陳麗娟

改良式護(hù)理預(yù)防新生兒臍炎的臨床效果觀察

陳麗娟

目的對改良式護(hù)理干預(yù)模式在臍炎疾病新生兒治療中的應(yīng)用價值進(jìn)行評價分析, 為今后的臨床護(hù)理工作提供可靠的參考依據(jù)。方法82例臨床確診臍炎新生兒, 將其按照入院時間順序分成對照組與觀察組, 每組41例。對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理, 觀察組患兒接受改良式護(hù)理干預(yù), 而后對兩組患兒的護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果觀察組新生兒臍炎疾病控制效果90.2%明顯優(yōu)于對照組68.3%；家長對臍炎治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度100.0%明顯高于對照組87.8%；住院接受治療時間(6.11±0.73)d明顯短于對照組(8.94±1.60)d, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用改良式護(hù)理干預(yù)模式在臍炎新生兒治療中的臨床應(yīng)用效果顯著, 值得關(guān)注并推廣。

改良式護(hù)理干預(yù)； 臍炎； 新生兒

臍帶是胎兒在母體內(nèi)獲取營養(yǎng)和排泄廢物的主要通道,在嬰兒出生后需要對臍帶進(jìn)行結(jié)扎和切斷處理, 7d之后就會脫落。而臍帶在發(fā)生脫落前臍殘段被細(xì)菌入侵可能性較大,進(jìn)一步繁殖就會引起急性炎癥, 導(dǎo)致臍部有黏液、膿性分泌物出現(xiàn), 并帶有一定的臭味或臍周皮膚發(fā)紅［1］。本次研究中出于對改良式護(hù)理模式在臍炎新生兒治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行評價分析的目的, 對本院收治的臍炎新生兒展開了分組護(hù)理,并對其護(hù)理效果進(jìn)行了對比分析, 現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2011年10月～2013年10月本院收治的臍炎新生兒, 抽取其中的82例作為研究對象, 按照入院時間順序分成對照組與觀察組, 每組41例, 對照組新生兒中包括男25例, 女16例；新生兒日齡1～9 d, 平均日齡(4.1±0.6)d；臍炎發(fā)病時間1～5 d, 平均發(fā)病時間(2.0±0.3)d；觀察組新生兒中男24例, 女17例；新生兒日齡1～10 d, 平均日齡(4.3±0.5)d；臍炎發(fā)病時間1～4 d, 平均發(fā)病時間(1.8±0.2)d。對照組與觀察組患兒日齡、性別比例等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①新生兒經(jīng)臨床診斷確定患有臍炎；②臍炎疾病發(fā)病時間在5 d以內(nèi)；③新生兒日齡在10 d以內(nèi)；④新生兒均為足月產(chǎn)兒；⑤新生兒體重水平正常；⑥排除伴隨其他疾病的新生兒；⑦新生兒家長同意參與本次研究。

1.3 方法 對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理；觀察組患兒則是接受改良式護(hù)理干預(yù), 主要內(nèi)容包括：①預(yù)防感染：保證新生兒的身體清潔, 每日洗澡, 避免污水對臍部造成污染, 洗澡后更換襯衣。保證勤換尿布, 勿遮蓋臍部, 臍紗方取下之后不必采用紗布進(jìn)行包裹, 不要用厚塑料布覆蓋。嬰兒所用的眼藥水, 撲粉、油膏、沐浴液、浴巾等一定要保證是新生兒專用的, 避免發(fā)生交叉感染。②消毒隔離：a.母嬰同室病房應(yīng)該保持清潔且安靜, 對產(chǎn)婦及嬰兒的休息與睡眠具有一定的幫助作用。保證病房內(nèi)陽光充足, 空氣新鮮, 每日進(jìn)行2次通風(fēng), 每次通風(fēng)時間在20 min左右。b.每日對病房內(nèi)的空氣進(jìn)行2次消毒處理, 每次消毒時間控制在1 h。c.每月進(jìn)行1次病房空氣培養(yǎng), 對物體表面、消毒劑、醫(yī)護(hù)人員的手微生物進(jìn)行一次監(jiān)測并記錄。d.地面保持清潔, 每日采用濃度為0.2%的過氧乙酸拖地2次。e.喂奶前后和換尿布前后應(yīng)該囑咐母親或家屬洗手。f.指甲應(yīng)該剪短, 避免將新生兒抓傷。g.出院后對床單進(jìn)行消毒。③指導(dǎo)喂養(yǎng)：責(zé)任護(hù)士向孕產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識, 產(chǎn)后立即讓新生兒開始吸吮母親乳房, 保證盡早獲得足夠乳汁, 讓新生兒能夠吃到免疫物質(zhì)含量極高的初乳, 使嬰兒的抗病能力顯著增強(qiáng), 從而使臍炎的發(fā)生率降低。④母嬰同室管理：向家屬及產(chǎn)婦宣傳各項規(guī)章制度, 減少探視人員, 冬天外來探視人員應(yīng)該囑咐其不能夠直接接近新生兒, 家人或親屬患有感冒疾病時應(yīng)該謝絕其探視與陪護(hù), 以免使新生兒發(fā)生感染的機(jī)會增加。對于存在傳染病的產(chǎn)婦應(yīng)該采取相應(yīng)的有效護(hù)理措施與消毒隔離手段進(jìn)行防護(hù)。

1.4 觀察指標(biāo) 選擇兩組新生兒的臍炎疾病控制效果、家長對臍炎治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度、住院接受治療時間等指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.5 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［2］臨床治愈：臍炎癥狀徹底消失, 臍部周圍皮膚表現(xiàn)恢復(fù)正常；有效：臍炎癥狀明顯減輕, 臍部周圍皮膚表現(xiàn)有顯著改善；無效：臍炎癥狀沒有減輕, 臍部周圍皮膚的表現(xiàn)仍然存在明顯異常?？傆行?(臨床治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家長對臍炎治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度 對照組新生兒家長中對臍炎治療期間護(hù)理感到滿意有36例(87.8%),觀察組新生兒家長對臍炎治療期間護(hù)理感到滿意有41例(100.0%)。觀察組家長滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組新生兒臍炎疾病控制效果比較 觀察組新生兒臍炎疾病控制效果90.2%明顯優(yōu)于對照組68.3%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組新生兒臍炎疾病控制效果比較［n, n(%)］

2.3 兩組住院治療時間比較 對照組新生兒住院治療時間為(8.94±1.60)d, 觀察組新生兒住院治療時間為(6.11±0.73)d。觀察組住院治療時間較對照組明顯縮短(P<0.05)。

3 小結(jié)

在新生兒順利分娩之后, 如果不能夠及時將臍帶上的紗布去掉, 會有以下危險級隱患：①對臍帶徹底消毒操作產(chǎn)生障礙；②會遮蓋臍帶周圍皮膚, 對血液循環(huán)造成影響, 并不利于對臍帶周圍皮膚情況進(jìn)行觀察；③易吸附灰塵, 為細(xì)菌的生長和繁殖提供條件, 使感染幾率增加, 程度嚴(yán)重時細(xì)菌及毒素會進(jìn)入到新生兒的血液循環(huán), 導(dǎo)致毒血癥或敗血癥［3］。應(yīng)用改良式護(hù)理干預(yù)模式在臍炎新生兒治療中的臨床應(yīng)用效

［1］金漢珍, 黃德珉, 官希吉.實用新生兒學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009:354-355.

［2］王菊飛.81例新生兒感染原因的分析及預(yù)防.實用護(hù)理雜志, 2010, 17(14):125-126.

［3］吳金京, 尹湘毅, 丁艷, 等.醫(yī)院消毒滅菌質(zhì)量管理模式在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報, 2011, 16(11):842-843.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.117

2014-11-04］

450052 鄭州市婦幼保健院