呼鋼

天津市海濱新區(qū)塘沽解放路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300452

表里經(jīng)對刺“燒山火、透天涼”補瀉法對脊髓亞急性聯(lián)合變性下肢痙攣的影響

呼鋼

天津市海濱新區(qū)塘沽解放路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300452

目的：觀察表里經(jīng)對刺“燒山火、透天涼”補瀉法對脊髓亞急性聯(lián)合變性下肢痙攣的影響。方法：將60例脊髓亞急性聯(lián)合變性患者隨機分為觀察組、對照組各30例。對照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予足陽明胃經(jīng)平補平瀉法，觀察組在基礎(chǔ)治療上的基礎(chǔ)上給予表里經(jīng)對刺“燒山火、透天涼”補瀉法治療，2組均治療28天，于治療前、治療后用下肢A sh w or t h量表檢測肌痙攣程度。結(jié)果：A sh w or t h評分觀察組首次治療后0.5、1、2小時與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組治療后0.5小時與首次治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。2組治療后0.5、1、2小時比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。A sh w or t h評分2組治療28天后與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？傆行视^察組為86.7%，對照組為73.3%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：表里經(jīng)對刺“燒山火、透天涼”補瀉法可降低脊髓亞急性聯(lián)合變性患者下肢肌痙攣程度。

脊髓亞急性聯(lián)合變性；痙攣；燒山火；透天涼；表里經(jīng)

痙攣性癱瘓是脊髓亞急性聯(lián)合變性嚴重的后遺癥，雖然這種肌肉痙攣有助于某些患者的站立和轉(zhuǎn)移,但這種痙攣卻妨礙其功能的恢復(fù),如不積極治療可導(dǎo)致患肢永久性的肌痙攣、關(guān)節(jié)攣縮和運動模式異常,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。近年來，筆者以表里經(jīng)對刺“燒山火、透天涼”補瀉法治療下肢痙攣臨床療效顯著，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2010年1月至2012年1月就診的60例患者隨機分為2組。觀察組30例，其中男14例，女16例；年齡(53.11±12.87)歲，病程(36.72±14.77)天；患病部位：頸段13例，胸段10例，混合7例。對照組30例，其中男17例，女13例；年齡(51.90±15.11)歲，病程(34.41±16.31)天；患病部位：頸段12例，胸段9例，混合9例。2組患者年齡、性別、病程、發(fā)病部位等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1)符合脊髓亞急性聯(lián)合變性的診斷標準[1]，符合中醫(yī)痿證的診斷標準[2]者；2)年齡40～60歲；病程2周至6個月；3)臨床表現(xiàn)為雙肢體痙攣性癱瘓。

1.3 排除標準 排除：1)不符合上述診斷標準和納入標準者；2)其他疾病引起下肢痙攣性癱瘓者；3)拒絕本方法治療或中途脫落者。

1.4 治療方法 2組均給予給予吸氧、控制血壓、糾正血糖，必要時防治感染、控制水電解質(zhì)紊亂，甲鈷銨注射液［(彌可保500μg·mL-1)中國衛(wèi)材藥業(yè)有限公司]，2 000μg·d-1靜脈滴注，同時輔以葉酸及其他維生素類藥物等，進行康復(fù)訓練[3]。觀察組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上取在五里、箕門、血海、陰陵泉、地機、漏谷、三陰交（脾經(jīng)），應(yīng)用透天涼瀉法，操作三度；在髀關(guān)、陰市、梁丘、足三里、上巨虛、下巨虛、豐?。ㄎ附?jīng)）應(yīng)用燒山火補法，操作三度。留針30分鐘。對照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上取髀關(guān)、陰市、梁丘、足三里、上巨虛、下巨虛、豐隆（胃經(jīng)）應(yīng)用平補平瀉法，留針30分鐘。2組均每日治療1次，共治療28天。

1.5 療效標準 參照改良Ashwor th量表[4]制定療效標準。顯效：肌張力下降2級。有效：肌張力下降1級。好轉(zhuǎn)：肌張力下降0.5級。無效：無改變。

1.6 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以(±s)表示，2組比較采用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 A sh w or t h評分 Ashwor th評分觀察組首次治療后0.5、1、2小時與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組治療后0.5小時與首次治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療后1、2小時與首次治療前比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；2組治療后0.5、1、2小時比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組首次治療前后A sh w or t h評分比較 分

Ashwor th評分2組治療28天后與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組治療前后A sh w or t h評分比較 分

2.2 臨床療效 總有效率觀察組為86.7%，對照組為73.3%，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 2組臨床療效比較 例

3 討論

本研究結(jié)果顯示隨著針刺治療后時間的延長逐漸恢復(fù)到治療前水平，這表明針灸在治療脊髓亞急性聯(lián)合變性引起的痙攣有即刻性良性作用，表里經(jīng)對刺“燒山火、透天涼”補瀉法要優(yōu)于普通針刺法［5］。從遠期療效觀察，觀察組優(yōu)于對照組，可能由于表里經(jīng)對刺“燒山火、透天涼”補瀉法刺激強度高于普通針刺法。表里經(jīng)對刺“燒山火、透天涼”補瀉法在近、遠期內(nèi)可有效降低脊髓亞急性聯(lián)合變性患者下肢肌痙攣，對肌痙攣的控制提供了新的思路。但其內(nèi)在機制仍不清楚，仍有待于從實驗、臨床等多角度進一步觀察。

［1］ 王維治.神經(jīng)病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：122.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風病診斷與療效評定標準(試行)［J］.北京中醫(yī)藥大學學報，1996，19(1)：55-56.

［3］ 朱向陽,李嘉,董政協(xié)，等.大劑量甲鈷銨治療亞急性聯(lián)合變性的臨床、影像及電生理分析［J］.中國臨床神經(jīng)科學，2009,17 (3)：267-271.

［4］ Boha nn o n R W，S mi t h M B.I nt er ra t er relia b i li t y of amodif ied ash w or t hscale of muscle spas t ici t y［J］.P hyst her，1987，67(2)：206-207.

Influenceof Exterior-interiorMeridiansNeedling and“M ountain-burning Fire, Heaven-penetrating Cooling"Supplem entation and D raining Method on Lower Extrem ities Spasm Induced by Subacute Com bined Degeneration of SpinalCord

HU Gang
JieFangLu Street Community Health Service Center of HaiBin New District,Tianjin 300452,China

Objective:To observe the influence of exterior-interiormeridians needling and"mountain-burning fire,heaven-penetrating cooling"supplementation and draining method on lower extrem ities spasm induced by subacute combined degeneration of spinal cord.Methods:Sixty patientswere random ly divided into the experiment group and the controlgroup,30 cases each group.The controlgroup were treated w ith neutral supplementation and drainingmethod of foot YangM ing stomachmeridian on the basic of primary treatment,the experimentgroup w ith exterior-interiormeridians needling and"mountain-burning fire,heaven-penetrating cooling"supplementation and drainingmethod,both groupswere treated for 28 days,the degrees ofmuscular spasm were detected by Ashworth scale of lower extremitiesbefore and after treating.Results:The differenceshad statisticalmeaningwhen Ashworth scales of the observation group in half an hour,one hour and two hours after the first treating were compared w ith these before treating(P＜0.05);the difference showed statisticalmeaningwhen Ashworth scales in half an hourafter the first treating were compared w ith these before treating in the control group (P＜0.05).The differences demonstrated statisticalmeaning in the comparison between both groups in half an hour,one hour and two hours after treating(P＜0.05).The differences had statisticalmeaning in the comparison of Ashworth scales between both groupsbefore treating and in 28 daysafter treating(P＜0.05);the difference showed statisticalmeaning after treating between both groups(P＜0.05).Total effective rate of the observation group was 86.7%,higher than 73.3%of the controlgroup，the difference presented statisticalmeaning between both groups(P＜0.05).Conclusion:Exterior-interior meridians needling and"mountain-burning fire,heaven-penetrating cooling"supplementation and drainingmethod could decrease the degreesof spasm of the patientssuffering from subacute combined degeneration of spinalcord.

subacute combined degeneration of spinalcord;spasm;mountain-burning fire;heaven-penetrating cooling;exterior-interiormeridians

R742.3

A

1004-6852(2015)06-0116-02

2014-12-08

呼鋼(1978—)，男，主治醫(yī)師。研究方向：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的針灸治療。