崔 宇

(呼和浩特市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

偏頭痛是除外頭部器質(zhì)性病變的一種以頭部血管舒縮功能障礙及大腦皮層功能失調(diào)為主要特點的臨床綜合征［1］。以一側(cè)或雙側(cè)顳部陣發(fā)性搏動性跳痛、脹痛或鉆痛為臨床特點，可伴有視幻覺、畏光、偏盲、惡心嘔吐等血管自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。近年來，由于社會環(huán)境、經(jīng)濟文化及生活方式的變化，本病處于較為高發(fā)的水平，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［2］，本病屬蒙醫(yī)“血癥”范疇的疾病，是臨床常見的頑癥、常見病之一。近年來筆者采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療該疾病收到良好效果，現(xiàn)總報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2008年1月～2014年12月收治的偏頭痛病患105 例，隨機分為2 組。其中治療組55例，男25 例，女30 例;年齡19 ～58 歲，平均39.7 ±5.4 歲;病程為7 個月～15年，平均病程11.2 ±5.4年。左側(cè)頭痛12 例，右側(cè)頭痛12 例，雙側(cè)交替頭痛15 例，前額頭痛10例，部位不定6 例;對照組50 例，男27 例，女23 例;年齡18～59 歲，平均40.1 ±5.6 歲;病程6 個月～15年，平均病程為12.4 ±6.4年。左側(cè)頭痛18 例，右側(cè)頭痛14 例，雙側(cè)交替頭痛10 例，前額頭痛4 例，部位不定4 例。兩組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病評分等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：采用口服麥角胺，1 次1mg，3 次/d;口服英明格(舒馬曲坦)，每次100mg，每日3 次;頭痛伴惡心、嘔吐者用滅吐靈等。10d 為1 個療程。

1.2.2 治療組：在對照組的基礎(chǔ)上，采用蒙醫(yī)放血療法和蒙藥辨證治療。具體如下：

蒙醫(yī)放血療法：患者坐在椅子上，便于醫(yī)生操作為宜。醫(yī)生術(shù)前要做患者的思想工作。放血穴位：金柱脈、額脈、銀柱脈3 個穴。右側(cè)偏頭痛選擇金柱脈放血，全頭痛選擇額脈放血，左側(cè)偏頭痛選擇銀柱脈放血。方法：首先根據(jù)病情選擇放血穴位，然后用止血帶包扎，包扎時告知患者止血帶繞過頸部，左手食指和中指在止血帶的內(nèi)側(cè)，右手?jǐn)Q緊止血帶的兩頭，使額部的血管充分充血而走行顯現(xiàn)。然后將放血器的刀刃放到血管上，用右手的中指快速彈擊，使刀刃切開血管，把病血接到預(yù)先準(zhǔn)備好的盆子中，(先在盆子中接2000 ～2500ml 自來水)。依據(jù)患者病血的顏色、味、出血情況及年齡、性別、身體強壯與否等因素來確定放血量。顏色發(fā)黑則多放，異味大則多放，血液噴出則多放，青壯年則多放，男性則多放，身體強壯則多放，反之則少放。具體放血量一般控制在50ml 以內(nèi)為宜。放血結(jié)束后，首先松開止血帶，然后用棉簽按壓出血部位止血，按壓幾分鐘后，看是否再流血，若無流血，清理額部的血液，粘上創(chuàng)可貼觀察30分鐘，再無血液流出，可囑患者回家。患者就診的前3月每14d 行本療法1 次，之后每隔1 個月1 次。

蒙藥：辨證施治，輔以三子散、土木香-4 散、胡日查-6、奧巴德斯古日古木-13 等。15d 為1 個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］：治愈：治療后頭痛發(fā)作停止，穩(wěn)定半年無復(fù)發(fā)。顯效：疼痛程度明顯減輕，持續(xù)時間明顯縮短，發(fā)作次數(shù)減少80% 以上。有效：頭痛減輕，發(fā)作次數(shù)減少50% ～80%。無效：頭痛發(fā)作次數(shù)和程度均無變化或減輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，本組數(shù)據(jù)進行比較時用X2檢驗，P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效判定：結(jié)果顯示：治療最多3 個療程后，55例治療組中痊愈48 人，有效6 人，無效1 人，治愈率84.21%;50 例對照組中痊愈26 人，有效14 人，無效10 人，治愈率52 %(P＜0.05)。提示蒙西醫(yī)結(jié)合治療該疾病可以較大提高臨床療效見表1。

組別 例數(shù) 痊愈 有效 無效 治愈率治療組55 48 6 1 84.21%對照組50 26 14 10 52 %

3 討 論

偏頭痛是屬于蒙醫(yī)學(xué)“六基癥”之一的“血癥”范疇的疾病［4］，是“血希日”熱性疾病，發(fā)病機制認(rèn)為機體在外因作用(4 個發(fā)病條件)下，使體內(nèi)“三根”“七素”平衡失調(diào)，希日熱偏盛，侵入血液，惡血增多，血希日熱熾盛，同時清濁生化不利產(chǎn)生的惡血與希日相輔傷及腦血管引起的疾?。?］。其分類包括“血”性頭痛，“希日”性頭痛，“血希日”熱性頭痛。

目前，治療偏頭痛的西醫(yī)藥物很多，多以解除急性頭痛發(fā)作、盡量防止或減少頭痛的反復(fù)發(fā)作為原則，以止痛、鎮(zhèn)靜、安神及對癥治療為主要手段，具體采用麥角胺、英明格、肌注氯丙嗪、頭痛伴惡心、嘔吐者用滅吐靈等。然而偏頭疼的治療往往具有持久性，很多藥物在使用的時候可以適當(dāng)緩解，但是停藥以后，頭疼病又會反復(fù)發(fā)作。長此以往，對長期反復(fù)性頭疼的患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了很大的問題。而蒙醫(yī)以整體觀為指導(dǎo)，采用“引病外除”的原則［6］，用蒙醫(yī)放血療法治療偏頭痛有很好的療效，蒙醫(yī)放血療法是以蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，通過放血器，施術(shù)于人體的特定穴位引出病血，開啟及暢通脈胳，促氣血運行，清血熱，調(diào)體素從而治療“血希日”熱性疾病，所以治療該病有很好的效果。同時輔以蒙藥辨證施治會更加提高其療效。因此蒙西醫(yī)結(jié)合治療該病可取長補短，明顯增加臨床療效。本研究結(jié)果顯示，蒙西醫(yī)結(jié)合治療該疾病，其臨床總治愈率達84.21%，明顯高于單純西藥組，并無明顯毒副作用，客觀證實了蒙西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛的優(yōu)勢。

［1］張金蘭等.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)血管性頭痛48 例［J］.人民軍醫(yī)，1990，36(3)：58.

［2］Silberstein S，Loder E，Diamond S，Reed ML，Bigal ME，Lipton RB;AMPP Advisory Group.Probable migraine in the United States：results of the American Migraine Prevalence and Prevention (AMPP)study.Cephalalgia.2007 Mar;27(3)：220 -34.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)醫(yī)則［M］.北京：中國中醫(yī)藥科技出版社，2002：105—109.

［4］［6］博·阿古拉等.蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)學(xué)［M］.第一版，呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2006.8.140 -146

［5］蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.第一版.呼和浩特：民族出版社，1989.7.416 -418