摘要：醫(yī)學(xué)類高校附屬醫(yī)院腐敗問(wèn)題已引起國(guó)家反腐部門的高度關(guān)注,預(yù)防附屬醫(yī)院腐敗現(xiàn)象發(fā)生，關(guān)鍵在于健全財(cái)務(wù)管理機(jī)制。本文以醫(yī)學(xué)類高校向附屬醫(yī)院委派會(huì)計(jì)的社會(huì)背景入手，提出健全附屬醫(yī)院會(huì)計(jì)委派制度的建議，以防止醫(yī)療腐敗現(xiàn)象發(fā)生。

隨著國(guó)家反腐力度不斷加強(qiáng)以及醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域懲治與預(yù)防腐敗建設(shè)的深入推進(jìn)，醫(yī)學(xué)類高校附屬醫(yī)院腐敗問(wèn)題已引起國(guó)家反腐部門的高度關(guān)注。盡管當(dāng)前醫(yī)療腐敗行為受到懲處，有所收斂，但還沒(méi)有得到有效的遏制，醫(yī)療腐敗的行為從公開(kāi)轉(zhuǎn)向隱蔽，手段也不斷翻新。預(yù)防醫(yī)學(xué)類高校附屬醫(yī)院腐敗現(xiàn)象發(fā)生，關(guān)鍵在于健全財(cái)務(wù)管理機(jī)制，會(huì)計(jì)委派制度是其一項(xiàng)重要內(nèi)容。

一、醫(yī)學(xué)類高校附屬醫(yī)院引入會(huì)計(jì)委派的背景

（一）醫(yī)學(xué)類高校與附屬醫(yī)院關(guān)系

高校設(shè)置附屬醫(yī)院是醫(yī)學(xué)類高校的特色制度。醫(yī)學(xué)類高校與附屬醫(yī)院均為事業(yè)單位法人，其在財(cái)務(wù)上獨(dú)立核算、業(yè)務(wù)上自主經(jīng)營(yíng)、獨(dú)立承擔(dān)法律責(zé)任。早在2007年衛(wèi)生部、財(cái)政部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于嚴(yán)禁高校附屬醫(yī)院向所在高校交納“管理費(fèi)”、“基金”等各種不合理費(fèi)用的通知》（以下簡(jiǎn)稱為《通知》）,該《通知》明確指出，醫(yī)學(xué)院校與附屬醫(yī)院之間是獨(dú)立法人關(guān)系,其發(fā)生經(jīng)濟(jì)活動(dòng)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)制度進(jìn)行。盡管該《通知》認(rèn)定醫(yī)學(xué)類高校與附屬醫(yī)院之間是獨(dú)立法人關(guān)系，但是實(shí)踐中附屬醫(yī)院的人事管理權(quán)很大程度受制于所屬院校；同時(shí)醫(yī)學(xué)類高校與附屬醫(yī)院之間因教學(xué)經(jīng)費(fèi)、科研經(jīng)費(fèi)、教學(xué)設(shè)施等經(jīng)濟(jì)往來(lái)較為密切。因而，醫(yī)學(xué)類高校與附屬醫(yī)院是法人之間的特殊管理關(guān)系。

（二）醫(yī)學(xué)類高校向附屬醫(yī)院委派會(huì)計(jì)的現(xiàn)實(shí)背景

高校會(huì)計(jì)委派制度是指高校財(cái)務(wù)部門向其所屬并獨(dú)立核算的二級(jí)院系、后勤及校辦產(chǎn)業(yè)集團(tuán)等統(tǒng)一派遣財(cái)會(huì)人員，依法實(shí)施會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督職能。隨著“新醫(yī)改”的推進(jìn)，附屬醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模不斷擴(kuò)大，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得到有效補(bǔ)充，使得高校所屬的附屬醫(yī)院都成為當(dāng)?shù)貦?quán)威的“醫(yī)療航母”。附屬醫(yī)院在醫(yī)療收入、基建修繕、藥品及醫(yī)療器械、醫(yī)療科研經(jīng)費(fèi)等方面擁有巨額資金，少則幾千萬(wàn)，多則高達(dá)數(shù)億元，其監(jiān)管難度大，會(huì)計(jì)信息失真風(fēng)險(xiǎn)高，易于滋生醫(yī)療腐敗。2014年7月，中央巡視組向復(fù)旦大學(xué)反饋專項(xiàng)巡視情況特別提到“高校轄附屬醫(yī)院攤子大、權(quán)屬雜、監(jiān)管難，極易誘發(fā)腐敗”。

二、國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)類高校會(huì)計(jì)委派制度實(shí)踐及評(píng)析

國(guó)內(nèi)會(huì)計(jì)委派制度始于上世紀(jì)末。2000年9月7日國(guó)家財(cái)政部和監(jiān)察部共同出臺(tái)了《關(guān)于實(shí)行會(huì)計(jì)委派制度工作的意見(jiàn)》。2007年1月15日國(guó)家教育部和財(cái)政部聯(lián)合制定了《關(guān)于“十一五”期間進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校財(cái)務(wù)管理工作的若干意見(jiàn)》，該意見(jiàn)指出“高校應(yīng)對(duì)二級(jí)單位實(shí)行會(huì)計(jì)委派制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督”。為此，很多醫(yī)學(xué)類高校開(kāi)始嘗試向其所屬獨(dú)立核算附屬醫(yī)院委派會(huì)計(jì)。經(jīng)過(guò)十多年實(shí)踐，醫(yī)學(xué)類高校向附屬醫(yī)院委派會(huì)計(jì)制度取得一定積極效果，但是在實(shí)施過(guò)程中存在一些不足。

（一）管理機(jī)制不健全，被委派會(huì)計(jì)的獨(dú)立性與權(quán)威性不足

高校與附屬醫(yī)院均為獨(dú)立法人，然而受行政管理體制的限制，附屬醫(yī)院隸屬于醫(yī)學(xué)類高校二級(jí)單位，存在著行政從屬管轄關(guān)系。被委派會(huì)計(jì)人員的人事管理歸屬于高校財(cái)務(wù)管理部門，但是接受高校財(cái)務(wù)管理部門和附屬醫(yī)院的的雙重領(lǐng)導(dǎo)，并未真正實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益獨(dú)立。出于個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益考慮，被委派會(huì)計(jì)人員往往不能對(duì)受派單位的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)履行監(jiān)督職能。同時(shí)國(guó)家針對(duì)委派會(huì)計(jì)制度并未出臺(tái)相應(yīng)的管理細(xì)則，高校自身也缺少相關(guān)管理規(guī)范制度，被委派會(huì)計(jì)人員基于自身特殊身份關(guān)系，其會(huì)計(jì)職能難以發(fā)揮。委派會(huì)計(jì)的獨(dú)立性和權(quán)威性不足，難以實(shí)施對(duì)附屬醫(yī)院的財(cái)務(wù)規(guī)范與監(jiān)督的作用。

（二）激勵(lì)機(jī)制不完善，嚴(yán)重影響委派會(huì)計(jì)的積極性

高校向其附屬醫(yī)院委派會(huì)計(jì)人員，其管理權(quán)在醫(yī)學(xué)類高校，附屬醫(yī)院對(duì)其無(wú)評(píng)價(jià)考核權(quán)。高校財(cái)務(wù)部門與委派會(huì)計(jì)不在同一場(chǎng)所辦公，對(duì)委派會(huì)計(jì)人員的工作成果不能進(jìn)行直接觀察和評(píng)估，無(wú)法做出業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)。因而，附屬醫(yī)院委派便出現(xiàn)“高校無(wú)法客觀考核，附屬醫(yī)院又不能考核”尷尬局面。

（三）委派會(huì)計(jì)監(jiān)管制度不規(guī)范，委派會(huì)計(jì)能力得不到有效提高

根據(jù)會(huì)計(jì)法律規(guī)定，會(huì)計(jì)人員要對(duì)會(huì)計(jì)資料真實(shí)性和完整性承擔(dān)法律責(zé)任。作為高校向附屬醫(yī)院委派會(huì)計(jì)，其主要職責(zé)就是規(guī)范會(huì)計(jì)核算，履行會(huì)計(jì)監(jiān)督，保障會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性和完整性，防止會(huì)計(jì)信息失真。然而，由于缺少委派會(huì)計(jì)業(yè)績(jī)考核制度、獎(jiǎng)勵(lì)制度、培訓(xùn)制度等，導(dǎo)致委派會(huì)計(jì)能力得不到有效提高，影響其職能發(fā)揮。

三、完善醫(yī)學(xué)類高校向附屬醫(yī)院會(huì)計(jì)委派制度的建議

（一）健全會(huì)計(jì)委派制度規(guī)范體系

從國(guó)家角度來(lái)看，現(xiàn)行《會(huì)計(jì)法》及《會(huì)計(jì)法實(shí)施條例》均未對(duì)委派會(huì)計(jì)進(jìn)行規(guī)定，會(huì)計(jì)委派制度仍處于政策層面運(yùn)行。為了提高會(huì)計(jì)委派制度權(quán)威性，作為醫(yī)學(xué)類高校必須健全會(huì)計(jì)委派制度體系，通過(guò)制度創(chuàng)新，對(duì)委派會(huì)計(jì)職責(zé)、考核、輪崗進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定，為委派會(huì)計(jì)行使會(huì)計(jì)監(jiān)督權(quán)提供制度保障。

（二）完善委派會(huì)計(jì)的激勵(lì)機(jī)制

激勵(lì)機(jī)制設(shè)立目的是提高委派會(huì)計(jì)工作的積極性，提高會(huì)計(jì)委派工作的效果，同時(shí)防止出現(xiàn)委派會(huì)計(jì)與受派單位共同侵害單位利益行為。醫(yī)學(xué)類高校一方面通過(guò)外勤補(bǔ)助、責(zé)任津貼等給予委派會(huì)計(jì)人員物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)對(duì)于工作業(yè)績(jī)突出的會(huì)計(jì)人員給予優(yōu)先職務(wù)晉升、優(yōu)先評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)的機(jī)會(huì)。另一方面根據(jù)委派高校會(huì)計(jì)制度，對(duì)于損害高校利益、國(guó)家利益的行為違法違紀(jì)會(huì)計(jì)人員給予嚴(yán)厲懲戒。

（三）強(qiáng)化委派會(huì)計(jì)人員監(jiān)管

醫(yī)學(xué)類高校向附屬醫(yī)院委派會(huì)計(jì)制度實(shí)施過(guò)程中，必須要擯棄“一委就靈”的思想，強(qiáng)化對(duì)委派會(huì)計(jì)人員監(jiān)督管理,提高業(yè)務(wù)能力。其一，建立適合委派會(huì)計(jì)工作實(shí)際的績(jī)效考核機(jī)制。根據(jù)委派會(huì)計(jì)工作特點(diǎn)與工作權(quán)責(zé)，確定其績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。高校根據(jù)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行組織考核，重點(diǎn)從崗位職責(zé)履行情況、對(duì)委派會(huì)計(jì)崗位工作態(tài)度、職業(yè)道德履行情況、適應(yīng)工作能力、參與被委派單位工作情況等方面考核。其二，建立定期輪崗制度。通過(guò)定期輪崗制度，避免委派會(huì)計(jì)與附屬醫(yī)院之間形成利益關(guān)系。其三，組織定期培訓(xùn)。為了提高委派會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)能力，高校定期開(kāi)展委派會(huì)計(jì)培訓(xùn)工作，確保委派會(huì)計(jì)熟悉國(guó)家和高校的財(cái)經(jīng)法規(guī)、政策，具有較高的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)技能，提高其職業(yè)能力。