魏　穎

2008～2012年某醫(yī)院兒童疾病構(gòu)成分析

魏穎

【摘要】目的 了解某兒童醫(yī)院疾病構(gòu)成，為臨床研究提供依據(jù)。方法 收集某兒童醫(yī)院2008年～2012年住院患兒的出院病案資料，應(yīng)用描述性流行病學(xué)研究方法，按照國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼（ICD-10）進(jìn)行疾病歸類，對(duì)其構(gòu)成及變化進(jìn)行分析。結(jié)果 在系統(tǒng)性疾病構(gòu)成方面，呼吸系統(tǒng)疾病構(gòu)成比逐漸降低，腫瘤、傳染病和寄生蟲病、內(nèi)分泌疾病構(gòu)成比逐漸升高，其他疾病則在5年內(nèi)的構(gòu)成比并無(wú)改變；在單病種疾病構(gòu)成方面，支氣管肺炎、上呼吸道感染、新生兒肺炎、構(gòu)成比逐漸降低，急性淋巴細(xì)胞性白血病構(gòu)成比升高，其他幾類疾病構(gòu)成無(wú)變化，或5年內(nèi)數(shù)據(jù)不全未納入統(tǒng)計(jì)。結(jié)論 根據(jù)兒童疾病構(gòu)成的規(guī)律和特點(diǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童各種疾病的救治措施。

【關(guān)鍵詞】?jī)和』?；疾病?gòu)成；系統(tǒng)性疾??；單病種疾病

Objective To understand the disease constitutes in a children＇s hospital，provide the basis for clinical research． Methods In a children＇s hospital from 2008 to 2012 between hospitalized children discharged medical record data，using descriptive epidemiology research methods，according to the International Classification of Diseases coding standard（ICD-10）in disease classification，and its constitution were analyzed． Results From the point of view constitute a systemic disease，respiratory diseases constitute the ratio decreased，cancer，infectious and parasitic diseases，endocrine diseases constituent ratio gradually increased，compared to other diseases had no significant change in the constitution five years． From the point of view constituted a single disease disease，bronchial pneumonia，upper respiratory tract infections，neonatal pneumonia，the constituent ratio decreased，acute lymphadenitis constituent ratio increases，several other diseases constitute had no significant change in 5 years，or incomplete data were not included in the statistics． Conclusion According to the laws and constitution of the characteristics of childhood diseases，health departments should strengthen the child＇s treatment of various diseases．

【Key words】Children＇s disease，Disease composition，Systemic disease，Single disease

住院患者的疾病分類是反應(yīng)一個(gè)地區(qū)某時(shí)段內(nèi)疾病構(gòu)成及變化的重要依據(jù)，通過(guò)對(duì)疾病構(gòu)成進(jìn)行分析，能夠掌握對(duì)患者健康造成危害的常見(jiàn)病和多發(fā)病，能夠?yàn)樾l(wèi)生資源的合理調(diào)配提供必要依據(jù)［1］。某院是一所三級(jí)甲等兒童專科醫(yī)院，近年來(lái)院就診的患兒日益增加，收治入院的患者人數(shù)也逐年增加，現(xiàn)對(duì)某院2008 ～2012年前十位疾病構(gòu)成進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解兒童疾病構(gòu)成的變化趨勢(shì)和特點(diǎn)，以期為醫(yī)院合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源和疾病的臨床診治提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1 資料來(lái)源

資料來(lái)源于該院2008～2012年出院患兒的病案資料，確保所有資料真實(shí)可靠。

1.2 診斷分類原則及方法

以國(guó)際疾病分類ICD-10為標(biāo)準(zhǔn)［2］，對(duì)病案首頁(yè)中的主要診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，生成各年出院患者疾病分類報(bào)表和前十位疾病構(gòu)成表，通過(guò)對(duì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表進(jìn)行整理、匯總和排序，分析前十位系統(tǒng)性疾病和前十位單病種構(gòu)成，數(shù)據(jù)來(lái)源準(zhǔn)確可靠。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，同病種年限變化采用方差分析，P＜0.05視為對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 系統(tǒng)性疾病構(gòu)成

五年間出院患兒逐年增加，2008～2012年出院患兒共158 193人次，前十位系統(tǒng)性疾病出院患兒共143 956人次，占出院總?cè)藬?shù)的91%。從統(tǒng)計(jì)變化情況來(lái)看，呼吸系統(tǒng)疾病構(gòu)成比逐漸降低，腫瘤、傳染病和寄生蟲病、內(nèi)分泌疾病構(gòu)成比逐漸升高，其他疾病則在5年內(nèi)的構(gòu)成比并無(wú)改變。見(jiàn)表1。

2.2 單病種疾病構(gòu)成

按單病種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，2008～2012前十位病種共有83 116例，占出院總?cè)藬?shù)的52.5%（83 116/143 956）。從疾病構(gòu)成變化來(lái)看，支氣管肺炎、上呼吸道感染、新生兒肺炎、構(gòu)成比逐漸降低，急性淋巴細(xì)胞性白血病構(gòu)成比升高，其他幾類疾病構(gòu)成無(wú)變化，或5年內(nèi)數(shù)據(jù)不全未納入統(tǒng)計(jì)。

3　討論

統(tǒng)計(jì)結(jié)果得出，呼吸系統(tǒng)疾病構(gòu)成比逐漸降低，腫瘤、傳染病和寄生蟲病、內(nèi)分泌疾病構(gòu)成比逐漸升高，其他疾病則在5年內(nèi)的構(gòu)成比并無(wú)改變。提示2008年～2012年兒童呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率逐漸降低，腫瘤、傳染病和寄生蟲病、內(nèi)分泌疾病等的發(fā)生率逐漸增高，雖然呼吸系統(tǒng)疾病的總體發(fā)生率仍據(jù)首位，但也應(yīng)當(dāng)在其他疾病方面投入更多的醫(yī)療資源。呼吸系統(tǒng)疾病以支氣管肺炎、上呼吸道感染所占比例高，分別占該系統(tǒng)疾病患兒的64.48%、11.95%。起源于圍產(chǎn)期疾病以新生兒肺炎、新生兒黃疸為主，分別占該系統(tǒng)疾病患兒的47.07%、20.00%。消化系統(tǒng)疾病主要是腹股溝斜疝和各類腸炎，占該系統(tǒng)疾病患兒的32.66%。腫瘤疾病以急性淋巴細(xì)胞性白血病為主，占該系統(tǒng)疾病患兒的71.68%。損傷與中毒疾病主要是骨折、顱內(nèi)損傷、燒燙傷等，占該系統(tǒng)疾病患兒的65.25%。某些傳染病疾病以手足口病為主，占該系統(tǒng)疾病患兒64.42%。

呼吸系統(tǒng)疾病連年居于首位，前十位疾病支氣管肺炎也穩(wěn)居首位，說(shuō)明呼吸系統(tǒng)疾病是兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病率居高不下原因之一是由于嬰幼兒本身處于生理性免疫功能低下?tīng)顟B(tài)，易患呼吸道感染性疾?。?］，二是我國(guó)近年來(lái)空氣環(huán)境污染嚴(yán)重，導(dǎo)致呼吸道疾病發(fā)病率不能得到很好的控制。所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)肺炎病原體的監(jiān)測(cè)，制備已知病原預(yù)防疫苗，加強(qiáng)預(yù)防保健工作，以達(dá)到減少肺炎發(fā)病率的目的。同時(shí)增強(qiáng)環(huán)保意識(shí)，減輕環(huán)境污染是降低呼吸道疾病發(fā)病率的根本措施。

就單病種統(tǒng)計(jì)而言，支氣管肺炎、上呼吸道感染和新生兒肺炎的發(fā)生率占總體構(gòu)成比的前三位，但總體而言支氣管肺炎、上呼吸道感染、新生兒肺炎、構(gòu)成比逐漸降低，急性淋巴細(xì)胞性白血病構(gòu)成比升高，而手足口病的發(fā)病率并無(wú)明顯改善，考慮原因一方面是此類疾病尚缺乏特效預(yù)防及治療方案，另一方面則可能是在防治此類疾病上投入力度較小。建議衛(wèi)生部門加大手足口病的防控教育宣傳，提高市民的主動(dòng)就診意識(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診［4-5］。在手足口病流行季節(jié)醫(yī)院要加強(qiáng)應(yīng)對(duì)措施保證醫(yī)療安全，使手足口病患兒得到及時(shí)救治。

綜上所述，2008年～2012年出院患兒的總體疾病構(gòu)成存在一定變化，應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童疾病構(gòu)成的規(guī)律和特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)兒童各種疾病的救治，提高兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治，加強(qiáng)重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)，合理配置醫(yī)療資源，更好地為兒童的身體健康服務(wù)。

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表1　2008～2012年出院患兒前十位系統(tǒng)性疾病構(gòu)成

Analysis on the Childhood Disease Composition of a Hospital From 2008 to 2012

WEI Ying Medical Record Statistics Room of Children＇s Hospital of Soochow University，Suzhou 215000，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R179

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0009-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．007

作者單位：215000 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)室