于麗香

【摘要】目的 通過(guò)對(duì)腦中風(fēng)患者采取一系列的治療、康復(fù)和護(hù)理使患者達(dá)到減少發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率及致死率。方法 回顧性分析我院2014年1～2014年7月收治的72例腦中風(fēng)患者的臨床資料。

結(jié)果 72例患者經(jīng)精心治療及護(hù)理，治愈8例，好轉(zhuǎn)62例，無(wú)效2例，總有效率97.22%。結(jié)論 預(yù)防為主，控制引起腦中風(fēng)的原發(fā)病，注意中風(fēng)先兆。已發(fā)病的護(hù)理要及時(shí)，康復(fù)要早，減輕致殘，達(dá)到生活自理的能力。

【關(guān)鍵詞】腦中風(fēng)；預(yù)防；護(hù)理；康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

腦中風(fēng)是一組以腦部組織缺血及出血性疾病損傷癥狀為主的臨床癥狀，又稱腦卒中或腦血管意外，它具有極高的病死率以及致殘率，主要分為出血性腦中風(fēng)（以腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血為主）和缺血性腦中風(fēng)（腦梗塞、腦血栓形成）兩大類，以腦梗塞最為多發(fā)常見[1]。

腦中風(fēng)是一種嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的常見的并且難治性的疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)在我國(guó)每年發(fā)生腦中風(fēng)患者達(dá)200萬(wàn)人之多。發(fā)病率高達(dá)120/10萬(wàn)?，F(xiàn)在幸存的中風(fēng)患者數(shù)量大約700萬(wàn)，其中有約450萬(wàn)患者有不同程度的喪失勞動(dòng)能力甚至達(dá)到生活不能自理的程度。致殘率約高達(dá)75%。中國(guó)每年中風(fēng)患者死亡大約120萬(wàn)。已得過(guò)腦中風(fēng)的患者，還會(huì)有再次復(fù)發(fā)的可能，并且每復(fù)發(fā)一次，病情就會(huì)加重1次。所以，對(duì)已經(jīng)得過(guò)一次腦中風(fēng)的患者更需要采取有效措施預(yù)防腦中風(fēng)的復(fù)發(fā)。

1 一般資料

本次選取我院收治的72例腦中風(fēng)患者，均已通過(guò)CT或核磁明確診斷。其中腦出血22例，腦血栓形成18例，腦栓塞32例。男41例，女31例。年齡45～71歲。文化程度以及其他因素都存在差異。住院時(shí)間15天～6個(gè)月不等。

2 腦中風(fēng)的預(yù)防及護(hù)理

2.1 預(yù)防腦中風(fēng)

就是要把腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素盡可能降到最低。治療引起腦中風(fēng)的誘因即原發(fā)病的控制，高血壓是中風(fēng)的重點(diǎn)疾病。高血壓患者一定按照醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥物，最好每日定時(shí)測(cè)量1～2次血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物劑量時(shí)，保持血壓穩(wěn)定。高血壓患者要保持情緒穩(wěn)定，少做甚至不做易引起情緒激動(dòng)的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播、以及一些好友的不幸消息等；飲食以清淡為主、不宜過(guò)飽、做到飲食有節(jié)，戒煙酒，保持大便通暢，以免大便時(shí)過(guò)度用力，血壓突然升高，引起腦血管意外；適量參加體育鍛煉活動(dòng)，如散步、打太極拳等。

防治動(dòng)脈粥樣硬化，關(guān)鍵在于防治高脂血癥和肥胖。一定要適當(dāng)控制體重，建立健康的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟等含膽固醇高的食物；適量運(yùn)動(dòng)增加熱量消耗，會(huì)在一定程度上起到降低體重的作用；血脂高者要根據(jù)醫(yī)囑服用降血脂藥物。

控制糖尿病與其他疾病如心臟病、脈管炎等。

2.2 注意中風(fēng)的先兆征象

一部分患者在中風(fēng)發(fā)作前常有血壓的變化、忽高忽低，時(shí)有出現(xiàn)頭痛頭暈、手腳麻木甚至無(wú)力等先兆，如發(fā)現(xiàn)上述癥狀要盡早采取措施加以控制。

2.3 有效地控制短暫性腦缺血的發(fā)作

當(dāng)患者有短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)，應(yīng)盡量保持患者安靜休息，并給予積極治療，防止病情進(jìn)一步發(fā)展成腦血栓的形成。

2.4 注意天氣變化因素的影響

由于氣溫的變化會(huì)使高血壓患者情緒波動(dòng)，天氣突然變冷，會(huì)使血管收縮，血壓波動(dòng)，主要以血壓升高為主，從而誘發(fā)腦中風(fēng)的發(fā)生，在這種季節(jié)交錯(cuò)時(shí)要注意保暖，及時(shí)增減衣物。

腦卒中又稱中風(fēng)，病后的致殘率高達(dá)80%，患者大多數(shù)患者都存在著不同程度的偏癱、語(yǔ)言障礙、吞咽困難、甚至嗆咳，認(rèn)知障礙等，甚至日常生活不能自理，需要家人照顧。這樣就往往造成他們常伴有精神憂郁、焦慮等心理障礙，極大地降低了患者的日常的生活質(zhì)量，導(dǎo)致喪失患者對(duì)生活的信心。對(duì)于腦中風(fēng)患者的康復(fù)護(hù)理應(yīng)得到重視，腦中風(fēng)恢復(fù)期護(hù)理可歸納為以下三個(gè)方面；爭(zhēng)取全面康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥和中風(fēng)再發(fā)生、提高他們的生存質(zhì)量。具體應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。

①爭(zhēng)取盡可能的做到全面康復(fù)： 首先要做好患者思想工作，減輕他們的思想負(fù)擔(dān)，告知患者所有的癥狀都可以通過(guò)頑強(qiáng)的鍛煉，可能在1～3年內(nèi)得到逐步改善和恢復(fù)，使患者擺脫煩惱，保持積極心態(tài)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心配合家屬及醫(yī)護(hù)人員，積極鍛煉。

②在家里需安排一個(gè)舒適、安靜、方便的休養(yǎng)環(huán)境，這樣可以相對(duì)減輕久病患者疲勞感，減少行動(dòng)不便者的煩惱和沮喪心理。家人一定與患者融洽相處、氣氛和諧對(duì)患者是很好的心理支持。耐心細(xì)致地照料患者的生活起居，如洗漱、擦身、進(jìn)食、飲水、使用大小便器、幫助他們調(diào)整體位等，可減少患者挫折感，增加恢復(fù)生活能力的信心。飲食結(jié)構(gòu)上應(yīng)給予大量高蛋白飲食、多食蔬菜水果、低糖低鹽低脂肪低膽固醇為原則。患者進(jìn)食時(shí)讓患者取半坐位，并將少量食物由患者健側(cè)放入口中，以利下咽。如患者吞咽反射有障礙時(shí)，應(yīng)給予半流質(zhì)飲食為宜，并防止嗆咳。食后漱口避免食物殘留在口腔，預(yù)防口腔感染。

③當(dāng)患者病情穩(wěn)定，一般腦梗塞發(fā)病一周后、腦出血發(fā)病三周后，即應(yīng)進(jìn)行早期功能鍛煉，以防止發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮。首先作被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，方法是由醫(yī)護(hù)人員或患者家屬一手握住患者關(guān)節(jié)近端，另一手握其肢體遠(yuǎn)端，緩慢地進(jìn)行關(guān)節(jié)的活動(dòng)，以達(dá)到關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度并且不引起疼痛時(shí)為度。 每天進(jìn)行3～4次的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每次時(shí)間由短到長(zhǎng)逐漸加大運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)力度。待癱瘓肢體肌力有所恢復(fù)，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如練習(xí)仰臥時(shí)進(jìn)行伸手、抬腳以及大小關(guān)節(jié)屈伸和轉(zhuǎn)動(dòng)等，逐漸練習(xí)起坐、站立、行走、下蹲，并配合使用拉繩、提物等運(yùn)用，逐步提高肌力和關(guān)節(jié)功能，并進(jìn)一步訓(xùn)練手的精細(xì)動(dòng)作如抓握、捻動(dòng)、扣鈕扣、使用匙和用筷子、翻書本等以進(jìn)一步提高他們的生活技能。

④進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，與患者對(duì)話時(shí)語(yǔ)言應(yīng)簡(jiǎn)短易懂，清楚并緩慢，并給患者充分的時(shí)間回答問(wèn)題及思考，講患者最關(guān)心的問(wèn)題使患者有講話的愿望。患者由于不能流暢表達(dá)他們的意圖而急躁時(shí)，應(yīng)給予安慰并耐心教會(huì)他們?nèi)绾位卮穑€可通過(guò)寫字、手勢(shì)等身態(tài)語(yǔ)言以彌補(bǔ)和完成講話內(nèi)容。對(duì)講話時(shí)出現(xiàn)單音、音調(diào)不正確以及不連貫者，應(yīng)加以猜測(cè)并予以澄清和更正，使患者知道他的講話已被人聽懂，使他樂于接受對(duì)他們的反復(fù)矯正，重新建利起語(yǔ)言功能。

⑤預(yù)防并發(fā)癥和中風(fēng)再?gòu)?fù)發(fā) ，每一位中風(fēng)患者因肢體感覺和運(yùn)動(dòng)障礙、呼吸和血液循環(huán)功能都有不同程度的影響，加之長(zhǎng)期臥床，易出現(xiàn)褥瘡、墜積性肺炎、泌尿道感染等并發(fā)癥的發(fā)生。長(zhǎng)期臥床的患者要給與定時(shí)翻身、拍背等預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

3 結(jié) 果

72例患者經(jīng)精心治療及護(hù)理，治愈8例，好轉(zhuǎn)62例，無(wú)效2例，總有效率97.22%。

4 結(jié) 語(yǔ)

腦中風(fēng)患者由于存在著高發(fā)病及致死和高致殘率，所以控制原發(fā)病，控制引起疾病的誘因是關(guān)鍵。這樣可以不同程度的減少疾病的發(fā)生。發(fā)病后的護(hù)理和康復(fù)對(duì)于恢復(fù)患者的生活自理能力起著關(guān)鍵的作用，及時(shí)治療，減輕后遺癥提高生活質(zhì)量是治療和患者康復(fù)的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1] 王藏斌.偏癱現(xiàn)代化評(píng)價(jià)與治療[J].2009，1.

[2] 丁永敏.腦中風(fēng)患者的護(hù)理[J].中華實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，5.