達(dá)瓦羅布

(四川省甘孜州色達(dá)縣藏醫(yī)院，四川 色達(dá) 626600)

當(dāng)呼吸系統(tǒng)對(duì)高原寒燥氣候不適應(yīng)時(shí)，易引發(fā)呼吸道疾病。藏藥阿達(dá)堪扎配方結(jié)合高原晝夜溫差大，寒冷干燥易傷肺等特點(diǎn)，遵循“寒者溫之、燥者濡之，溫潤(rùn)相配、溫而不燥、潤(rùn)而不膩”原則配伍，臨床使用療效顯著。藏藥阿達(dá)堪扎為醫(yī)院新研制藏藥，并取得甘孜州應(yīng)用技術(shù)研究與開(kāi)發(fā)項(xiàng)目研究經(jīng)費(fèi)。自2013 年7 月～2015 年6 月，阿達(dá)堪扎治療高原性呼吸道疾病180 例，取得良好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

180 例患者均因無(wú)規(guī)律的陣發(fā)性或持續(xù)性上呼吸道疼痛、咳嗽頻作、痰色白稀薄、喉癢聲重等癥狀前來(lái)就診。其中男性102 例，女78 例;年齡最大的72 歲，最小的25 歲，平均年齡41 歲;病程為半年至1 個(gè)月。

2 適應(yīng)癥

咳嗽頻作，痰色白稀薄，惡寒無(wú)汗，發(fā)熱頭痛，塞鼻不通，噴嚏流清涕，喉癢聲重，全身酸痛，小便清長(zhǎng)，脈象浮緊，舌苔薄白。

3 治療方法

3.1 治療組：口服藏藥“阿達(dá)堪扎”治療，180 例患者均采取住院治療的方法，通過(guò)體格檢查后給予藥物治療。囑患者將藏藥“阿達(dá)堪扎”按照患者的體質(zhì)和年齡的差距每次服20 ～30ml，3 次/d。10 天為1 療程，一般治療1 ～2 療程。表邪未解者配合藏藥洛烏珍湯口服。在服藥期間避免服用對(duì)呼吸道有刺激的食物或藥物，生活要有規(guī)律，消除致病因素。忌煙酒、濃茶。

3.2 對(duì)照組：藏藥七味葡萄散為主，清肺、止咳、平喘。必要時(shí)用七珍湯服藥。根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況適量用藥。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征完全消失，停藥2 個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)患者，經(jīng)胸片檢查無(wú)異常表現(xiàn)者為治愈;停藥15 天未見(jiàn)復(fù)發(fā)者為顯效;臨床癥狀消失，輔助檢查未恢復(fù)正常者為好轉(zhuǎn);治療前后病情無(wú)明顯變化者為無(wú)效。

4.2 治療結(jié)果：治療100 例中治愈75.6%;顯效13.9%;好轉(zhuǎn)6.1%;無(wú)效4.4%。對(duì)照組100 例中治愈43%;顯效24%;好轉(zhuǎn)18%;無(wú)效15%?？傆行史謩e為95.6%，對(duì)照組85%。詳見(jiàn)表1。

表1 觀察治療結(jié)果表

5 典型病例

患者，男，52 歲，藏族，牧民。患者山上放?；貋?lái)后發(fā)現(xiàn)咽喉灼痛、聲音嘶啞、頭疼目黃、食欲不振、咳嗽氣短、惡寒無(wú)汗、說(shuō)話每被咳嗽、氣喘所中斷長(zhǎng)達(dá)3 個(gè)多月。經(jīng)西醫(yī)治療效果不明顯。2011 年3 月12 日來(lái)我院經(jīng)藏藥阿達(dá)堪扎和七珍湯治療10 天后咽喉灼痛、聲音嘶啞、咳嗽氣短等癥狀均消失，隨訪半年未見(jiàn)復(fù)方。

6 討 論

高原年降水量少，光照充足，風(fēng)季長(zhǎng)達(dá)7 個(gè)月，日照與大風(fēng)易加快空氣中水份蒸發(fā)，形成空氣干燥。肺為嬌臟，是呼吸系統(tǒng)重要臟器，喜潤(rùn)惡燥。當(dāng)呼吸系統(tǒng)對(duì)高原寒燥氣候不適應(yīng)時(shí)，易引發(fā)呼吸道疾病，黏膜充血、水腫，毛細(xì)血管壁通透性增加、漿液滲出分泌物增多，隨之產(chǎn)生痰液。阿達(dá)堪扎配方結(jié)合高原晝夜溫差大，寒冷干燥易傷肺等特點(diǎn)，遵循“寒者溫之、燥者濡之，溫潤(rùn)相配、溫而不燥、潤(rùn)而不膩”原則配伍。

方中主藥沙棘、川貝、白芥子、麻黃、高原人參果等具有溫肺散寒、利氣平喘、潤(rùn)肺生津之功，極適宜高原大風(fēng)、寒冷、干燥氣候引發(fā)的咳嗽。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，沙棘、高原人參果、紅景天含有多種人體所需微量元素、氨基酸、維生素，在這里起到扶正固本，提高機(jī)體免疫力，達(dá)到正氣足而鼓邪外出得作用。沙棘配伍紅景天相須為用，能促進(jìn)毛細(xì)血管血液循環(huán)，抗缺氧，是治療高原呼吸道疾病的良藥?？嘈尤逝浣酃Ｐ芜_(dá)邪，苦泄降氣除肺熱，治上焦風(fēng)燥，并能載諸藥上行入肺。款冬花、紫菀相伍潤(rùn)肺、下氣、止咳。百部性平而質(zhì)潤(rùn)，具有較好的止咳作用，適宜新、久咳嗽。天竺黃具清熱化痰之效，配伍在諸多的辛溫之品中能涼而不寒，既利于透邪，又防溫而傷津。五味子酸、溫，酸能收斂，性溫而潤(rùn)，上斂肺氣，寧咳定喘，如《本草備要》：“性溫，五味具備，酸咸為多，故專斂肺氣而滋腎水，益氣生津”。本品酸澀收斂，凡表邪未解，內(nèi)有濕熱等均不宜用。但該藥可與諸多解表藥配合使用，而且無(wú)閉其邪氣之弊，又能防肺氣逆甚，避免耗傷肺氣，從而能取得良效。甘草潤(rùn)肺止咳，緩和藥性，益氣和中，調(diào)和溫潤(rùn)。酸收之間，更能起到保護(hù)發(fā)炎的咽喉和支氣管黏膜作用，并能夠抗過(guò)敏。半夏歸肺，具有辛溫、燥濕化痰、降逆并能和胃止嘔，咳甚者易導(dǎo)致胃失和降。并因其含有多辣性醇類膽堿等，對(duì)咳嗽中樞有抑制作用，可解除支氣管痙攣，并使支氣管分泌物減少，從而達(dá)到止咳祛痰的作用。龍膽花具有松弛支氣管平滑肌作用，修復(fù)氣管因感染造成的損傷，并具有止咳、平喘、潤(rùn)肺、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等作用。冰糖不僅潤(rùn)肺止咳，而且調(diào)整沙棘的酸性，從而達(dá)到酸甜適中的作用。

由于高原氣候寒冷，日照長(zhǎng)，晝夜溫差大，環(huán)境純凈無(wú)污染等特點(diǎn)，導(dǎo)致天然野生的龍膽花、沙棘、貝母、人參果等質(zhì)地優(yōu)良、品質(zhì)上乘，保證了阿達(dá)堪扎的質(zhì)量，在治療高原呼吸道疾病中療效顯著。

［1］宇妥·元丹貢布. 四部醫(yī)典［M］. 拉薩：西藏人民出版社，1983;2.

［2］帝瑪爾·丹增彭措. 晶珠本草［M］. 北京：北京人民出版社出版1986，275.

［3］青海省藥品檢驗(yàn)所及藏醫(yī)藥研究所.中國(guó)藏藥［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1996：10.

［4］貢珠·云丹嘉措.藏醫(yī)臨床札記(藏文)［M］. 西寧：青海人民出版社，1976.

［5］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥典委員會(huì).藥品標(biāo)準(zhǔn)(藏藥)［S］.1995：340.

［6］青海省藥品檢驗(yàn)所.中國(guó)藏藥(第三卷)［M］. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1996：444，469.

［7］中國(guó)科學(xué)院西北高原生物研究所. 藏藥志［M］. 西寧：青海人民出版社，1991：34-35.