)待遇，科學(xué)而合理地安排輪班制度，做到彈性有度，讓護(hù)理人員得到充分的休息后再進(jìn)入工作，使其勞累的身體和心靈均得到放松[16]。另外，要集體指導(dǎo)護(hù)理人員如何正確梳理排解壓力，盡最大可能幫助其增加抗壓能力，學(xué)會享受工作，在業(yè)余時間豐富自己的知識，這樣在業(yè)務(wù)水平上提高信心，會使其更快樂地投入在工作中。面對當(dāng)今較為復(fù)雜而嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系，要主動學(xué)會適當(dāng)?shù)亟档妥约旱钠谕?，懂得自我價值不一定要依靠他人的肯定，學(xué)會自我滿足。通過以上方法，可以很大程度上提升護(hù)士的主觀幸福感。

綜上所述，年齡、性別、學(xué)歷、工作時間以及工作職稱是護(hù)士主觀幸福感的影響因素，及時地采取有效的策略對于提高護(hù)士主觀幸福感有重要意義。

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