趙家華　熊佑華　粟冬花

【摘要】目的 探討冠心病合并心功能不全行曲美他嗪與三磷酸腺苷治療的療效。方法 回顧性分析2012年10月～2014年7月本院收治的130例冠心病并心功能不全患者的臨床資料，按不同用藥方案分為治療組和對(duì)照組各65例。對(duì)照組行曲美他嗪治療，治療組行三磷酸腺苷聯(lián)合曲美他嗪治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 治療后治療組各項(xiàng)療效性指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病合并心功能不全行曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療療效確切。

【關(guān)鍵詞】心功能不全；冠心病；三磷酸腺苷；曲美他嗪；療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

冠心病具有較高發(fā)病率與死亡率，其引發(fā)慢性心功能不全，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。本次回顧性分析130例冠心病并心功能不全患者臨床資料，探討冠心病合并心功能不全行曲美他嗪與三磷酸腺苷治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年10月～2014年7月本院收治的130例冠心病并心功能不全患者資料，均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且被證實(shí)心室舒張功能不全[2]。按不同用藥方案分為治療組和對(duì)照組各65例。對(duì)照組男38例，女27例，年齡45～80歲，平均年齡（55.60±5.80）歲；治療組男37例，女28例，年齡42～78歲，平均年齡（58.60±8.50）歲；兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：曲美他嗪（施維雅天津制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465）口服，20 mg/次，3次/d；治療組：曲美他嗪（用法同于對(duì)照組）聯(lián)合三磷酸腺苷（國(guó)藥容生，國(guó)藥準(zhǔn)字H140515213）口服，20 mg/次，2 次/d。兩組療程均為6周。

1.3 觀察指標(biāo)

心血管事件：患者治療過(guò)程及治療結(jié)束1周后心血管事件。LVEF評(píng)分：以LVEF評(píng)價(jià)患者心功能改善狀況。自覺(jué)癥狀：以自制量表統(tǒng)計(jì)調(diào)查內(nèi)容，包括心慌、精神狀態(tài)與生活質(zhì)量等。

1.4 療效判斷

心電圖標(biāo)準(zhǔn)，顯效：心電圖在輕微活動(dòng)或靜息狀態(tài)下均表現(xiàn)正常；有效：輕微活動(dòng)或靜息狀態(tài)下T波倒置深度變淺或ST段上升值為0.15 mV；無(wú)效：輕微活動(dòng)或靜息狀態(tài)下無(wú)明顯變化，或出現(xiàn)T波倒置加重或出現(xiàn)ST段下移。心功能標(biāo)準(zhǔn)，顯效：心功能恢復(fù)達(dá)到Ⅰ級(jí)，這是以NYHA作為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；有效：心功能恢復(fù)狀況達(dá)到Ⅱ、Ⅲ級(jí)；無(wú)效：心功能未出現(xiàn)明顯改善或加重[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心電圖與心功能改善情況

對(duì)照組心電圖、心功能改善總有效率低于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組心電圖與心功能改善情況 [n（%）]

項(xiàng)目 組別 顯效 有效 無(wú)效 總有效率

心電圖 對(duì)照組 35（53.85） 8（13.30） 22（33.85） 43（66.15）

治療組 42（70.00） 10（16.70） 8（13.30） 52（86.70）#

心功能 對(duì)照組 38（58.46） 8（13.30） 19（29.23） 46（70.77）

治療組 46（76.70） 9（15.00） 5（8.30） 55（91.70）#

注：與對(duì)照組相比，#P<0.05

2.2 兩組相關(guān)療效指標(biāo)

治療后治療組心血管事件率、LVEF 評(píng)分與自覺(jué)癥狀均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組相關(guān)療效指標(biāo)（x±s，n=65）

組別 時(shí)間 心血管事件 LVEF（%） 自覺(jué)癥狀

對(duì)照組 治療前 - 42.40±5.20 55.10±7.20

治療后 6.20±0.80 54.80±5.10▽ 75.80±10.60▽

研究組 治療前 - 42.30±5.30 53.50±7.60

治療后 3.10±0.30▼ 60.30±6.50▽▼ 86.50±10.40▽▼

注：與本組治療前對(duì)比，▽P<0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比，

▼P<0.05

3 討 論

冠脈粥樣硬化性心臟病主要因冠脈狹窄致心肌供血不足而誘發(fā)的心臟功能性障礙，臨床一般采用藥物治療，通過(guò)利尿劑、β-受體阻滯劑等起到調(diào)節(jié)血脂與糾正心律失常的作用，曲美他嗪是臨床治療中用于抗心肌缺血與改善心功能狀態(tài)的一種藥物，這種藥物可以對(duì)心絞痛發(fā)作患者進(jìn)行預(yù)防性的治療[4]。經(jīng)分析可得兩組患者經(jīng)治療后的心電圖、心功能、心血管事件率、LVEF評(píng)分與自覺(jué)癥狀情況，從表1可看出，治療組的心電圖、心功能改善有效率均比對(duì)照組高，表明冠心病合并心功能不全行曲美他嗪與三磷酸腺苷療效顯著。曲美他嗪的藥效主要為通過(guò)對(duì)線粒體性能的優(yōu)化與能量代謝起到保護(hù)心肌細(xì)胞膜免受損害的作用，其可恢復(fù)冠脈血流量并促進(jìn)心肌代謝，從而有效改善心肌缺血。三磷酸腺苷作為治療心功能不全的輔助藥物，能夠抑制竇房結(jié)自律性與房室結(jié)傳導(dǎo)性，促進(jìn)細(xì)胞膜超級(jí)化，從而使血管得到擴(kuò)張，以此增大對(duì)心肌血液的供給，起到抗心律失常的作用。據(jù)相關(guān)研究表明，曲美他嗪可減少冠心病合并心功能不全患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)，并減少藥物危害以保護(hù)患者心功能，在本次研究中亦得到驗(yàn)證[5]。從表2可看出，對(duì)照組經(jīng)過(guò)治療后的心血管事件率、LVEF評(píng)分與自覺(jué)癥狀都不如治療組，表明冠心病合并心功能不全行曲美他嗪與三磷酸腺苷治療安全有效。

綜上所述，冠心病合并心功能不全行曲美他嗪與三磷酸腺苷治療，療效顯著，能夠有效改善患者心功能并提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳奇志.曲美他嗪對(duì)冠心病穩(wěn)定性勞力型心絞痛患者心肌缺血的影響[J].中華心血管病雜志，2003，31（z1）：209-211.

[2] 吳保軍.曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，34（11）：55-56.

[3] 周 和.曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的臨床療效[J].中國(guó)生化藥物雜志，2012，33（5）：638-639.

[4] 杞建民.曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全患者療效及藥理機(jī)制分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，27（11）：23-25.

[5] 劉景群.曲美他嗪對(duì)冠心病左心功能不全患者左心功能的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（30）：32-33.