郭秀華

【摘要】目的 分析總結(jié)急性心肌梗死合并心律失常的護(hù)理方法。方法 將2013年～2014年在我院接受治療的急性心肌梗死合并心律失?；颊?19例作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)，根據(jù)患者的血氧監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)測(cè)等情況給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，觀察護(hù)理干預(yù)的效果。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心律失常情況并給予及時(shí)的搶救。其中患者死亡3例，其余患者經(jīng)過及時(shí)的搶救存活下來，存活率為96.64%。結(jié)論 給予急性心肌梗死合并心律失常患者護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床價(jià)值，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者的異常情況，提高患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；護(hù)理；心律失常

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

臨床上，急性心肌梗死并發(fā)心律失常的機(jī)率較大，而且治療起來較為棘手，稍有不注意，患者便會(huì)有生命的危險(xiǎn)。因此，給予患者周到、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的異常現(xiàn)象，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確救治，是提高患者生存機(jī)率的重要保證[1]。將在我院接受治療的急性心肌梗死合并心律失?；颊?19例作為研究對(duì)象，通過觀察護(hù)理干預(yù)的效果，以此研究護(hù)理干預(yù)的重要臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年～2014年在我院接受治療的急性心肌梗死合并心律失常患者119例作為研究對(duì)象，所有患者均表示自愿參與本次研究。其中男59例，女60例，年齡39～77歲，平均年齡（67.95±4.97）歲，急性心肌梗死的發(fā)生部位有右心室、前間壁、前壁、側(cè)壁、下壁，其中包括房顫、房速、室早、房早、室速以及房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常類型患者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 嚴(yán)密觀察患者的病情

急性心肌梗死患者并發(fā)心律失常的可能性相當(dāng)大，在任何時(shí)間段都可能會(huì)發(fā)病，因此，對(duì)患者的各項(xiàng)生命特征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)尤為必要。護(hù)理人員應(yīng)該完善病房巡視管理，提高病房巡視的效率，密切注意患者的意識(shí)、面色以及保暖情況，特別是在凌晨時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該注意調(diào)節(jié)室溫，控制室溫在15～20℃，減少患者溫度調(diào)節(jié)時(shí)消耗的能量。對(duì)患者的不適癥狀、不適部位以及時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，及時(shí)準(zhǔn)備好各種急救所需的藥物以及器材，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化并給予患者及時(shí)的搶救，避免因?yàn)閾尵炔患皶r(shí)帶給患者的損傷。護(hù)理人員要提高自身技能，準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)并能夠準(zhǔn)確識(shí)別各種心律失常的心電圖形，從而有效地提高心率監(jiān)護(hù)的效果以及心肺復(fù)蘇、電擊除顫等急救的能力[2]。

1.2.2 心律失常的治療以及護(hù)理

在發(fā)病前的6 h，給予無溶栓禁忌患者阿司匹林進(jìn)行治療，口服300 mg，將100萬U尿激酶加入到100 mL的生理鹽水中，給予患者靜脈滴注。當(dāng)患者的凝血指標(biāo)（APTT）下降至60 s后，靜脈推注5000 U的普通肝素進(jìn)行治療，之后將藥量控制在1000 U/h普通肝素的靜脈滴注速度。當(dāng)患者穩(wěn)定后，用低分子肝素代替普通肝素。由于患者發(fā)病后，會(huì)有劇烈的疼痛，因此，給予患者疼痛藥物鎮(zhèn)痛尤為必要。鎮(zhèn)痛藥物為速效救心丸、復(fù)方丹參以及冠心舒合丸，不僅可以有效地鎮(zhèn)痛，同時(shí)還可以降低心肌耗氧量。給予患者5 min的氧氣治療，可以有效地提高患者的動(dòng)脈氧分壓，控制梗死范圍。給予患者利多卡因治療心率失常，緩慢注射利多卡因50～100 mg，每10 min注射1次。當(dāng)患者的病情有所緩解，則將藥量降低至1～3 mg/min。用藥時(shí)，密切觀察患者的反應(yīng)，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后，給予患者及時(shí)、有效的救治。

1.2.3 生活細(xì)節(jié)護(hù)理

指導(dǎo)患者多進(jìn)食低膽固醇、低鹽、低脂、營養(yǎng)豐富且容易消化的食物，少食多餐。不可以進(jìn)食辛辣、油膩等刺激性食物，例如酒精、咖啡等。發(fā)病首周患者應(yīng)該多進(jìn)食流質(zhì)食物，第2周才可以進(jìn)食半流質(zhì)食物，慢慢的過渡到普食。發(fā)病后，應(yīng)該讓患者臥床休息，減少運(yùn)動(dòng)量，同時(shí)注意患者是否存在便秘現(xiàn)象。若患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的教育，掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)消除患者的憂慮以及恐懼，有效地減輕患者的精神壓力從而穩(wěn)定患者的情緒[3]。告知患者排便的重要性，并給予患者腹部按摩，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行排便。若有必要，給予患者緩瀉劑促進(jìn)排便，避免用力過大導(dǎo)致病情加重現(xiàn)象的產(chǎn)生。

2 結(jié) 果

給予急性心肌梗死并發(fā)心率失?；颊咧艿降淖o(hù)理，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情，贏得更充足的搶救時(shí)間，有效地提高患者的生存機(jī)率。急性心肌梗死合并心律失常患者119例中僅有3例患者死亡，其余患者經(jīng)過及時(shí)的搶救存活下來，存活率為96.64%。這說明，給予臨床護(hù)理可以增加患者的存活幾率。

3 討 論

急性心肌梗死并發(fā)心率失常是一種嚴(yán)重影響患者機(jī)體健康的疾病，且該病的致死率較高。因此，降低該病的死亡率是當(dāng)前相關(guān)工作者的重點(diǎn)研究項(xiàng)目，只有對(duì)該病進(jìn)行深入的研究，充分了解其發(fā)病機(jī)制、發(fā)病特點(diǎn)等后，才能有效的減少該病帶給患者及其家庭的傷害。有研究顯示[4]，凌晨5：00～下午16：00是該病的多發(fā)時(shí)段，因此，對(duì)患者進(jìn)行周到的護(hù)理干預(yù)可以及時(shí)的在患者發(fā)病前進(jìn)行有效的預(yù)防治療，降低該病對(duì)患者的危險(xiǎn)系數(shù)，提高患者的存活幾率[5]。

本文中，119例急性心肌梗死合并心律失?；颊咧袃H有3例患者死亡，存活率為96.64%，其余患者經(jīng)過及時(shí)的搶救存活下來。這就說明，護(hù)理干預(yù)對(duì)于急性心肌梗死患者來說，意義重大，是提高患者生存機(jī)率、改善患者預(yù)后的重要方法。綜上所述，護(hù)理干預(yù)治療急性心肌梗死具有重要的臨床價(jià)值，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 弓彩萍.急性心肌梗死后心律失常發(fā)生的時(shí)間規(guī)律及其護(hù)理[J].中外健康文摘，2012，09（51）：232-233

[2] 陳玲玲.分析研究急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時(shí)間規(guī)律及相應(yīng)的護(hù)理措施[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（4）：2184-2185.

[3] 柳林媛.急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時(shí)間及護(hù)理要點(diǎn)[J].中國處方藥，2014，13（11）：141-142.

[4] 賈向梅.急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時(shí)間及護(hù)理探討[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，25（1）：462-463.

[5] 呂仲蘭.急性心肌梗死合并心律失?；颊叩男碾姳O(jiān)護(hù)及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（36）：10-11.