周琳

【摘要】目的 探究中西醫(yī)結(jié)合在穩(wěn)定性心絞痛治療過(guò)程中的療效。方法 將2010年4月～2011年4月我院收治的的90例冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，對(duì)照組僅使用西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化藥物進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 比較兩組患者的療效顯示，對(duì)照組的總有效率明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前后的心電圖療效對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療方法在冠心病穩(wěn)定性心絞痛治療過(guò)程中有重要的意義，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；冠心??；穩(wěn)定性心絞痛；療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

穩(wěn)定性心絞痛是一種由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變使心肌細(xì)胞氧供需失去平衡，從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺氧缺血的病狀，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。本次研究過(guò)程中，探究采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療該病的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的90例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組男23例，女22例，年齡62～78歲，平均年齡（64.5±6.5）歲，病程2～11年，平均病程（3.8±2.7）年；對(duì)照組男24例，女21例，年齡61～79歲，平均年齡（66.4±6.6）歲，病程1～10年，平均病程（64.3±6.5）年。合并高血壓16例，高血脂18例，心肌梗死6例。住院前經(jīng)臨床診斷確診為穩(wěn)定性心絞痛，兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)藥進(jìn)行治療。對(duì)照組服用阿司匹林腸溶片（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)石家莊有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13021127）80 mg/次，1次/d，抗血小板凝集；氟伐他汀鈉膠囊（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010518）20 mg/次，1次/d，進(jìn)行擴(kuò)張血管；倍他樂(lè)克（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21025393）1次/d，降低心肌耗氧。合并高血壓，高血脂及心肌梗死患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)的降壓，降糖等對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，服用心血立寧片（鞍山制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20003368）口服，4片/次，3次/d。兩組患者接受4個(gè)療程治療后觀察療效[2]。

1.3 療效觀察標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)心電圖的改變情況及患者在臨床上的癥狀及臨床效果，參照冠心病心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛不再發(fā)生或基本不發(fā)生。有效：心絞痛發(fā)生，但持續(xù)時(shí)間、出現(xiàn)次數(shù)及發(fā)病程度明顯下降。無(wú)效：上述癥狀沒(méi)有明顯的改變。

1.3.2 心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后的心電圖恢復(fù)正常，或與正常心電圖基本上一致。有效：接受治療后ST段發(fā)生了回升，幅度為0.05 mV以上，但未回升到正常水平。無(wú)效：治療前后的心電圖無(wú)明顯的改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)過(guò)程中采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

觀察組的總有效率95.6%，明顯高于對(duì)照組的86.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的心電圖變化對(duì)比

在心電圖療效上，觀察組總有效率93.3%，高于對(duì)照組的84.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

冠心病穩(wěn)定性心絞痛具有發(fā)病率高，病死率高的特點(diǎn)，威脅患者的生命健康?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的發(fā)病機(jī)制為：冠狀動(dòng)脈在發(fā)生病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)心肌細(xì)胞的耗氧量增加而身體供氧量不足的現(xiàn)象，引起心肌絞痛[4]。心絞痛是心急缺血引起的反射性癥狀，如果持續(xù)發(fā)作而不進(jìn)行緩解可能發(fā)展為急性心肌梗死，威脅患者生命安全。中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為心絞痛的病機(jī)在于“本虛標(biāo)實(shí)”，本虛意為患者身體本就虛弱，有先天原因和年老原因造就心脾受傷從而呈現(xiàn)氣血兩虛；標(biāo)實(shí)者常因七情、寒邪等致心絡(luò)產(chǎn)生血瘀、寒凝及熱結(jié)等，通則不痛，痛則不通，痹而致痛[5-6]。

根據(jù)心絞痛的發(fā)病機(jī)理，西醫(yī)上常應(yīng)用他汀類藥物進(jìn)行血管擴(kuò)張，然后應(yīng)用美托洛爾進(jìn)行降低心肌的耗氧量，但是由于西藥常常有諸多的不良反應(yīng)，所以我國(guó)近幾年來(lái)根據(jù)中醫(yī)理論結(jié)合西藥聯(lián)合治療心絞痛。中成藥心血寧片包括山楂，葛根兩味中藥制成，葛根具有降低心肌耗氧增加心肌供氧，并且還擁有擴(kuò)張心血管和抵抗血小板凝集的功能，有效的改善心絞痛患者的病狀。山楂具有活血通脈的藥理作用，能保護(hù)心肌不受傷害，改善心血管血液的流動(dòng)。

本次研究過(guò)程中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的一組在療效和治療后心電圖對(duì)比中都較另一組有明顯的優(yōu)勢(shì)

（表1、表2）。綜上所述，在治療該病的過(guò)程中，中西醫(yī)結(jié)合治療具有重要的臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王拴虎，趙桂峰.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛65例療效觀察[J].山西中醫(yī)，2012，28（02）：31.

[2] 鄭蛟東.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛42例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，36（26）：98-99.

[3] 陳 國(guó)，楊榮閣，張永萍.中西醫(yī)結(jié)合治療陽(yáng)虛血淤型冠心病86例療效觀察[J].中國(guó)綜合臨床，2012，28（ 03）：269-270.

[4] 萬(wàn) 瑋，吳同啟，龐家華.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛30例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2012，44（12）：21-23.

[5] 彭亞平.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛34例的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2013，11（9）：305-306.

[6] 陳 穎，鄧 悅，崔英子，等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛療效評(píng)價(jià)[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33（8）：797-864.