放射診斷教學(xué)中PBL教學(xué)方法的應(yīng)用

胡 芳 （山西省晉中市衛(wèi)生學(xué)校 030600）

放射診斷教學(xué)所涵蓋的知識點較為廣泛，一直以來放射診斷教育工作者都在尋找一個能夠在短時間內(nèi)提高學(xué)生興趣及能夠讓他們獨(dú)立分析影像資料并進(jìn)行綜合診斷和鑒別診斷的教學(xué)方法?；诖?，本文針對放射診斷教學(xué)中PBL教學(xué)方法的應(yīng)用進(jìn)行探討，希望能為教師更好地進(jìn)行教學(xué)提供有價值的參考。

放射診斷教學(xué) PBL教方法弊端 策略

傳統(tǒng)的放射診斷學(xué)教學(xué)，大多都是采取理論大課以及醫(yī)師帶實習(xí)的教學(xué)方法。這樣的教學(xué)方法在一定程度上影響了學(xué)生學(xué)習(xí)知識的主動性，對于放射診斷的知識的掌握以及其在臨床實踐中的應(yīng)用產(chǎn)生了一定的阻礙。PBL教學(xué)方法可以解決這一問題，它以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)，打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，通過分組的形式圍繞實際問題進(jìn)行討論，從而讓學(xué)生得到了啟發(fā)。

一、傳統(tǒng)放射診斷教學(xué)的弊端

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，放射診斷教學(xué)大多采用理論大課以及讀片會等教學(xué)方式，這樣的教學(xué)模式讓學(xué)生在學(xué)習(xí)上成為了被動接受的個體，未能有效地形成師生互動，教學(xué)效果不顯著。在進(jìn)行常規(guī)的讀片教學(xué)中，有的教師僅自己對結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，忽略了與學(xué)生之間的互動，而且沒有一定的問題引導(dǎo)，讓學(xué)生被動地接受相關(guān)知識的灌輸，沒有有效地形成討論與互動。這種教學(xué)方式容易讓學(xué)生養(yǎng)成直接診斷的習(xí)慣，既沒有針對影像征象進(jìn)行詳細(xì)分析與研究，又忽視了影像特征與病理、臨床表現(xiàn)的結(jié)合，導(dǎo)致學(xué)生對疾病的影像診斷、鑒別診斷能力及綜合分析能力較差，今后的工作中容易出現(xiàn)診斷報告的錯誤①。尤其是醫(yī)學(xué)數(shù)字化時代的來臨，數(shù)字影像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）的建立，許多影像科醫(yī)生的影像診斷報告都是通過模板以復(fù)制、粘貼的形式來完成的，導(dǎo)致學(xué)生在實習(xí)的過程中不能真正體會利用影像征象以及臨床資料進(jìn)行綜合分析，獨(dú)立完成書寫報告的過程。這些傳統(tǒng)教學(xué)模式，對于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)以及專業(yè)水平的提升都有一定的阻礙，影響了影像診斷教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量與效果。

二、放射診斷教學(xué)中PBL教學(xué)方法的應(yīng)用策略

（一）合理安排課時，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行資料查閱

對于前面所提及的影像診斷教學(xué)的弊端，醫(yī)學(xué)教育者應(yīng)該及時針對傳統(tǒng)教學(xué)模式中所存在的問題進(jìn)行教學(xué)方式的調(diào)整。而應(yīng)用PBL教學(xué)模式，可以有效地解決當(dāng)前傳統(tǒng)教學(xué)中存在的問題，具體的實施方法如下：第一，在進(jìn)行影像診斷課教學(xué)前，教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容整理出相關(guān)的問題，然后組織學(xué)生進(jìn)行資料閱讀。在這個過程中，教師要教會學(xué)生帶著問題在文獻(xiàn)中查找答案的方法。第二，通過組織學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)閱讀，引導(dǎo)學(xué)生針對所閱讀文獻(xiàn)整理自己的相關(guān)問題，讓學(xué)生進(jìn)行相關(guān)問題的獨(dú)立思考，然后教師再借助多媒體課件進(jìn)行講解，留下足夠的時間讓學(xué)生對知識點進(jìn)行理解與思考，并引導(dǎo)學(xué)生針對未解決的問題進(jìn)行提問，不要把不理解內(nèi)容帶入到下一個教學(xué)環(huán)節(jié)當(dāng)中②。第三，教師在教學(xué)中要精心設(shè)計每一節(jié)課，把課堂改造成學(xué)術(shù)討論會，組織學(xué)生代表進(jìn)行報告演講。這個過程中，要求學(xué)生代表精心準(zhǔn)備好相關(guān)內(nèi)容的講稿，并制作出相應(yīng)的多媒體課件，而教師在整個課堂教學(xué)中要以引導(dǎo)者的角色，幫助學(xué)生順利完成報告，然后做出公正的點評。

（二）結(jié)合臨床實例培養(yǎng)學(xué)生影像分析綜合能力

在PBL教學(xué)中，總結(jié)環(huán)節(jié)最為重要?？偨Y(jié)環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行，依托于教師在整個過程中的引導(dǎo)、提問，中職學(xué)生分析、解決問題和歸納總結(jié)的能力較差，教師必須從旁引導(dǎo)。如在消化系統(tǒng)常見病知識點教學(xué)中，教師首先應(yīng)由一典型臨床病例引出相關(guān)內(nèi)容，提出問題，從而使學(xué)生掌握各種檢查方法在消化道疾病診斷中的應(yīng)用。其次，要求學(xué)生手集和查閱具體疾病的病理、臨床、影像學(xué)資料，并進(jìn)行分組討論，最后教師對疾病的影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行歸納、總結(jié)，從影像表現(xiàn)中進(jìn)行論證。講授過程應(yīng)遵循疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，引導(dǎo)學(xué)生由病理表現(xiàn)推理出其影像學(xué)表現(xiàn)。同時對不同病理類型對應(yīng)的影像學(xué)征象涉及到的鑒別診斷找出其根本性要點。這樣，既有效增強(qiáng)了學(xué)生獨(dú)立思考的能力、增進(jìn)了師生之間的深厚感情，又能使學(xué)生牢固掌握知識點。此外，一個章節(jié)內(nèi)容結(jié)束后，我們還要對整個章節(jié)的知識點進(jìn)行回放，將其內(nèi)容融合于一體。比如臨床懷疑肝臟占位的病例，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合已掌握的知識，指出首選的檢查方法，并針對性闡述各種檢查方法的優(yōu)缺點。然后選出較為典型的CT影像片，指導(dǎo)學(xué)生對影像資料進(jìn)行詳細(xì)的分析，從分析正常腹部CT表現(xiàn)、肝臟的分段及各解剖結(jié)構(gòu)，到異常病變的分析（部位、數(shù)目、形態(tài)、邊界、密度及周圍組織結(jié)構(gòu)逐層分析），最后通過論證結(jié)合臨床做出準(zhǔn)確的影像診斷③。

PBL這種以問題為導(dǎo)向、以醫(yī)學(xué)生為主體、以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進(jìn)行研究的教學(xué)方法，為放射診斷教學(xué)的改革與發(fā)展開辟了一條新的道路，有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，拓展了學(xué)生的獨(dú)立思考能力，同時還增強(qiáng)了學(xué)生的臨床思維以及實踐能力，為培養(yǎng)新一代的醫(yī)務(wù)工作人員打下了堅實的基礎(chǔ)。但PBL教學(xué)法并不完美，仍然存在一定的缺陷，當(dāng)前還沒有一套統(tǒng)一的教學(xué)大綱，導(dǎo)致教師在開展PBL教學(xué)時，缺少一定的理論與設(shè)計思路的支持，在一定程度上影響到了PBL教學(xué)法的應(yīng)用。

三、結(jié)語

放射診斷教學(xué)中PBL教學(xué)方法的應(yīng)用，不僅有效地培養(yǎng)了學(xué)生的獨(dú)立思考能力，使學(xué)生真正掌握了全方位的影像分析、鑒別、診斷的知識，同時結(jié)合臨床案例，又有效地提高了學(xué)生的綜合分析能力和問題解決能力。

注釋：

①王儉，田兄玲，馬娟，等.改良PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)示教中的應(yīng)用初探[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，12（6）：183-184.

②梁旭東，祝洪瀾，黃振宇等.PBL教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J].中國高等教育，2012，21（3）：98-99．

③吳恩惠.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2013：：4-46.

（責(zé)編 房曉偉）